Великая Октябрьская социалистическая революция, построение социализма открыли перед медициной и здравоохранением новые пути развития. Охрана здоровья народа стала одной из важнейших функций государства. Была создана широкая сеть медицинских учреждений и вузов. Сформулированные уже в первые годы Советской власти организационные принципы здравоохранения исходили из развитых В. И. Лениным марксистских положений о социальной обусловленности общественного здоровья, задачах построения социалистического государства, осуществляющего заботу о здоровье трудящихся путём социально-экономических и медицинских мероприятий.
Была создана материально-техническая база медицинской науки. Государственный институт народного здравоохранения стал прообразом последующих более мощных объединений медицинских научно-исследовательских институтов. Всесоюзный экспериментальной медицины институт имени А. М. Горького был организован как комплексное учреждение, призванное осуществлять синтез естественных наук, в частности, экспериментальной биологии и медицины. Успехи медицинской науки и советского здравоохранения привели к существенным сдвигам в состоянии здоровья населения. Были ликвидированы многие эпидемические заболевания, общая смертность в 1940 снизилась до 18,3% на 1 тысячу жителей, когда в 1913 году эта цифра доходила до 30,2%.
Война с фашистской Германией потребовала создания научно обоснованной организации медицинской помощи раненым и больным. Чёткая работа медицинской службы армии позволила возвратить в строй после излечения 72,3 % раненых и свыше 90 % больных. Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить возникновение эпидемий и сравнительно быстро ликвидировать санитарные последствия войны. Итоги этой работы были подведены в коллективном научном труде -- многотомном издании «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941--1945 гг.».
В 1944, несмотря на трудности военного времени, была учреждена Академия медицинских наук СССР, которая объединила ведущие медицинские научно-исследовательские институты и возглавила разработку проблем медицинской науки. В послевоенные годы научные исследования в области медицины приобрели особенно широкий размах. В 1972году более пятидесяти пяти тысяч научных работника вели исследовательскую работу более чем в 350 научно-исследовательских учреждениях и более чем в 100 медицинских и фармацевтических институтах, на медицинских факультетах университетов и в институтах усовершенствования врачей.
В 1972 году была 731 тысяча врачей, из них 29 тысяч врачей приходилось на 10 тысяч жителей. Количество коек в больницах увеличилось в этом же году до 2793 тысяч, а в 1940 их было 791 тысяча. Общая смертность уменьшилась почти в 4 раза, детская смертность -- более чем в 10 раз, средняя продолжительность жизни возросла с 32 до 70 лет.
Теоретическая медицина, опирающаяся на методологию диалектического материализма, развивалась в борьбе, как с механистическим, так и с идеалистическим пониманием проблемы причинности и механизмов развития болезни. Уже в 20-е годы были сделаны попытки пересмотреть общее учение о болезни, этиологии и патогенезе. Изучение проблемы причинности в медицине привело к выводу, что следует различать главную причину, без которой заболевание в своей качественной специфичности не может развиться, и условия, которые не способны вызвать заболевание, но влияют на его возникновение, течение и исход.
Многие исследования вскрыли несостоятельность попыток построения теории болезни на основании частных закономерностей, касающихся роли эндокринной, вегетативной и других отдельных систем в процессе заболевания и выздоровления. На современном этапе развития медицинской науки в СССР проблема болезни решается как проблема разностороннего нарушения регуляции функций, захватывающего различные уровни нервной, эндокринной, соединительнотканной и других физиологических систем вплоть до молекулярного уровня. Признавая большое значение внутренних факторов -- наследственности, конституции и других, советская медицинская наука считает, что действительный источник болезней нужно искать в неблагоприятном влиянии на организм факторов внешней среды -- физических, биологических и социальных, учитывая при этом, что действие разнообразных причин болезней на человека зависит от условий труда, быта, характера социально-экономических отношений и состояния самого организма, который не пассивно, а активно относится к воздействиям внешней среды.
Большое влияние на развитие теории медицины оказали труды советских физиологов. Физиологическое направление не только стало ведущим в советской теоретической медицине, но и явилось воплощением творческого союза физиологов и клиницистов, получив применение в различных клинических дисциплинах. Так, Г. Ф. Лангом и его школой разработана концепция о гипертонической болезни как неврозе сосудодвигательных центров. Невропатологи и психиатры использовали учение о высшей нервной деятельности для объяснения патогенеза неврозов и некоторых психозов. Материалистическая рефлекторная теория, установившая зависимость сознания человека от окружающей среды, оказала решающее влияние на развитие русской психиатрии, которая в СССР приняла ярко выраженное физиологическое направление.
Отличительная черта медицины в СССР и других социалистических странах -- её профилактическое направление. В условиях бесплатной, общедоступной и высококвалифицированной медицинской помощи населению профилактика приобрела общегосударственное значение, стала основой охраны государством и обществом здоровья народа. Решение её задач в СССР, а затем и в других социалистических странах, слилось с преобразованием окружающей человека среды. Формы профилактики различны: осуществление общесанитарных мер по охране природы и оздоровлению внешней среды, условий быта и труда; контроль за выполнением санитарного законодательства, гигиенических нормативов, противоэпидемических мероприятий; организация сети лечебно-профилактических учреждений, домов отдыха, санаториев, детских домов, интернатов, яслей; проведение массовых профилактических осмотров населения и многое другое. Важнейшим методом синтеза профилактики и лечения является диспансеризация. Проведение в жизнь системы профилактических мероприятий позволило добиться существенных результатов в борьбе с так называемыми социальными болезнями (венерические болезни, туберкулёз и другие).
Профилактическое направление обусловило характерные черты клиники внутренних болезней в СССР: интерес к изучению предболезненных состояний, тщательный анализ социального фактора в этиологии болезни, учение о трудовом прогнозе, связь с практикой здравоохранения. В педиатрии, акушерстве и гинекологии в советское время это направление стало ведущим, что нашло выражение в государственной системе охраны материнства и детства. Отражение профилактического направления здравоохранения -- создание сети курортов и впервые разработанные в СССР основы социальной курортологии. Основоположники социальной гигиены в СССР Н. А. Семашко, З. П. Соловьёв, А. В. Мольков и другие, опираясь на марксистское положение о ведущей роли социальных условий в возникновении и предупреждении заболеваний, разработали теоретические основы советского здравоохранения и наметили социальные меры сохранения и восстановления здоровья населения. Целям профилактики служат санитарное просвещение, а также деятельность Союза обществ Красного Креста и Красного Полумесяца СССР.
Профилактическое направление, государственный, общественный характер медицины, планирование здравоохранения и другие принципы, воплощённые на практике в СССР и других социалистических странах, находят растущее международное признание. 23-я Всемирная ассамблея здравоохранения по инициативе делегации СССР приняла резолюции, в которых рекомендует в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения «провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения», «создание единого национального плана» (здравоохранения), «проведение мер общественной и индивидуальной профилактики», обеспечение всего населения «квалифицированной и бесплатной профилактической и лечебной помощью» и др. Новый этап в проведении государственных мероприятий по оздоровлению условий труда и быта советского народа связан с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении». Охрана здоровья населения признана не только делом медиков и государственного медицинского ведомства, но и долгом каждого перед Законом.
Перед медициной стоят важные задачи изучения природы сердечнососудистых заболеваний и злокачественных опухолей, путей их профилактики и лечения; разработки проблем молекулярной биологии вирусов, химиотерапии и профилактики вирусных инфекций, иммунологии и многие другие. Огромное значение приобретают учёт всё возрастающего воздействия факторов внешней среды, научно-технического прогресса на здоровье и трудоспособность человека, предвидение последствий этих воздействий и разработка научно обоснованных мероприятий по оздоровлению внешней среды.
Возрастающее значение медицинской науки и здравоохранения как отрасли народного хозяйства, расширяющейся сферы человеческой деятельности, проявляется, и в области международных отношений. Пример этого -- соглашения СССР с США, Францией и другими странами по вопросам охраны внешней среды, совместно исследований по проблемам кардиологии, онкологии и другим актуальным вопросам. Советские учёные-медики участвуют в деятельности международных научных обществ, ассоциаций, международных медицинских журналов, специализированных организаций ООН, прежде всего Всемирной организации здравоохранения. Развитию научного сотрудничества способствует проведение в СССР международных медицинских конгрессов, конференций и симпозиумов.
По данным статистики сегодня четверть заболевших россиян не обращается к врачам. Примерно еще столько же обращаются редко, когда, что называется, сильно приспичит. И только 44% – то есть, менее половины – считают, что при любом, даже самом несерьезном недуге типа насморка без «людей в белых халатах» не обойтись.
Еще немного медицинской статистики
Последние статистические данные гласят, что только 8% россиян пользуются услугами платных поликлиник и стационаров. Причем рост желающих доверить свое здоровье бизнесменам от медицины ничтожен: всего 2% за 10 лет. Около половины наших сограждан продолжают при необходимости обращаться за медпомощью в государственные учреждения. Однако две трети этого большинства категорически недовольны качеством медицинского обслуживания, жалуясь на невнимательность, грубость и некомпетентность медперсонала. Почему же при этом люди, подобно ежикам из поговорки, «колются, плачут, но продолжают жевать кактус»? Да просто не видят разницы между платным и бесплатным визитом. Не по времени (платные врачи действуют быстрее) – по результатам. А если, как утверждает популярный рекламный слоган, не видно разницы – зачем платить больше, да и вообще платить?
А еще каких-то 25 лет назад было иначе. Что случилось, почему при всех новейших достижениях медицины мы перестали ей доверять? Почему новинки в сфере фармацевтики и медицинской техники часто не впечатляют и не вызывают энтузиазма? Почему лечение, назначенное современным врачом, несмотря на использование самых современных препаратов, нередко оказывается неэффективным? Чтобы ответить на все эти «почему», предлагаем провести небольшой сравнительный анализ здравоохранения в СССР и в постсоветской России.
1. Медицинское обслуживание в СССР было бесплатным. Причем никаких страховых медицинских полисов советским гражданам не требовалось. Чтобы получить врачебную помощь в любой точке Советского Союза, взрослым достаточно было паспорта, а детям – свидетельства о рождении. Правда, и платные поликлиники в СССР были, но, 
во-первых, их было ничтожно мало, а во-вторых, работали в них опытнейшие врачи, нередко – с учеными степенями.
Сегодня тоже существует видимость альтернативы: можно пойти в районную поликлинику, а можно и в платную. В первом случае талон к врачу надо брать за неделю-две – это если к терапевту, к узкопрофильным специалистам очередь порой растягивается на полгода. Во втором вас обслужат быстро, но далеко не факт, что качественно (почему – об этом ниже). И в обоих случаях вам назначат груду дорогущих лекарств. Только платный доктор обязательно назначит повторное посещение, а то и не одно, ведь каждый ваш визит – это его заработок.
2. Советские врачи получали великолепное образование. Достаточно сказать, что уже к 1922 году в вузах молодой страны Советов было дополнительно открыто 16 новых медицинских факультетов. Серьезные реформы в сфере медицинского образования произошли в конце 60-х годов: именно тогда время обучения в медицинских вузах увеличилось до семи лет.
Сегодня «лечить» может практически каждый: и тот, кто выучился на врача, и тот, кто попросту купил диплом медицинского вуза. И даже тот, у кого вообще нет никакого образования, даже среднего. И «лечат». Все, кому не лень. Насколько успешно – это уже другой вопрос. Главное – запустить хорошую рекламу, чтобы обеспечить себя ежедневной работой. И эта реклама отлично работает на радость предприимчивым менеджерам от медицины, ведь каждый ваш визит к платному врачу – это его заработок.
3. Советские медики получали твердые оклады независимо от количества принятых пациентов. Поэтому они могли себе позволить неспешный и обстоятельный осмотр больного, результатом которого был более точный диагноз.
Сегодня, несмотря на новейшее диагностическое оборудование число неверно поставленных диагнозов и, как следствие, неправильно назначенного лечения, увеличивается ежегодно. Нередко врачи в платных поликлиниках элементарно путают анализы пациентов, в чем неоднократно приходилось убеждаться автору этих строк. А виновата во всем пресловутая спешка: надо успеть принять как можно больше заболевших, ведь каждый ваш визит к платному врачу – это его заработок.
4. Одной из основополагающих идей советского здравоохранения была профилактика эпидемий и тяжелых хронических заболеваний. За 73 года в СССР удалось резко снизить детскую смертность, забыть об эпидемиях сыпного тифа и холеры, полностью истребить малярию и отменить за ненадобностью прививки от оспы. К работникам предприятий медики выезжали непосредственно на рабочие места для профосмотра и прививок. С теми же целями врачи посещали детские сады и школы. Как бы ни тряслись советские школьники при виде стоматологического кресла или шприца с вакциной в руках медсестры – отвертеться от прививки или лечения зубов было практически невозможно.
В современной России тоже уделяется серьезное внимание профилактике болезней: проводится всеобщая диспансеризация населения, делаются плановые и сезонные прививки, появились новейшие вакцины против гриппа. Но появились также и болезни, о которых в Советском Союзе даже не слышали: СПИД, свиной и птичий грипп, лихорадка Эбола… Правда, наиболее прогрессивные ученые утверждают, что эти «новомодные» болезни выведены искусственно, а СПИДа как болезни и вовсе не существует. И внедряются эти болезни тоже искусственно, чтобы было потом кого лечить. Ведь каждый ваш визит к доктору (платному или нет, неважно) – это его заработок.
5. И, пожалуй, самое короткое, но очень показательное отличие советской медицины от постсоветской: в СССР для врачей мы были пациентами, для современных медиков мы клиенты… Красноречиво, правда?
P
.S
.
По злой иронии, пока писалась эта статья, по местным новостям передали следующее:
«Из аптек могут исчезнуть препараты стоимостью дешевле 50 рублей. Производители утверждают, что выпускать парацетамол, валидол, корвалол, цитрамон, активированный уголь и другие дешевые лекарства стало нерентабельно, и они вынуждены работать себе в убыток. Федеральная антимонопольная служба предложила увеличить цены дешевых препаратов на 5 рублей, но представители фармацевтических компаний ответили, что такое мизерное повышение их не устраивает. А еще они считают, что дешевые лекарства не пользуются спросом и попросту затоваривают аптеки, в то время как потребители отдают предпочтение дорогим импортным препаратам, которые считаются более эффективными».
Правда, последнее утверждение руководителя фармкомпании явно попахивает заказухой… Хотя, может, он просто не в курсе, каков размер доходов у основных потребителей его продукции – инвалидов и пенсионеров? Потому и уверен, что они предпочитают покупать разрекламированные заграничные средства за несколько сотен и даже тысяч рублей. Действительно, откуда ему это знать…
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СССР, система гос., социально-экон. и медико-сан. мероприятий по сохранению и укреплению здоровья нас., обеспечению высокой трудоспособности и активного долголетия людей. Охрана здоровья в СССР - одна из наиболее важных социальных задач КПСС и гос-ва. Конституция СССР закрепляет право граждан на охрану здоровья и устанавливает материальные и правовые гарантии, обеспечивающие реализацию этого права. (См. также Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении.)
Как спец. отрасль гос. управления 3. охватывает вопросы совершенствования системы служб лечебно-профилактич. помощи, сан.-гигиенич. и противоэпидемич. обеспечения, подготовки и усовершенствования мед. кадров, охраны здоровья женщин и детей, лекарств. помощи, развития мед. науки и др. Осуществлению задач 3. способствуют повышение уровня жизни нас., создание благоприятных условий труда и быта, охрана труда, социальное обеспечение, социальное страхование, организация отдыха, рациональная система воспитания и обучения и т. д. Меры по охране здоровья предусматриваются гос. планами социально-экон. развития, что создаёт условия для макс. использования в интересах сохранения и укрепления здоровья нас. всех ресурсов общества, для постоянного наращивания потенциала 3., обеспечивает единство мероприятий в области охраны здоровья, их эффективность, реальную возможность осуществления мер обществ. профилактики, охраны окружающей среды, планомерное и соответствующее потребностям нас. и нар. х-ва развитие служб 3. Социалистич. 3. имеет плановый характер и профилактич. направленность, обеспечивает бесплатную и общедоступную мед. помощь, единство мед. теории и практики, широко использует достижения науки и техники, сотрудничество с др. гос-вами в области мед. науки.
Становление и развитие сов. 3. тесно связано с экон. и социальными преобразованиями, планомерно осуществляемыми в стране после Окт. революции 1917. И июля 1918 В. И. Ленин подписал декрет об образовании Наркомздрава. В 1936 был создан союзно респ. Наркомат 3., с 1946 - Мин-во 3. СССР; соответств. органы созданы во всех союзных и авт. республиках. Отделы 3. имеются в исполкомах краевых, обл., гор. и районных Советов нар. депутатов. Для мед. обслуживания отд. отраслей экономики в составе ряда мин-в созданы ведомств, медико-сан. службы. С 1965 в обеих палатах Верх. Совета СССР функционируют постоянные комиссии по 3. и социальному обеспечению, с 1976 - комиссии по вопросам труда и быта женщин, охраны материнства и детства. При местных Советах нар. депутатов работают постоянные комиссии по 3. Наиболее важные задачи социалистич. 3. указаны в решениях съездов КПСС и в спец. постановлениях ЦК КПСС и Сов. пр-ва.
В СССР создана единая система амбулаторно-поликлинич. и стационарных учреждений. Все виды мед. помощи бесплатны и общедоступны (поликлинич., стационарная, лабораторные исследования, помощь при родах и др.). Больным, страдающим нек-рыми хронич. заболеваниями (онкологич., гематологич., психич. и др.), а также инвалидам Великой Отечеств, войны 1941-45 и детям в возрасте до 1 года лекарства отпускаются бесплатно не только при стационарном, но и при амбулаторно-поликлинич. лечении. Гос. социальным страхованием предусмотрена выплата пособий в случае нетрудоспособности временной, по беременности и родам (см. Охрана материнства и детства); оплачивается большая часть расходов на санаторно-курортное лечение и отдых, лечебное питание, проведение оздоровит. работы среди детей, подростков, студентов. В сфере 3. занято 6 млн. ч., в т. ч. св. 1 млн. врачей и св. 2,8 млн. лиц ср. мед. персонала.
Внебольничная помощь оказывается по участково-терр. принципу, обеспечивающему макс. приближённость к нас. и преемственность лечебно-профилактич. обслуживания. В нач. 1980-х гг. в стране было св. 35 тыс. поликлиник и амбулаторий; на каждые 2 тыс. взрослого нас. выделяется должность участкового врача-терапевта, к-рый, кроме лечебной помощи, осуществляет профилактич. мероприятия. Участково-терр. принцип положен и в основу организации внебольничной помощи женщинам и детям. Создана сеть жен. консультаций, детских поликлиник и амбулаторий. В амбулаториях и поликлиниках получают лечебную помощь 80% больных, что свидетельствует о высокой эффективности этого вида помощи. Выло также св. 23 тыс. стационарных лечебных учреждений на 3324 тыс. коек (12,5 койки на 1 т. ч.). Имеются многопрофильные и специализир. больницы, на базе к-рых созданы специализир. центры областного, межобластного, республиканского и всесоюзного значения. Ежегодно скорую мед. помощь оказывают (амбулаторно и при выездах; в т. ч. кардиологич., реанимац., детские и др. специализир. бригады) более чем 80 млн. больным и пострадавшим. Развёрнута широкая сеть мед. учреждений для медико-сан. обслуживания рабочих, на крупных предприятиях созданы медико-сан. части. Всё это позволило максимально приблизить мед. помощь к месту работы. Мед. обслуживание нас. сел. местности организуется с учётом экон.-геогр. и демографич. особенностей и построено по принципу этапности оказания мед. помощи. Вне-больничную помощь оказывают в леч. амбулаториях и на фельдшерско-акушерских пунктах, стационарное лечение осуществляют в участковых, центральных, районных, обл., краевых и респ. больницах.
Мед. обслуживание в целом и прежде всего профилактич. деятельность органов 3. играют важную роль в осуществлении проводимой гос-вом демографич. политики, в обеспечении благоприятного течения демографич. процессов. значит. (по сравнению с дореволюц. временем) снижение общей и младенч. смертности, увеличение ср. продолжительности жизни, улучшение показателей физич. развития во многом связаны с кардинальным улучшением сан. состояния страны, с ликвидацией одних и резким снижением других инфекц. болезней, планомерным осуществлением профилактич. и противоэпидемич. мер, постоянным повышением уровня мед. помощи, эффективной деятельностью по воспитанию здорового поколения. Работа жен. консультаций, детских поликлиник и амбулаторий не только способствует снижению материнской и младенч. смертности, но и обеспечивает правильное физич. развитие детей, предупреждает возникновение заболеваний, закладывая фундамент здоровья и активного долголетия. Особенно важна в этом отношении работа амбулаторно-поликлинич. учреждений по диспансеризации и проведению профилактич. осмотров больных и здоровых лиц, что обеспечивает предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение разл. форм неинфекц. заболеваний и в конечном счёте способствует увеличению продолжительности жизни и трудоспособности граждан.
Значение этой работы возрастает в связи с изменением осн. типа патологии: в СССР неинфекц. болезни (сердечнососудистые, онкологич., эндокринные, хронич. заболевания органов дыхания) являются осн. причиной смерти, инвалидности и временной нетрудоспособности нас. Для их предупреждения намечено осуществить широкую программу первичной профилактики, в к-рой ведущее место занимает борьба за здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, выявление лиц с т. н. факторами риска, т. е. тех, у кого в связи с условиями или образом жизни вероятно возникновение заболевания, и лиц с начальными проявлениями заболевания - для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи.
Важнейшие профилактич. функции несёт сан.-эпидемиологич. служба, к-рая обеспечивает контроль за соблюдением всеми предприятиями, учреждениями, орг-циями и отд. гражданами действующих сан. норм (что устраняет или значительно уменьшает воздействие на организм неблагоприятных факторов природной и производств. среды), а также организует проведение сан.-гигиенич. и противоэпидемич. мероприятий. Профилактич. направленность сов. 3. отражает также принятая в СССР система проф. отбора и периодич. мед. осмотров.
Система организации 3. в СССР прошла проверку временем и получила междунар. признание. В принятой 23-й Всемирной ассамблеей 3. (1970) резолюции об осн. принципах развития нац. служб 3. важные принципы и положения социалистич. 3. признаны наиболее эффективными и рекомендованы всем гос-вам - членам Всемирной орг-ции 3. (ВОЗ) для использования при выборе схемы организации мед. помощи нас. Высокую оценку система сов. 3. получила на Междунар. конференции по первичной медико-сан. помощи (1978, Алма-Ата).
- - Первыми стационарными лечебными учреждениями в Петербурге были военные госпитали - Сухопутный и Адмиралтейский, открытые в 1715 и 1717...
Санкт-Петербург (энциклопедия)
- - Показатели состояния здоровья населения Японии являются одними из лучших в мире. По данным на 1999 г., средняя продолжительность жизни мужчин равнялась 76,9, а женщин - 82,9 года...
Вся Япония
- - общественная функциональная система, весь комплекс государственных, коллективно-групповых и личных мероприятий, направленных на защиту жизни, здоровья каждого человека и всего населения. В ...
Экология человека. Понятийно-терминологический словарь
- - англ. health care; нем. Gesundheitswesen. Система соц.-экон. и медицинских мероприятий, а также соц. институтов, деятельность к-рых направлена на сохранение и повышение уровня здоровья населения...
Энциклопедия социологии
- - I Здравоохране́ние система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья населения, функционирование которой обеспечивается наличием кадров,...
- - совокупность мер социально-экономического и медицинского характера, проводимых с целью организации медицинской помощи, сохранения и повышения уровня здоровья каждого отдельного человека и населения в целом...
Большой медицинский словарь
- - "... - система охраны здоровья граждан в стране...
Официальная терминология
- - комплекс государственных, социальных, экономических, медицинских и др. мер, предпринимаемых обществом для охраны и улучшения здоровья членов этого общества...
- - Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого...
Большая Советская энциклопедия
-
Современная энциклопедия
- - система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения...
Большой энциклопедический словарь
- - Пр. о...
Орфографический словарь русского языка
- - здравоохране́ние сущ., с., употр. сравн...
Толковый словарь Дмитриева
- - ЗДРАВООХРАНЕ́НИЕ, -я, ср. Охрана здоровья населения, предупреждение и лечение болезней и поддержание общественной гигиены и санитарии. Всемирная организация здравоохранения. Министерство здравоохранения...
Толковый словарь Ожегова
- - ЗДРАВООХРАНЕ́НИЕ, здравоохранения, мн. нет, ср. . Система правительственных мер по поддержанию общественной санитарии и гигиены. Народный комиссариат здравоохранения...
Толковый словарь Ушакова
- - здравоохране́ние ср. Система государственных и общественных мероприятий по охране здоровья, предупреждению и лечению болезней и продлению жизни человека...
Толковый словарь Ефремовой
"ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В СССР" в книгах
№ 49 Приказ МВД СССР № 0500 с объявлением Постановления Совета Министров СССР и ЦК КПСС «О мерах по улучшению работы Министерства внутренних дел СССР»
автора Кокурин А И№ 49 Приказ МВД СССР № 0500 с объявлением Постановления Совета Министров СССР и ЦК КПСС «О мерах по улучшению работы Министерства внутренних дел СССР» 27 октября 1956 г. г. МоскваОбъявляется для руководства и неуклонного выполнения Постановление Совета Министров СССР и ЦК
№ 81 Приказ МЮ СССР и МВД СССР № 005/0041 «О передаче из МЮ СССР в МВД СССР ИТЛК»
Из книги ГУЛАГ (Главное управление лагерей), 1917-1960 автора Кокурин А И№ 81 Приказ МЮ СССР и МВД СССР № 005/0041 «О передаче из МЮ СССР в МВД СССР ИТЛК» 28 января 1954 г.Сов. секретноПостановлением Совета Министров Союза ССР от 21 января 1954 года № 109-65сс на Министерство внутренних дел СССР возложены содержание, охрана и персональный учет всех
№ 150 Письмо Л.П. Берия в Президиум Совета Министров СССР о передаче из МВД СССР в Министерство юстиции СССР исправительно-трудовых лагерей и колоний
Из книги ГУЛАГ (Главное управление лагерей), 1917-1960 автора Кокурин А И№ 150 Письмо Л.П. Берия в Президиум Совета Министров СССР о передаче из МВД СССР в Министерство юстиции СССР исправительно-трудовых лагерей и колоний 28 марта 1953 г.Сов. секретноэкз. № 2Постановлением Совета Министров СССР от 18 марта 1953 года предусмотрена передача в
№ 151 Проект постановления Совета Министров СССР о передаче из МВД СССР в Министерство юстиции СССР исправительно-трудовых лагерей и колоний
Из книги ГУЛАГ (Главное управление лагерей), 1917-1960 автора Кокурин А И№ 151 Проект постановления Совета Министров СССР о передаче из МВД СССР в Министерство юстиции СССР исправительно-трудовых лагерей и колоний 28 марта 1953 г.Совершенно секретноО передаче из Министерства внутренних дел СССР в Министерство юстиции СССР
Здравоохранение
Из книги Советский анекдот (Указатель сюжетов) автора Мельниченко МишаЗдравоохранение 3681. Врач: «Член партии? Не дышите! Не дышите!»3681A. Доктор в советской поликлинике выслушивает больного и одновременно спрашивает сведения для заполнения анкеты: «Женат?.. Дышите… Член профсоюза?.. Дышите… Член партии?.. Не дышите, не дышите…»СБ: н.д. [ШО 194?: 16]
Здравоохранение
Из книги Продажа товаров и услуг по методу бережливого производства автора Вумек ДжеймсЗдравоохранение Давным-давно, когда доктора знали не так много и обычно сами были мелкими предпринимателями, пациенты шли к своему врачу общей практики и только при необходимости направлялись на лечение к специалисту, нередко платившему врачу общей практики
26 Запись беседы народного комиссара иностранных дел СССР В. М. Молотова с послом Великобритании в СССР У. Сидсом и временным поверенным в делах Франции в СССР Ж. Пайяром
автора26 Запись беседы народного комиссара иностранных дел СССР В. М. Молотова с послом Великобритании в СССР У. Сидсом и временным поверенным в делах Франции в СССР Ж. Пайяром 27 мая 1939 г. СекретноСидс заявил, что ему поручено передать советскому правительству новый проект
27 Проект соглашения Великобритании, Франции и СССР, врученный народным комиссаром иностранных дел СССР В. М. Молотовым послу Великобритании в СССР У. Сидсу и временному поверенному в делах Франции в СССР Ж. Пайяру
Из книги Партитура Второй мировой. Кто и когда начал войну [сборник] автора Шубин Александр Владленович27 Проект соглашения Великобритании, Франции и СССР, врученный народным комиссаром иностранных дел СССР В. М. Молотовым послу Великобритании в СССР У. Сидсу и временному поверенному в делах Франции в СССР Ж. Пайяру 2 июня 1939 г. СекретноПравительства Великобритании, Франции
Из книги Реформа в Красной Армии Документы и материалы 1923-1928 гг. [Книга 1] автора Коллектив авторов№ 3 ПРИКАЗ МИНИСТРА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР, МИНИСТРА ЮСТИЦИИ СССР И ГЕНЕРАЛЬНОГО ПРОКУРОРА СССР «О ПОРЯДКЕ ИСПОЛНЕНИЯ УКАЗА ПРЕЗИДИУМА ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР ОТ 27 МАРТА 1953 ГОДА „ОБ АМНИСТИИ"»
автора Артизов А Н№ 3 ПРИКАЗ МИНИСТРА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР, МИНИСТРА ЮСТИЦИИ СССР И ГЕНЕРАЛЬНОГО ПРОКУРОРА СССР «О ПОРЯДКЕ ИСПОЛНЕНИЯ УКАЗА ПРЕЗИДИУМА ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР ОТ 27 МАРТА 1953 ГОДА „ОБ АМНИСТИИ"» 28 марта 1953 г. № 08/012/85сВо исполнение Указа Президиума Верховного Совета СССР от 27
№ 24 СОВМЕСТНЫЙ ПРИКАЗ ГЕНЕРАЛЬНОГО ПРОКУРОРА СССР, МИНИСТРА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР И ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КГБ ПРИ СОВЕТЕ МИНИСТРОВ СССР
Из книги Реабилитация: как это было Март 1953 - февраль 1956гг. автора Артизов А Н№ 24 СОВМЕСТНЫЙ ПРИКАЗ ГЕНЕРАЛЬНОГО ПРОКУРОРА СССР, МИНИСТРА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР И ПРЕДСЕДАТЕЛЯ КГБ ПРИ СОВЕТЕ МИНИСТРОВ СССР 16 июля 1954 г.№ 127с/0391/078Во исполнение указаний директивных органов приказываем:1. Директиву МГБ СССР и Прокуратуры СССР № 66/241 сс от 26 октября 1948
№3 Приказ РВС СССР № 1962 с объявлением постановления СНК СССР от 18 августа 1923 г. о составе РВС СССР
Из книги Реформа в Красной Армии Документы и материалы 1923-1928 гг. т 1 автора№3 Приказ РВС СССР № 1962 с объявлением постановления СНК СССР от 18 августа 1923 г. о составе РВС СССР №196, г. Москва6 сентября 1923 г.При сем объявляется постановление Совета Народных Комиссаров СССР от 28 августа 1923 г. «о составе Революционного военного совета СССР».Заместитель
СССР. Здравоохранение
Из книги Большая Советская Энциклопедия (СС) автора БСЭСССР. Здравоохранение Здравоохранение Развитие экономики и культуры, постоянная забота советского государства о благосостоянии и здоровье населения способствуют благоприятному течению демографических процессов в СССР, население которого выросло к 1976 по сравнению с
№ 7 ИЗ СООБЩЕНИЯ НКГБ СССР В ЦК ВКП(б), СНК СССР, НКО СССР и НКВД СССР от 6 марта 1941 г.
Из книги автора№ 7 ИЗ СООБЩЕНИЯ НКГБ СССР В ЦК ВКП(б), СНК СССР, НКО СССР и НКВД СССР от 6 марта 1941 г. Сообщение из БерлинаПо информации, полученной от чиновника Комитета по четырехлетнему плану, несколько работников комитета получили срочное задание составить расчеты запасов сырья и
№ 9 ЗАПИСКА НАРКОМА ГОСБЕЗОПАСНОСТИ СССР В.Н. МЕРКУЛОВА В ЦК ВКП(б), СНК И НКВД СССР С ТЕКСТОМ ТЕЛЕГРАММЫ АНГЛИЙСКОГО МИНИСТРА ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ А. ИДЕНА ПОСЛУ АНГЛИИ В СССР С. КРИППСУ О НАМЕРЕНИЯХ ГЕРМАНИИ НАПАСТЬ НА СССР
Из книги автора№ 9 ЗАПИСКА НАРКОМА ГОСБЕЗОПАСНОСТИ СССР В.Н. МЕРКУЛОВА В ЦК ВКП(б), СНК И НКВД СССР С ТЕКСТОМ ТЕЛЕГРАММЫ АНГЛИЙСКОГО МИНИСТРА ИНОСТРАННЫХ ДЕЛ А. ИДЕНА ПОСЛУ АНГЛИИ В СССР С. КРИППСУ О НАМЕРЕНИЯХ ГЕРМАНИИ НАПАСТЬ НА СССР № 1312/М 26 апреля 1941 г.Совершенно секретноНаправляем
15 РГАНИ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 73. Л. 49.
16 ГАРФ. Ф. 327, Оп. 1. Д 47. Л. 59.
17 Там же. Л. 55.
18 Российский государственный архив социально-политической истории (далее - РГАСПИ). Ф. 327. Оп. 1. Д. 4. Л. 23.
19 См.: ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 32. Л. 266, 267, 268.
20 РГАНИ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 732. Л. 51.
21 См.: Российский государственный архив экономики (далее - РГАЭ). Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 48.
22 Там же. Л. 75.
23 Там же. Л. 25.
24 Там же. Д. 546. Л. 41.
25 Там же. Д. 595. Л. 8.
26 Там же. Л. 12.
27 Там же. Д. 636. Л. 100.
28 Там же. Д. 595. Л. 13.
29 Там же. Д. 634. Л. 3.
30 Там же. Д. 636. Л. 99.
31 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid=1 (дата обращения: 21.03.2014 г.)
32 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 543. Л. 71.
33 Там же. Д. 595. Л. 12.
34 Там же. Д. 632. Л. 39.
35 ГАРФ. Ф. 259. Оп. 6. Д. 2603. Л. 15.
36 Там же. Л. 16.
37 РГАНИ. Ф. 17. Оп. 88. Д. 732. Л. 23.
38 Там же. Л. 38.
39 См.: РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 49, 50.
40 Там же. Л. 51.
41 http://www.gazetaingush.ru/index.php?option=com_ content&view=article&id=6241:2012-02-23-06-33-49&catid=3:2009-05-05-20-23-47&Itemid=1 (дата обращения: 21.03.2014).
42 ГАРФ. Ф. 7523. Оп. 75. Д. 365. Л. 8.
43 Там же. Л. 8.
44 Там же. Л. 12, 14.
45 Там же. Д. 364. Л. 9, 10.
УДК 614(470.44/.47)(09)|19|
А. А. Гуменюк
Саратовский государственный университет E-mail: [email protected]
В статье анализируется процесс превращения специализированной медицинской помощи в неотъемлемую часть повседневной жизни населения Нижнего Поволжья в период хрущев-
46 См.: Мякшее А. П. Указ. соч. С. 78.
47 http://www.memorial.krsk.ru/Exile/064.htm (дата обращения: 07.12.2014).
48 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 2.
49 Подробнее см.: Костырченко Г. В. Тайная политика Сталина. Власть и антисемитизм. М., 2003. С. 431.
50 http://kirimtatar.com/index.php?option=com_content &task=view&id=278&Itemid=47 (дата обращения: 26.03.2014).
51 ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1. Д. 47. Л. 61.
52 Бугай Н. Ф. Депортация народов Крыма. С. 117.
53 По районам эвакуированных распределили следующим образом: Азовский - 162 чел., Алуштинский - 2447, Белогорский - 1614, Бахчисарайский - 2364, Балаклавский - 2076, Джанкойский - 158, Зуйский - 213, Кировский - 428, Красногвардейский - 104, Куйбышевский - 2312, Нижнегорский - 320, Новоселовский - 32, Октябрьский - 103, Приморский - 204, Советский -216, Судакский - 2553, Старо-Крымский - 1374, Симферопольский - 214, Ялта - 1119. (Бугай Н. Ф. Депортация народов Крыма. С. 136).
54 Там же. С. 136.
55 ГАРФ. Ф. 327, Оп. 1. Д. 19. Л. 62.
57 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 20.
58 ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 47. Л. 38.
59 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 18.
60 httpVZru.wikipedia.org/wiki/ (дата обращения: 21.03.2014).
61 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 636. Л. 15.
62 ГАРФ. Ф. 259. Оп. 6. Д. 577. Л. 7.
63 РГАЭ. Ф. 5675. Оп. 1. Д. 740. Л. 2, 3.
64 Там же. Д. 546. Л. 72.
65 Там же. Д. 740. Л. 4.
66 См.: ГАРФ. Ф. 327. Оп. 1 Д. 186. Л. 6, 7.
67 Там же. Л. 63.
68 Там же. Л. 71.
69 См.: Мякшев А. П. Указ. соч. С. 75.
70 https://m.wikipedia.org/wiki/%CD%E0%F1% (дата обращения: 01.03.2014).
ских и брежневских реформ. Статья базируется на богатом фактическом материале, извлеченном из архивов, опубликованных источников, периодической печати. Ключевые слова: здравоохранение, поликлиника, больница, аптека, медикаменты, медицинский персонал, медицинское оборудование, коечный фонд, диспансеризация, инфекционная заболеваемость.
развитие здравоохранения в ссср
ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ 1950-х -ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ 1980-х ГОДОВ (по материалам Нижнего Поволжья)
Public Health service Development in the USSR in the Second Half of the 1950s - the First Half of the 1960s (Based on the Data of the Lower Volga Region)
The paper is devoted to the analysis of special medical care becoming
an indispensible part of daily life of the Lower Volga region during
Khrushchev"s and Brezhnev"s Soviet reforms.
This article is based on the vast set of factual materials from the
archives, published sources and periodical press.
Key words: public health service, polyclinic, hospital, drug store,
medicine, medical staff, medical equipment, hospital stock, health
survey, infectious morbidity.
DOI: 10.18500/1819-4907-2015-15-4-108-116
Здоровье является основополагающим, базовым условием существования любого человека. Его состояние определяет как степень жизнедеятельности отдельного индивида, так и общества в целом. Поэтому охрана здоровья является важнейшим направлением социальной политики любого государства. В Советском Союзе государственная система здравоохранения окончательно сложилась в конце 1930 - начале 1940-х гг., она была основана на доступности медицинских услуг для всех категорий населения. Однако скудность финансирования не позволяла реализовать этот принцип в полном объеме. Поэтому как и в первое десятилетие советской власти преимущественно развивался производственный принцип медицинского обслуживания. В силу этого к началу Великой Отечественной войны СССР по уровню продолжительности жизни, младенческой смертности и другим демографическим показателям, фактически, оставался на уровне конца 1920-х гг. Военное лихолетье и последовавший за ним восстановительный период выступили неоспоримым доказательством необходимости усиления государственной заботы о здоровье населения. В справедливости этого утверждения убеждают материалы, характеризующие состояние органов здравоохранения и в Нижнем Поволжье в первое послевоенное десятилетие. Так, в Астраханской области в 1944 г. имелось 75 больниц, 11 родильных домов, два диспансера, рассчитанных в общей сложности на 3140 коек, что для полумиллионного населения области было явно недостаточно1. Отсутствие в большинстве лечебных учреждений лабораторий, рентгено-диагностических и электрокардиографических кабинетов нарушало своевременность обследования пациентов. Ощущался дефицит лекарств и аптек, которые нередко использовались под жилые помещения. Строительство же новых больниц и поликлиник велось медленно и некачественно, как, например, в Травинском районе данной об-ласти2. Не лучше было положение и в Саратовской области, в 30 районах которой не было рентгеновских аппаратов, в 82 совхозах с населением
от тысячи до двух тысяч человек медицинскую помощь оказывал один фельдшер, а в 22 МТС и 12 совхозах вообще отсутствовали какие-либо лечебные учреждения. Поэтому в Ивантеевском, Краснопартизанском и Питерском районах наблюдались случаи смертности среди больных. Прирост коечного фонда в областном центре (на 40% по сравнению с 1940 г.) осуществлялся не за счет нового строительства, а благодаря использованию в качестве палат коридоров, лестничных клеток, вестибюлей в лечебных учреждениях. Однако дефицит больничных коек в Саратове сохранялся, особенно хирургических, терапевтических, родильных, туберкулезных. В 1954 г. недоставало 1500 таких мест3. Практически такая же картина наблюдалась и в Сталинграде, в двух районах которого (Сталинский и Дзержинский) отсутствовали какие-либо лечебные учреждения. Не удовлетворяла нужды трудящихся города работа инфекционных больниц, станции «Скорая помощь», медленными темпами велось строительство туберкулезного диспансера и ряда других лечебных учреждений. В районных больницах частным явлением было отключение света, особенно во время операций, налицо были трудности в приобретении лекарств4. Многие медицинские учреждения рассматриваемого региона располагались в ветхих, неприспособленных помещениях, особенно в сельской местности. Весьма показательным в этом отношении выступает эпизод из фильма «Председатель» режиссера А. Салтыкова (1964 г.), когда хирург в исполнении молодого В. Соломина сравнивает сельскую больницу с «вонючей курной избой», в которой отсутствовали даже необходимые медикаменты.
Столь плачевное положение с медицинским обслуживанием стало изменяться к лучшему лишь после сентябрьского 1953 г. пленума ЦК КПСС, с которого ведется отчет реформаторской деятельности Н. С. Хрущева5. В материалах этого и последующих пленумов и съездов ЦК КПСС неоднократно подчеркивалась необходимость приближения специализированной медицинской помощи к сельскому населению, в том числе и в районах освоения целины. Законодательные инициативы нацеливали на необходимость подъема медицинского обслуживания жителей села до уровня, существовавшего в городах. Для этого законодательство нацеливало на расширение строительства сельских больничных комплексов, как за счет государственного финансирования, так и за счет собственных средств колхозов, причем исключительно по типовым проектам. Это правило распространялось на города и рабочие поселки. Использование частных квартир и других неприспособленных помещений для размещения медицинских пунктов запрещалось6. Постановлением Совета Министров СССР от 14 января 1960 г. «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обслуживания и охраны здоровья населения СССР» был определен оптимальный
размер коечного фонда городских и сельских больниц, необходимый для обеспечения разносторонней квалифицированной медицинской помощи населению. В городах он составлял от 300-400 коек до 600 и более в зависимости от численности населения. В сельских населенных пунктах предписывалось создать укрупненные районные больницы, являвшиеся комплексными центрами районного звена здравоохранения с числом коек в них 100-120 и более. Строительство новых сельских участковых больниц менее чем на 35 коек допускалось только в исключительных случаях и с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики7. Одновременно рядом партийных решений предписывалось создавать комфортные жилищно-бытовые условия для медработников, особенно в селах8.
Модернизация материально-технической базы здравоохранения предусматривала и меры по ликвидации дефицита в обеспечении населения и лечебных учреждений медикаментами, а также повышение их качества9. Министерство здравоохранения РСФСР своим приказом от 9 января 1957 г. предписывало сделать более доступной населению стоматологическую и зубопротезную помощь через расширение сети хозрасчетных поликлиник10. К концу этого десятилетия был принят целый пакет приказов союзного Министерства здравоохранения, призванных улучшить в целом амбулаторно-поликлиническое обслуживание городского населения, работу службы «Скорой помощи», а также ликвидировать дифтерию, корь, скарлатину, коклюш, брюшной тиф, бруцеллез, малярию, туляремию, полиомиелит, сибирскую язву и туберкулез11. Об усилении внимания государства к сфере здравоохранения говорит и принятие новых положений о Министерстве здравоохранения СССР (1959 г., 1964 г. и 1968 г.) и РСФСР (1960 г. и 1969 г.)12.
Первые результаты от реализации принятых новым коллективным руководством СССР в сфере медицины законодательных инициатив жители Нижнего Поволжья стали постепенно ощущать уже к середине 1950-х гг., в том числе за счет роста государственных ассигнований на здравоохранение. Так, в Саратовской области за 1951-1955 гг. они выросли в два раза и составили 215 тыс. руб., в Сталинградской области - 197 тыс. руб. или на 26 тыс. больше, чем в 1953 г.13 Тем не менее прирост больничных коек в этой области был выше, чем в Саратовской: 44 и 22% соответственно. Такая же картина наблюдалась и в отношении врачебных кадров14. Гораздо медленнее росла больничная сеть в Астраханской области. По ежегодному приросту больничных коек эта область ни в 1958 г. (4%), ни в 1963 г. (6%)15 не смогла «догнать» Сталинградскую область, где за 1950-1955 гг. он составлял в среднем 7,3%. Именно этим объясняется выделение в 1961 г. Астрахани Советом Министров РСФСР из своих резервных фондов 1,5 млн рублей дополнитель-
ных финансовых средств, из которых 0,4 млн предназначались для строительства объектов здравоохранения16. Однако гораздо большего внимания республиканского и союзного руководства требовало к себе реабилитированное и возвращавшееся в родные места население воссозданной постановлением ЦК КПСС от 24 ноября 1956 г. Калмыцкой автономии17. Только со 2 сентября 1957 г. по 1 июля 1958 г. для лечебных учреждений этой области было приобретено медицинского оборудования и различного инвентаря на 431,4 тыс. руб.18 За счет этих и других средств19 число больничных учреждений в этом территориальном образовании возросло с 40 единиц в
1955 г. до 54 к началу 1960 г. Число больничных коек в этот период увеличилось с 655 до 1200, а врачей и среднего медперсонала возросло с 666 в
1956 г. до 1339 к началу 1961 г.20 В лечебные учреждения региона стала поступать новая техника, увеличилось количество рентгеновских установок и клинических лабораторий21. Но несмотря на большие финансовые вливания по материально-кадровому обеспечению, органы здравоохранения Калмыкии существенно отставали от соседних областей Нижнего Поволжья, среди которых, по данным официальной статистики, лидировала Саратовская область. К началу 1961 г. она располагала 20782 врачами и средними медицинскими работниками, 319 больницами на 19 тыс. мест. Второе и третье места соответственно занимали Сталинградская и Астраханская области22. Если же рассматривать только областные центры, то соотношение выглядит по-иному. Только по такому критерию, как соотношение врачей и населения Сталинград с 38 врачами на 10 тыс. жителей опережал Саратов с 31 врачом. В то же время в обоих городах этот показатель был выше общероссийского уровня - 19-20 врачей23.
Совершенствование материально-технической и кадровой базы здравоохранения сопровождалось улучшением медицинского обслуживания населения. Поликлиники переходили на удлиненный режим работы в рабочие дни, в целях сокращения очередей практиковалась предварительная запись к специалистам, организовывался прием больных по выходным дням. За счет роста количества врачебных участков медицинская помощь становилась ближе и доступнее пациен-там24. Определенным итогом всех этих нововведений стал переход от районного к поликлиническому принципу медицинского обслуживания, произошедший в 1962 г.25 Об эффективности принятых мер можно судить по упоминающимся в источниках фактах сокращения числа жалоб населения на работу органов здравоохранения26. Об улучшении в функционировании этих структур красноречиво говорят и данные о снижении инфекционной и обычной заболеваемости в различных областях Нижнего Поволжья. Так, в Саратовской области уже к середине 1950-х гг. была ликвидирована малярия как массовое забо-
левание, по сравнению с 1946 г. в 2,3 раза меньше стали болеть туберкулезом. Только за год (с 1954 по 1955 г.) заболеваемость корью сократилась на 21%, скарлатиной на 12%, брюшным тифом на 20%, сырным тифом на 28%. Снизилась заболеваемость бруцеллезом, сибирская язва и столбняк встречались в единичных случаях27. С 1958 г. по 1963 г. в сельской местности области число случаев дифтерии сократилось на 375, брюшного тифа - на 44, дизентерии - на 16628. В целом по области в 1964 г. заболеваемость дифтерией сократилась в 3,5 раза, туберкулезом на 18,5 %, практически был ликвидирован полиомиелит, особенно среди детей29.
Снижение заболеваемости, прежде всего, было заметно в городах. В целом за 1953-1964 гг. в архивных документах по Саратовской области нами было обнаружено 82 упоминания о росте различных видов инфекций, из них на городские поселения приходилось всего 20 документов. В Сталинграде уровень заболеваемости костно-су-ставным туберкулезом снизился с 2,4%о в 1953 г. до 1,4% в 1955 г.30 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности сокращалась в Сталинградской области и в последующем, о чем косвенно можно судить по уменьшению использования средств из бюджета социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспо-собности31. О повышении степени доступности специализированной медицинской помощи населению, повышении ее качества свидетельствуют и демографические показатели. Например, в Калмыцкой АССР естественный прирост населения с 1956 г. по 1958 г. вырос с 20,5% до 26,4%. За 1959-1965 гг. население республики выросло еще на 38%, ежегодный прирост составлял примерно 9 тыс. человек. Средняя продолжительность жизни людей возросла до 70 лет. Уменьшилась детская смертность, особенно в сельской мест-ности32. В Саратовской области уровень рождаемости возрос с 18,0% в 1953 г. до 20,0% в 1961 г.33 Волгоград в первой половине 1960-х гг. также имел высокий естественный прирост - ежегодно в нем рождалось 14-15 тыс. детей. В целом же по стране продолжительность жизни населения возросла в два раза34.
Однако непоследовательность, а порой и явная противоречивость многих начинаний Хрущева не могли не сказаться на состоянии здравоохранения. Во многих населенных пунктах Нижнего Поволжья сохранялось немалое количество мелких, маломощных больниц. Так, в Саратовской области в первой половине 1960-х гг. в 11 больницах, обслуживающих взрослое городское население, имелось по 50 и менее коек. В Энгельсе фактическая обеспеченность населения больничными койками на тысячу населения составляла 7,3 койки при норме 11,235. Средняя мощность центральных районных больниц составляла 138, зональных больниц 70, участковых 24,1 вместо положенных по закону 300-400 коек.
Штат 76% сельских участковых больниц состоял практически из одного врача, который оказывал медицинскую помощь, немногим отличающуюся от фельдшерской. В 97 больницах не было рентгеновских кабинетов, в 75 лабораторной, в 93 физиотерапевтической аппаратуры. 50% сельского населения получало первичную медицинскую помощь на фельдшерско-акушерских пунктах36. Зачастую это объяснялось не только экономическими трудностями, но и принятием решений, не учитывающих интересы сельских жителей. Лишенные в результате закрытия с точки зрения властей нерентабельных сельских больниц какой-либо медицинской помощи колхозники вынуждены были искать «правды» даже у главы государства37. Поэтому вполне объяснимо, что количество упоминаний в архивных документах о росте заболеваемости детского и взрослого населения сельских районов области выросло с 25 в 1953-1958 гг. до 37 в 1959-1964 гг. Однако, если принять во внимание число наказов, высказываемых населением в адрес областных Советов, то положение в сфере здравоохранения Саратовской области было гораздо лучше, чем, например, в соседней Волгоградской. Действительно, если в 1961 г. в адрес депутатов Саратовского областного совета избирателями было высказано около 1,7% наказов и пожеланий по поводу строительства и расширения сети лечебных учреждений, организации хорошо отлаженной работы коммунальных систем, обеспечения их транспортом и медработниками, то в Волгоградской области в 1962 г. таких наказов в адрес облсовета поступило около 23,2%, а в 1965 г. - 19,6%38. Проблемы имелись в других регионах Нижней Волги. Так, в Калмыкии в 1962 г. на строительство больничных коек было израсходовано всего лишь 42,2% капиталовложений, а за 10 месяцев 1963 г. - 69%. Из-за неудовлетворительных условий труда и быта из 70 направленных в республику в 1963 г. врачей убыло 5439. По этой же причине в Астраханской области численность врачей в сельской местности практически не росла. В астраханских деревнях работала четвертая часть от всех имевшихся в области медиков40. Таким образом, приведенные данные позволяют утверждать, что высококвалифицированная специализированная медицинская помощь к концу хрущевского десятилетия до большинства сельского населения региона так и «не дошла». В селах и деревнях она так и не стала массовым явлением, о чем свидетельствует выступление председателя ВЦСПС В. В. Гришина на мартовском 1965 г. Пленуме ЦК КПСС41.
Пришедшее к власти в середине октября 1964 г. новое руководство страны стало предпринимать более решительные меры для улучшения медицинской помощи населению, сохраняя при этом преемственность социального курса Н. С. Хрущева. Анализ материалов партийных съездов, пленумов предперестроечного двадцатилетия и законодательных актов, появившихся
в развитие принятых на этих форумах постановлений, показывает, что власть имущие стремились к тому, чтобы высококвалифицированная медицинская помощь стала неотъемлемой частью повседневной жизни не столько городского, сколько сельского населения42. В этой связи особого внимания заслуживает постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 г. «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране». Сопоставление его содержания с аналогичным постановлением от 14 января 1960 г. убеждает в действительном желании партии и правительства обеспечить население высококвалифицированной лечебно-профилактической помощью. Так, в городах максимальный коечный фонд больниц теперь должен был составлять не 600, а 1000 и более коек, а в сельской местности он возрастал со 120 до 400 коек. Повышалась до 150 коек мощность сельских участковых больниц. Кроме того, документ предписывал организовывать межреспубликанские, республиканские, межобластные, краевые и областные отделения (центры) по важнейшим видам специализированной медицинской помощи (кардиохирургические, ожоговые, нейрохирургические, неврологические и другие)43. Эти же установки воспроизводились и в аналогичных постановлениях от 22 сентября 1977 г. и от 19 августа 1982 г. В то же время в этих документах содержалась более масштабная, чем прежде пропаганда элементов здорового образа жизни (профилактические осмотры, диспансеризация, санитарно-гигиеническое воспитание населения), предписывалось обращать повышенное внимание на охрану здоровья женщин и детей44. Необходимость скорейшего решения этих важнейших проблем признавали и делегаты июньского 1983 г. и апрельского 1984 г. пленумов ЦК КПСС45. Таким образом, разработанные меры были нацелены на строительство в СССР государства благоденствия.
Реализация намеренной программы по приближению высококвалифицированной медицинской помощи к конкретному человеку требовала существенного усиления финансирования здравоохранения. Среди областей и республик Нижнего Поволжья наиболее масштабным оно было в Волгоградской области: в 1967 г. на медицинское обслуживание населения области было израсходовано почти 64 млн руб., а в 1975 г. - уже около 96 млн руб.46 Если в 1966 г. лечебные учреждения Калмыцкой АССР получили новейшее оборудование на 176,8 тыс. руб., то в первой половине 1970-х гг. на эти цели ежегодно тратилось в среднем по 400 тыс. руб.47 Гораздо меньше составлял бюджет здравоохранения в Саратовской области: 1965 г. - 52828 руб., а спустя 10 лет - 90586 тыс. руб.48 В результате больничная сеть в регионе значительно расширилась. В течение 1966-1985 гг. наиболее интенсивно этот процесс протекал в Волгоградской области, где за указан-
ные 20 лет число мест в больничных учреждениях выросло на 11503, в Саратовской области этот прирост составил 8609 коек, в Астраханской - 6300, а в Калмыцкой АССР - всего лишь 2730 штук49. Однако по обеспеченности населения коечным фондом лидерство было у Астраханской области, где к концу 1985 г. на 10 тыс. человек приходилось 156,6 тыс. коек, второе место занимала Калмыцкая АССР со 149 койками, третье - Волгоградская область (138 коек на 10 тыс.). В Саратовской области на 10 тыс. населения на 1 января 1986 г. приходилось только 130 коек, что было ниже среднереспубликанского показателя - 135 коек на 10 тыс. населения50. Лишь в некоторых районах области обеспеченность койками превышали этот показатель, в частности, в Аркадакском, Ивантеевском и Ровенском51.
Лечебно-профилактическая сеть региона менялась не только в количественном, но и качественном отношении, становясь более доступной, особенно сельскому населению. В Астраханской области к середине 1970-х гг. практически во всех районах были обновлены или возведены здания современных районных больниц в комплексе с поликлиниками. В Саратовской области к этому времени было создано 29 межрайонных специализированных центров по основным видам медицинской помощи. Если в 1975 г. в Волгоградской области такие центры существовали только при восьми районных больницах, то в 1979 г. они появились уже в 14 районах. В Калмыцкой АССР в начале 1980-х гг. медицинская помощь на селе оказывалась по 10-12 специальностям, в центральных районных больницах имелись клинико-диагностические лаборатории и физиотерапевтические кабинеты52. Успехи в области здравоохранения стали ощущать на себе и простые обыватели53, что проявлялось в сокращении высказанных ими наказов в адрес местных властей. Например, в Саратовской области с 1969 г. по 1975 г. число наказов снизилось в 2,4 раза54.
Наиболее четкое представление о степени доступности сельскому населению медицинской помощи позволяет составить соотношение больничных коек к народонаселению. Особенно значимыми в этом отношении выступает период с 1965 г. по 1975 г. Полнее всего на Нижней Волге специализированной медицинской помощью было обеспечено население Астраханской области, где к концу IX пятилетки на 10 тыс. сельского населения приходилось 66,3 койки, что было выше среднереспубликанского уровня (62,9 на 10 тыс. человек). В Волгоградской области этот показатель не был достигнут. В этой области в середине 1970-х гг. на 10 тыс. жителей сел и деревень приходилось 58,1 койки. Хуже всего к этому времени было положение в Саратовской области, обеспеченность сельского населения которой больничными койками сократилась с 50,9 в 1965 г. до 49,0 в 1975 г. Уровень 1965 г. в области был превзойден лишь осенью 1985 г., но не на-
много: на 10 тыс. сельского жителей приходилась 51 больничная койка55. Столь мизерный перевес отчасти объяснялся реализацией программы реконструкции поселенческой структуры, активно проводившейся государством повсеместно. Поэтому сокращение числа медицинских учреждений наблюдалось и в других областях Нижнего Поволжья, в частности в Астраханской области56.
Основные достижения системы здравоохранения страны и рассматриваемого региона касались главным образом областных и районных центров. В этом убеждает анализ соотношения количества упоминаний в источниках о заболеваемости сельского и городского населения. Так, в архивных документах по Саратовской области за конец 1964 г. - по конец 1985 г. нами было обнаружено 36 упоминаний о росте различных видов заболеваний, из них на городские поселения приходилось всего 16 документов. Сокращение таких опасных инфекций, как дифтерия, туляремия, полиомиелит, бешенство, бруцеллез, коклюш и других в регионе стало результатом и увеличения численности медицинских кадров, повышения их квалификации, организации диспансерного наблюдения за населением. О первых успехах этого процесса в Калмыцкой АССР говорит факт увеличения за 1965-1966 гг. охвата диспансерным наблюдением сельского населения с 77% до 85%57. Медицинское обслуживание сельских тружеников республики улучшалось и в последующем, особенно в дни проведения месячников здоровья. В 1976 г. уровень диспансеризации всего населения Калмыкии вырос до 97,9 на тысячу населения58. В Саратовской области в 1984 г. на диспансерном учете состоял 241 человек на тысячу населения, что было выше среднереспубликанского уровня - 232 человека на тысячу. К началу 1986 г. на страже здоровья населения в этой области стояло 11,6 тыс. врачей всех специальностей59. В Волгоградской области здоровье трудящихся к этому времени охраняло 10,6 тыс. врачей и 30,9 тыс. среднего медицинского персонала; в Астраханской области соответственно 5,8 тыс. и 13 тыс. Гораздо меньше медицинских работников к концу рассматриваемого периода числилось в Калмыцкой АССР - всего 1,2 тыс. врачей60.
Рост численности медицинского персонала способствовал приближению специализированной высококвалифицированной медицинской помощи к нуждающимся в ней. Доступнее для работающих категорий населения эта помощь становилась благодаря продолжавшейся еще с начала 1960-х гг. практики организации приема больных по выходным дням, перевода лечебных учреждений на удлиненный режим работы, а также в вечернее время. В целях сокращения очередей в поликлиниках вводилась талонная система с предварительной записью к врачу61. Все эти шаги способствовали снижению числа жалоб трудящихся на медицинское обслуживание. Так, в
Саратовской области только с января по сентябрь 1983 г. количество таких жалоб, поступивших в обком КПСС, сократилось с 115 до 9962. В то же время возросло число наказов по вопросам здравоохранения, данных избирателями депутатам Верховного Совета РСФСР и СССР. Так, по Саратовской области в 1979 г. таких наказов было высказано около 7,5%, а в 1985 г. уже около 14%. Ходатайствовать к депутатам Верховного Совета людей вынуждало бездействие местных властей. Если за 1975 г. в адрес депутатов Саратовского облсовета было высказано около 5% наказов, то в 1979 г. уже около 8%63.
Обращалось во власть главным образом население отдаленных населенных пунктов, в которых все еще слабо ощущалась забота государства о здоровье населения64. Это было следствием вступления СССР в конце 1970-х гг. в более жесткую фазу холодной войны и существенного сокращения притока в экономику нефтедолларов. Слабости социальной политики постепенно проявлялись все с большой силой. Бюджет здравоохранения стал стремительно сокращаться. Если в первой половине 1970-х гг. в Калмыцкой АССР ежегодно на приобретение новейшей медицинской аппаратуры тратилось в среднем 20% денежных средств, то в начале 1980-х гг. - всего 9%65. А в отдельных районах Саратова и области в начале 1980-х гг. размеры финансирования здравоохранения колебались от 2% до 4%66. Эти весьма немногочисленные средства направлялись преимущественно в областные, районные центры и перспективные с точки зрения властей сельские населенные пункты. Все остальные поселения необходимой материальной поддержкой обделялись. В результате материально-техническая и кадровая база здравоохранения в них постепенно приближалась к уровню начала 1950-х гг. Дефицит узких специалистов ощущался в «неперспективных» селах Ольховского, Быковского, Октябрьского, Нехаевского районов Волгоградской области67. Население Аркадакского, Ивантеевского, Энгель-сского, Новобурасского, Балашовского районов Саратовской области жаловалось на тесноту в лечебных учреждениях, где в одном помещении прием вели два специалиста68. В стесненных условиях работали районные больницы в Приютном, Советском, Яшалте, Комсомольском, Троицком, тесно было в ЦРБ Приозерного, Черноземельного районов Калмыцкой АССР69.
На снижение качества медицинского обслуживания на протяжении всего рассматриваемого периода воздействовал и антропогенный фактор. Гармония между внешним и внутренним убранством возводимых в большом количестве по последнему слову науки и техники лечебных учреждений достаточно быстро нарушалась. Имидж больницы или поликлиники начинал разрушаться в процессе оснащения их лечебной аппаратурой, который нередко сопровождался повреждениями покрытия стен, полов и потолков. Вселявшиеся в
лечебные учреждения медработники, обустраиваясь на своих рабочих местах, думали, прежде всего, о собственном уюте и комфорте и в последнюю очередь о том, чтобы так себя чувствовали пришедшие на прием пациенты. Это проявлялось, во-первых, в нерациональном расположении мебели, создающем неудобства для больных. Во-вторых, интересы посетителей лечебных учреждений приносились в жертву стремлению главврачей сэкономить на воде и свете: завхозы выкручивали в помещениях общего пользования лампочки, закрывали двери в туалетные комнаты, считая их лишними70. Сталкиваясь с такими бытовыми неурядицами, трудящиеся стремились избегать похода к врачу, особенно если для этого не было серьезной необходимости. В итоге, такие важные мероприятия, как профосмотр или диспансеризация превращались в формальность, а это, в свою очередь, вело к снижению качества жизни людей. Тем не менее по сравнению с периодом «хрущевской оттепели» в 1965-1985 гг. высококвалифицированная специализированная медицинская помощь все же стала более доступной населению, особенно сельскому. Так, по Саратовской области за 1953-1964 гг. нами было обнаружено в архивных документах 62 упоминания о росте заболеваемости сельских жителей, а за последующие 20 лет - только двадцать таких упоминаний, причем в подавляющем большинстве это касалось взрослого населения. Сведения о заболеваемости детей встречались крайне редко, что лишний раз доказывает эффективность проекта «Физкультура и спорт», реализация которого началась еще в 1966 г.71 Населению Астраханской, Волгоградской областей и Калмыцкой АССР к середине 1980-х гг. высококвалифицированная специализированная медицинская помощь также стала доступнее, поскольку, как явствует из вышеизложенного, обеспеченность коечным фондом населения была выше среднереспубликанских показателей.
Существующие различия в степени доступности медицинской помощи трудящимся в каждой из областей Нижней Волги объясняются статусом конкретного субъекта региона и вытекающим отсюда объемом финансирования, а также умения местного руководства отстаивать интересы населения данной области или республики перед союзным или республиканским правительством. В относительно привилегированном положении в этом отношении находились жители города-героя Волгограда и закрытого для посещения иностранцев Саратова. Население же Астрахани и Элисты, за исключением партийной номенклатуры, было лишено каких-либо преимуществ. Тем не менее за предперестроечное тридцатилетие специализированная медицинская помощь стала неотъемлемой частью повседневной жизни простого советского человека, что способствовало значительному улучшению качества его жизни.
Примечания
1 История Астраханского края. Астрахань, 2000. С. 800.
2 См.: ГАРФ. Ф. А-482. Оп. 50. Д. 214. Л. 54 ; Волга. 1953. 14. 02. Л. 3 ; 21.10. Л. 3 ; 25.11. Л. 3.
3 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 2888. Л. 12-13 ; Д. 3052. Л. 119-120.
4 См.: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 124. Л. 142-143 ; Д. 336. Л. 24, 45-46 ; Ф. Р-2115. Оп. 6. Д. 301. Л. 204 ; Сталинградская правда. 1953. 10. 01. Л. 3 ; 17. 03. Л. 3 ; 1955. 3. 09. Л. 3. 16. 09. Л. 3.
5 КПСС в резолюциях и решениях съездов, конференций и пленумов ЦК. Т. 8. 1946-1955 гг. М., 1985. С. 344.
6 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 2728. Л. 275 ; Д. 4522, Л. 5а; Ф. 129. Оп. 31. Д. 29. Л. 4 ; РГАНИ. Ф. 3. Оп. 3. Д. 18. Л. 12 ; КПСС в резолюциях... Т. 8. С. 368, 528 ; Т. 9. 1956-1960. М., 1986. С. 48-487 ; Резолюции XX съезда коммунистической партии Советского Союза. 14-25 февраля 1956 г. М., 1956. С. 85-85 ; СП СССР 1957. № 16. Ст. 162 ; СП РСФСР 1960. № 4. Ст. 9 ; Материалы внеочередного XXI съезда КПСС. М., 1959. С. 239 ; Материалы XXII съезда КПСС. М., 1962. С. 76, 392.
7 См.: СП СССР. 1960. № 3. Ст. 14 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3854. Л. 14-15 об.
8 См.: РГАНИ. Ф. 3. Оп. 31. Д. 21. Л. 23 ; Пленум ЦК КПСС 5-9 марта 1962. Стенографический отчет. М., 1962. С. 394.
9 См.: СП СССР. 1957. № 5. Ст. 54 ; 1962. № 7. Ст. 58 ; Законодательство по здравоохранению. Т. VI. М., 1963. С. 647-649.
10 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3854. Л. 6, 57-58 а об.
11 См.: Законодательство по здравоохранению. Т. IV. М., 1960. С. 196-200, 227-233, 238-241, 251-255 ; Т. VI. С. 201-202, 234-235, 299-301 ; РГАНИ. Ф. 3. Оп. 31. Д. 21. Л. 109.
12 См.: СП СССР 1959. № 19. Ст. 158 ; 1964. № 24. Ст. 142 ; 1968. № 14. Ст. 91; СП РСФСР. 1960. № 11. Ст. 46 ; 1969. № 9. Ст. 45.
13 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3439. Л. 71 ; ЦДНИВО. Ф. 113. Оп. 52. Д. 1. Л. 67.
14 В Сталинградской области в 1955 г. насчитывалось 2459 врачей, а в Саратовской - только 1301 врач. (См.: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 453. Л. 25 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3334. Л. 233, 239.)
15 См.: Волга. 1959. 10.02. Л. 3 ; 1964. 25.01. Л. 3.
16 ГАРФ. Ф. А-259. Оп. 42. Д. 6028. Л. 1 об.
17 См.: РГАНИ. Ф. 89. Оп. 61. Д. 13. Л. 1-7.
18 Подсчитано по: ГАРФ. Ф. А-259. Оп. 42. Д. 1959. Л. 29.
19 За период с 1960 г. по июнь 1964 г. на приобретение медицинского оборудования было затрачено 147 тыс. рублей. (См.: Дойникова Е. А., Сысоев П. Н. На стаже здоровья // 50 лет под знаменем Октября. Элиста, 1967. С. 180.)
20 См.: Очерки истории Калмыцкой АССР. Эпоха социализма. М., 1970. С. 358 ; Народное хозяйство РСФСР в 1960 г. Статистический ежегодник. М., 1961. С. 521, 532, 536.
21 См., например: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 336. Л. 45 ; Волга. 1956. 26.01. Л. 1; 30.11. Л. 1; Комсомолец Каспия. 1960. 16.12. Л. 3.
22 См.: Народное хозяйство РСФСР в 1960 г. С. 521, 532, 536.
23 См.: Водолагин М. А. Очерки истории Волгограда. М., 1969. С. 418 ; ГАНИСО. Ф. 136. Оп. 19. Д. 88, Л. 129.
24 См.: ГАРФ. Ф. А-482. Оп. 50. Д. 1229. Л. 35 ; ГАНИСО. Ф. 74. Оп. 34. Д. 43. Л. 26 ; Ф. 2329. Оп. 35. Д. 57. Л. 64 ; Д. 78. Л. 103 ; ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 3. Д. 932. Л. 4.
25 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 4914. Л. 54-55 ; Коммунист. 1962. 30.10. Л. 3.
26 См.: ГАНИСО. Ф. 2485. Оп. 26. Д. 1. Л. 77 ; Ф. 136. Оп. 14. Д. 1. Л. 176 ; Оп. 19. Д. 18. Л. 169-169 об. ; ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 3. Д. 1294. Л. 2 ; Д. 1239. Л. 2 ; Советская Калмыкия. 1961. 12.12. Л. 4.
27 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3334. Л. 266, 274, 301-302.
28 Подсчитано по: ГАНИСО. Ф. 1012. Оп. 1. Д. 268. Л. 215.
29 См.: ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 4. Д. 199. Л. 3, 10-11 ; Оп. 7. Д. 613. Л. 23.
30 Комочков А. В. Анализ заболеваемости костно-су-ставным туберкулезом в г. Волгограде // Здравоохранение в Волгоградской области. Волгоград, 1963. С. 4.
31 См.: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 453. Л. 24. Д. 858. Л. 23.
32 См.: Очерки истории Калмыцкой АССР. С. 353, 373 ; Советская Калмыкия. 1957. 22.09. Л. 3
33 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 2. Д. 3052. Л. 86 ; Д. 4864. Л. 59.
34 См.: ВодолагинМ. А. Указ. соч. С. 418 ; КПСС в резолюциях... Т. 11. 1966-1970. М., 1986. С. 318.
35 См.: ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 4. Д. 199. Л. 4 об., 24 ; Оп. 7. Д. 613. Л. 6.
36 См.: ГАНИСО. Ф. 1012. Оп. 1. Д. 268. Л. 210-211.
37 Там же. Ф. 5411. Оп. 1. Д. 1. Л. 35 ; Ф. 1012. Оп. 1. Д. 136. Л. 10, 12, 19 об., 20 об. - 21 об., 23 об. - 24 об., 41.
38 Подсчитано по: ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 1. Д. 1068 ; ГАВО. Ф. Р-2115. Оп. 6. Д. 1877, 2026.
39 Советская Калмыкия. 1963. 26.11. Л. 3.
40 См.: История Астраханского края. С. 834 ; Волга. 1959. 20.01. Л. 3 ; 21.01. Л. 3 ; 1962. 10.01. Л. 3.
42 См.: Материалы XXIII съезда КПСС. М., 1966. С. 162, 262-263 ; Материалы XXIV съезда КПСС. М., 1972. С. 181 ; Материалы XXV съезда КПСС. М., 1976. С. 123, 220 ; Материалы XXVI съезда КПСС. М., 1981. С. 106, 182, 183 ; СП СССР 1966. № 9. Ст. 93 ; 1973. № 25. Ст. 144 ; СП РСФСР 1968. № 15. Ст. 76 ; Продовольственная программа СССР на период до 1990 года и о мерах по ее реализации: материалы майского Пленума ЦК КПСС 1982 г. М., 1984. С. 58, 103.
43 СП СССР. 1968. № 13. Ст. 82.
44 См.: КПСС в резолюциях... Т. 13. 1976-1980. М., 1987. С. 206-211, 215-216 ; Т. 14. 1981-1984. М., 1987. С. 366-368.
45 См.: Андропов Ю. В. Ленинизм - неисчерпаемый источник революционной энергии и творчества масс.
Избранные речи и статьи. М., 1984. С. 478, 480 ; КПСС в резолюциях... Т. 14. С. 523-524.
46 См.: Волгоградская правда. 1968. 14.02. Л. 3 ; 1976. 17.02. Л. 3.
47 См.: Очерки истории Калмыцкой АССР. С. 391 ; Су-сеев П. Я. Достижения здравоохранения Калмыкии за годы Советской власти // Здравоохранение Российской Федерации. 1978. № 11. С. 9.
48 См.: Коммунист. 1965. 11. 07. Л. 3 ; ГАСО. Ф. Р-1738, Оп. 8. Д. 1304. Л. 33.
49 Подсчитано по: Волга. 1971. 21.01. Л. 2 ; 1976. 1.01. Л. 3 ; Волгоградская правда. 1971. 23.01. Л. 2 ; ЦДНИВО. Ф. 113, Оп. 98. Д. 1. Л. 30 ; Оп. 110. Д. 3. Л. 13 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 14. Д. 99. Л. 128 ; ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 1189. Л. 4 ; Оп. 8-пр. Д. 1774. Л. 15 ; Советская Калмыкия. 1971. 20.01. Л. 2 ; 1981. 23.02. Л. 3 ; 1986. 21.01. Л. 2 ; Народное хозяйство РСФСР в 1975 г. Статистический ежегодник. М., 1976. С. 416 ; Народное хозяйство РСФСР в 1980 г. Статистический ежегодник. М., 1981. С. 305 ; Народное хозяйство РСФСР в 1984 г. Статистический ежегодник. М., 1985. С. 364, 365 ; Народное хозяйство РСФСР в 1985 г. Статистический ежегодник. М., 1986. С. 360, 361.
50 См.: Волга. 1986. 7.02. Л. 3 ; Советская Калмыкия. 1981. 5.11. Л. 2 ; Народное хозяйство РСФСР в 1985 г. С. 362, 363 ; Коммунист. 1986. 1.02. Л. 2 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 33. Д. 1. Л. 137.
51 См.: ГАНИСО. Ф. 5. Оп. 56. Д. 1. Л. 60 ; Ф. 196. Оп. 51. Д. 1. Л. 74 ; Оп. 65. Д. 1. Л. 45 ; Ф. 4816. Оп. 44. Д. 1. Л. 19.
52 См.: Петрова В. Я. Проблемы сельского быта в деятельности партийных организаций Нижнего Поволжья (1965-1975 гг.) : дис. ... канд. ист. наук. Саратов, 1988. С. 132, 134-135 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 18. Д. 1. Л. 27 ; ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 1600. Л. 51 ; ЦДНИВО. Ф. 113. Оп. 110. Д. 96. Л. 101-102 ; Советская Калмыкия. 1983. 29.10. Л. 3.
53 См.: Коммунист. 1970. 9.09. Л. 4 ; Волга. 1976. 24.03. Л. 2 ; ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 1318. Л. 149.
54 Подсчитано по: ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 139, 1108.
55 См.: Петрова В. Я. Указ. соч. С. 136 ; ГАНИСО. Ф. 138. Оп. 44. Д. 35. Л. 10.
56 См.: История Астраханского края. С. 839.
57 Подсчитано по: Наминов Л. В. История организации здравоохранения и лечебной помощи в Калмыцкой АССР: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 1968. С. 14.
58 См.: Советская Калмыкия. 1973. 16.06. Л. 4 ; Сусе-ев П. Я. Указ. соч. С. 9.
59 См.: ГАНИСО. Ф. 138. Оп. 44. Д. 35. Л. 12 ; Коммунист. 1986. 1.02. Л. 2.
60 См.: Волгоградская правда. 1986. 1.02. Л. 2 ; Волга. 1986. 7.02. Л. 3 ; Советская Калмыкия. 1986. 25.01. Л. 3.
61 См., например: Резников В. Д. Этапы развития советского здравоохранения в Саратове // 50 лет советского здравоохранения в Саратове. Саратов, 1969. С. 11-12 ; ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 32. Д. 147. Л. 3, 6, 10, 13, 17, 19, 24, 38, 40, 45, 46; Ф. 77. Оп. 41. Д. 1. Л. 52 ; Ф. 3509. Оп. 46. Д. 1. Л. 61 ; Ф. 196. Оп. 65. Д. 24. Л. 52.
62 См.: ГАНИСО. Ф. 594. Оп. 15. Д. 3. Л. 4-5 ; Оп. 32.
Д. 138. Л. 11 ; Ф. 4254. Оп. 28. Д. 12. Л. 14 ; Оп. 29. Д. 9. Л. 19 ; Ф. 138. Оп. 30. Д. 1. Л. 81 ; Ф. 5. Оп. 60. Д. 15. Л. 6 ; Ф. 341. Оп. 29. Д. 16. Л. 14, 17 ; ЦДНИВО. Ф. 113. Оп. 98. Д. 1. Л. 47.
63 Подсчитано по: ГАСО. Ф. Р-1738. Оп. 8. Д. 1108 ; Оп. 8-пр. Д. 1588 а, 1588 б, 2538.
64 См., например: ГАВО. Ф. Р-2115. Оп. 11. Д. 1207. Л. 30 ; Д. 1348. Л. 104 ; ЦДНИВО. Ф. 113. Оп. 110. Д. 3. Л. 53 ; Д. 96. Л. 102, 108.
65 См.: СусеевП.Я. Указ. соч. С. 9 ; Советская Калмыкия. 1981. 5.11. Л. 2.
66 См.: Страницы жизни. История Кировского райо-
на г. Саратова (1936-2001). Саратов, 2001. С. 93 ; ГАНИСО. Ф. 85. Оп. 56. Д. 1. Л. 51.
67 См.: ГАВО. Ф. Р-523. Оп. 1. Д. 2050. Л. 72 ;
68 См.: ГАНИСО. Ф. 5. Оп. 56. Д. 1. Л. 35 ; Ф. 77. Оп. 45. Д. 14. Л. 18 ; Ф. 196. Оп. 65. Д. 15. Л. 30-31 ; Ф. 470. Оп. 46. Д. 1. Л. 56 ; Ф. 3193. Оп. 46. Д. 1. Л. 78.
69 См.: Советская Калмыкия. 1981. 5.11. Л. 2 ; 1983. 26.10. Л. 3 ; 29.10. Л. 3.
70 См.: Сделано в СССР. М., 2001. С. 194-195.
71 Материалы XXIII съезда КПСС. С. 162 ; Материалы XXV съезда КПСС. С. 222 ; Материалы XXVI съезда КПСС. С. 106, 183.
Часто можно услышать, что медицина в СССР была лучшей в мире. Так ли это на самом деле? Статистика неумолима: сейчас только 44 % россиян, то есть меньше половины, считают необходимым обращаться к врачам при любом недомогании, остальные всеми силами избегают людей в белых халатах. Две трети населения категорически недовольны качеством медицинских услуг, жалуются на невнимательность, грубость и некомпетентность врачей и медсестер. А как это было в СССР? Сравним советскую и современную медицину, а затем коротко коснемся темы достижений и выдающихся врачей времен СССР.
Бесплатная медицина в СССР
Медицинское обслуживание во времена было бесплатным. Никаких медицинских полисов советским гражданам не требовалось. Взрослый человек мог получить квалифицированную медицинскую помощь в любом населенном пункте СССР при предъявлении паспорта, а детям достаточно было свидетельства о рождении. Платные поликлиники, конечно, были в Союзе, но, во-первых, их количество было ничтожно мало, во-вторых, работали там высококвалифицированные и опытнейшие врачи, многие — с учеными степенями.
Современное состояние медицины
Сегодня существует видимость альтернативы. Можно обратиться в районную поликлинику по месту жительства или пойти в платную. В любом случае талончик к врачу (даже если речь идет об обычном терапевте) нужно брать за одну-две недели, а очереди к профильным специалистам растягиваются на полгода и более. Некоторые категории населения могут пройти определенные процедуры бесплатно, но записываться на них нужно за один-два года заранее.
Блестящее образование врачей
Советские врачи получали отличное образование. В 1922 году в молодом государстве было открыто 16 новых медицинских факультетов в различных вузах, тогда же обновили профессорско-преподавательский состав, расширили подготовку медицинских кадров. Серьезная реформа, увеличившая длительность образования в медицинском вузе до семи лет, произошла в конце 60-х. Этой же реформой введено преподавание новых предметов, ряд клинических дисциплин сместили на младшие курсы, усилена практическая подготовка студентов.
А что сейчас?
Сегодня принимать пациентов, ставить диагнозы и назначать лекарства может практически каждый: и тот, кто действительно учился, и тот, кто просто купил диплом соответствующего высшего учебного заведения. Даже те, у кого нет никакого образования, могут стать врачами. За примерами далеко ходить не нужно. окончивший ПТУ по специальности «Электрослесарь» и Институт физической культуры, несколько лет успешно вел свою передачу о здоровье на центральном телевидении. Он выпустил книги по нетрадиционной медицине, которыми зачитывалась половина России. А вот в СССР подобную программу о здоровом образе жизни вела Юлия Белянчикова — заслуженный врач РСФСР. Женщина закончила Медицинский институт имени И. М. Сеченова по специальности «Лечебное дело» и несколько лет работала в Центральном институте переливания крови.
Твердый оклад медицинского персонала
Советские врачи получали твердый оклад, а не зарплату, которая зависела от числа принятых пациентов. Это давало возможность уделить внимание каждому обратившемуся человеку, позволить себе неспешный и обстоятельный осмотр, результатом которого был более точный диагноз и правильное лечение. Сегодня (даже несмотря на новейшее диагностическое оборудование) растет число неправильно поставленных диагнозов и неадекватно назначенного лечения, а в платных клиниках анализы пациентов и вовсе часто путают.
Профилактическая направленность
Вся система здравоохранения в СССР была направлена на профилактику тяжелых хронических заболеваний, вакцинацию и ликвидацию социальных основ болезней, а первоочередное внимание уделялось детству и материнству. Профилактическая направленность советской медицины позволяла предупредить многие опасные заболевания и на начальных этапах выявить патологии. В сеть учреждений здравоохранения входили не только поликлиники, но и санатории, а также различного рода исследовательские институты.
Медики выезжали на рабочие места, посещали детские сады и школы для проведения профилактического осмотра и прививок. Вакцинация охватывала всех без исключения. При устройстве на работу, в школу, детский сад, училище или вуз, при посещении поликлиники по вопросам, которые напрямую не относятся к прививкам, требовали соответствующую справку. В настоящее время отказаться от вакцинации может любой желающий, чаще всего это делают молодые мамы, опасаясь вреда прививок для здоровья малыша.
Профилактика в России
В современной России внимание профилактике все же уделяется: проводится всеобщая диспансеризация, плановые и сезонные прививки, появляются новые вакцины. Насколько реально попасть на прием к специалистам в рамках этой самой диспансеризации - это уже другой вопрос. Появились и болезни, которых раньше не было: СПИД, свиной и птичий грипп, лихорадка Эбола и другие. Самые прогрессивные ученые утверждают, что эти заболевания были выведены искусственно, а СПИДа и вовсе не существует, но легче всем от этого не становится. Люди продолжают умирать от "искусственных" диагнозов.
Медицина в СССР не появилась одномоментно — это результат кропотливой работы. Система здравоохранения, созданная Николаем Семашко, известна во всем мире. Высоко оценивал достижения советской медицины Генри Эрнст Сигерист — историк, профессор медицины, дважды побывавший в СССР. В основе, предложенной Николаем Семашко, системы лежало несколько идей:
- единство лечения и профилактики заболеваний;
- первоочередное внимание материнству и детству;
- равная доступность медицины для всех граждан СССР;
- централизация здравоохранения, единые принципы организации;
- ликвидация основ болезней (как медицинских, так и социальных);
- активное привлечение широкой общественности к делу охраны здоровья.
Система медучреждений
В результате появилась система медучреждений, которая обеспечила доступность здравоохранения: фельдшерско-акушерский пункт, или ФАП — участковая больница — районная поликлиника — областная больница — специализированные исследовательские институты. Сохранялись специальные ведомственные учреждения для шахтеров, железнодорожников, военнослужащих и так далее. Граждане прикреплялись к поликлинике по месту жительства, а в случае необходимости могли быть направлены на лечение выше по ступеням системы здравоохранения.
Охрана материнства и детства
Детская медицина в СССР повторяла систему для взрослых. Для охраны материнства и детства было увеличено количество женских консультаций с 2,2 тыс. в 1928 году до 8,6 тыс. в 1940-м. Молодым матерям выделялись лучшие медикаменты, а обучение акушерству и педиатрии считалось одним из наиболее перспективных направлений. Так, численность населения за первые 20 лет существования молодого государства увеличилась с 137 млн в 1920-м до 195 млн в 1941 году.
Профилактика по Николаю Семашко
Значительное внимание уделял Николай Семашко профилактике болезней и устранению провоцирующих факторов их возникновения (причем как медицинских, так и социальных). На предприятиях организовывались медицинские кабинеты, которые занимались профилактикой и выявлением профессиональных заболеваний. Особенно следили за такими патологиями, как туберкулез, венерические болезни, алкоголизм. Важной мерой профилактики была вакцинация, которая приняла общенародный характер.
В систему медицины СССР естественным образом добавлялись дома отдыха, курорты и санатории, лечения в которых входило в общий терапевтический процесс. Больные направлялись на санаторно-курортное лечение бесплатно, иногда требовалось оплатить только малую часть стоимости путевки.
Основные достижения
Советские ученые внесли значительный вклад в развитие медицины. К примеру, у истоков трансплантации органов стоял гений ученого Владимира Демихова, который, будучи студентом 3-го курса (1937 год), сконструировал и внедрил собаке искусственное сердце. Всему миру известен советский офтальмолог Святослав Федоров. В соавторстве с Валерием Захаровым он создал один из лучших искусственных хрусталиков в мире, который получил название "линза Федорова-Захарова". Святослав Федоров в 1973 году впервые осуществил операцию по терапии глаукомы на начальных стадиях.
Коллективное достижение отечественных ученых — создание космической медицины. Первые работы в этом направлении велись под руководством Владимира Стрельцова. Его стараниями удалось создать систему жизнеобеспечения для космонавтов. По инициативе конструктора Сергея Королева и министра обороны СССР Александра Василевского появился НИИ авиационной медицины. Первым в мире врачом-космонавтом стал Борис Егоров, который в 1964 году совершил полет на корабле «Восход-1».
История жизни Николая Амосова — врача-кардиолога — стала известна после того, как он сделал своим первые операции на сердце. Книгами о здоровом образе жизни авторства этого выдающего человека зачитывались десятки тысяч советских граждан. Во время войны он разработал инновационные методы лечения при ранениях, написал восемь статей по военно-полевой хирургии, после разработал новые подходы к резекции легких. С 1955 года начал помогать детям с тяжелыми патологиями сердца, а в 1960-м провел первую успешную операцию с помощью
Лучшая в мире медицина: опровержение
Уровень медицины в СССР был лучшим в мире? Тому есть множество подтверждений, но есть и опровержения. Медицину в СССР принято хвалить, но были и огрехи. Независимые исследования подробно описывают то плачевное состояние, в котором находилось отечественное здравоохранение к распаду Советского Союза. В медицинский институт было не так легко поступить, полагаясь только на знания, а врачебная карьера часто обеспечивалась связями. Большинство врачей не владели современными на тот момент методиками лечения.
До восьмидесятых годов в поликлиниках использовались стеклянные шприцы и многоразовые иглы. Большую часть лекарственных препаратов приходилось покупать за рубежом, так как отечественная фармацевтика была развита слабо. Большое количество советских врачей не переходило в качество, а больницы (как и сейчас) были переполнены. Перечислять можно долго, но есть ли в этом смысл?
