Тазобедренные протезы фирмы ди пьют. Corail – отличное решение для замены суставов. Материал изготовления протезов

Эндопротезирование тазобедренного сустава зачастую является единственным возможным способом вернуть полноценную активность и избежать инвалидности пациентам, перенесшим перелом шейки бедренной кости. Замена головки бедренной кости, вертлужной впадины и самого тазобедренного сустава протезом из химически и биологически инертных материалов позволяет существенно уменьшить болевой синдром, восстановить подвижность сочленения в полном объеме и сохранить функции конечности.

Что представляет собой эндопротез

Эндопротез тазобедренного сустава представляет собой его искусственную имитацию и состоит из следующих частей:

чаши — искусственной вертлужной впадины со вкладышем из полиэтилена;
головки протеза, представляющей собой шарнир, как правило, шарообразной формы;
ножки, имплантируемой к костномозговой канал бедренной кости, круглой или квадратной в сечении.

Эндопротезы конструируются таким образом, чтобы они могли полностью сохранить все функциональные особенности тазобедренного сустава. Протезы могут различаться по способу крепления, а также материалами изготовления – и то, и другое учитывается индивидуально, так как подбор протеза осуществляется с учетом возраста, веса, предполагаемой физической активности пациента и многих других факторов.

В каких случаях показана замена сустава эндопротезом

Показаниями к проведению операции по замене тазобедренного сустава искусственным являются:

Классификация имплантов

В зависимости от конструкции эндопротеза, способа их крепления к бедренной кости и материалов вращательной пары чаша–головка выделяют несколько разновидностей имплантов.

Виды имплантов по их конструкции

В зависимости от того, предполагается ли протезирование вертлужной впадины или будет использоваться естественное углубление для размещения головки протеза, выделяют два типа:

однополюсные – без протезирования вертлужной впадины;
двуполюсные – с чашей, имитирующей вертлужную впадину.

Наиболее технически совершенными и долговечными являются двуполюсные протезы, так как они позволяют уменьшить истирание хрящевой ткани головкой протеза.

Виды имплантов по способу их крепления

В зависимости от метода крепления импланта в костномозговом канале и тазовой кости выделяют:

Эндопротезы с бесцементным креплением. Такие конструкции вставляются в костную ткань без каких-либо фиксирующих составов, в расчете на то, что со временем произойдет «врастание», консолидация импланта с костной тканью. Импланты такого типа имеют специальную пористую оболочку, в которую со временем врастает костная ткань. Такой метод чаще всего применяется при операциях у молодых пациентов, так как у них процессы регенерации и репарации тканей происходят наиболее быстро и активно, позволяя закреплять протезы без фиксаторов.
Эндопротезы с цементным креплением. У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с аутоиммунными, эндокринными, генетическими заболеваниями, снижающими плотность и прочность костной ткани, чаще всего используется крепление протеза при помощи специального цемента.
Эндопротезы со смешанным способом крепления. Такого типа импланты совмещают в себе сразу два способа крепления: чаша, имитирующая вертлужную впадину, крепится к тазовой кости бесцементным способом, а ножка протеза фиксируется в костномозговом канале при помощи цемента.

Виды имплантов по материалам изготовления

В зависимости от материалов, из которых изготавливается пара трения – чаша и головка протеза – принято выделять следующие их типы:

Металл – полимер. Ножка и головка протеза изготавливаются из биологически и химически инертного металла, чаще всего – титана, а чаша вертлужной впадины – из специального полимера. Мягкий полимерный материал чащи позволяет существенно снизить трение. Данный вид имплантов относится к наиболее доступным по своей стоимости. Продукты трения полимера не попадают в кровь, и могут вызывать лишь местные реакции в виде отека тканей, а также повысить риск расшатывания частей протеза в костной ткани. Многие производители создают изделия с полимерной чашкой, пропитанной витамином Е для уменьшения разрушительного действия продуктов трения на оболочки кости.
Металл – металл. Все части протеза изготавливаются из металла. Импланты такого типа используются все реже, так как продукты трения металлических частей друг об друга часто становятся причиной развития осложнений, в том числе металлоза. Мельчайшая стружка, образованная при трении головки о чашу, попадает в кровь, вызывая местные и системные реакции организма. Протезы с парой вращения металл – металл часто становятся причиной отека в области операции, ограничивающей подвижность пациента.
Керамика – керамика. Все части протеза выполняются из сверхпрочной керамики. Такие импланты считаются одними из лучших, так как создают минимальное трение и редко становятся причиной послеоперационных осложнений. Из-за сложности исполнения цена керамического тазобедренного сустава сравнительно высока. К недостаткам имплантатов данного типа можно отнести характерный хруст, издаваемый его частями при вращении, что часто становится причиной для беспокойства пациентов.
Керамика – полимер. У протезов такого типа ножка и головка изготавливаются из сверхпрочной керамики, а чаша – из полимерных материалов. Благодаря низкой степени терния и высокой износостойкости данный вид протезов можно отнести к наиболее часто используемым. Недостатком данного вида протезов можно считать их хрупкость: чрезмерные нагрузки могут стать причиной разрушения импланта.

Производители тазобедренных эндопротезов

Среди наиболее широко представленных на рынке материалов для эндопротезирования можно выделить следующие компании:

Zimmer (Зиммер) – международная корпорация, основанная в США и имеющая более чем вековую историю. Компания поставляет свою продукцию в медицинские центы США, Германии, Чехии, России, Израиля. В ассортименте представлен широкий круг изделий от простых метало-полимерных до высокотехнологичных керамических протезов. В недавнем прошлом произошло объединение компании с ещё одним крупным производителем имплантов Biomet.
Johnson&Johnson – корпорация с мировым именем родом из США, производитель линейки протезов Pinnacle, широко применяемых во всем мире для замещения тазобедренных суставов.
Stryker – компания, основанная врачом Г. Страйкером в 40-х годах прошлого века в США. Продукция компании хорошо зарекомендовала себя на рынке благодаря своему высокому качеству, однако стоимость продукции компании сравнительно высока.
Smith&Nephew – компания, предлагающая износостойкие и долговечные изделия, основанная в Великобритании более века назад. Является одним из крупнейших поставщиков медицинского оборудования во всем мире.

На мировом рынке всё большую долю начинают занимать продукция компаний из Китая и Тайваня, предлагающих изделия по более низкой стоимости. Однако точных данных о качестве продукции азиатских производителей нет, так как в нашей стране процент их установки остается очень низким.

Средняя стоимость эндопротезов тазобедренного сустава

Цена эндопротезов тазобедренного сустава варьируется в зависимости от материалов, которые были использованы при его изготовлении, и фирмы-производителя.

Классический биполярный протез с парой трения металл-полимер при правильном использовании может иметь длительный срок службы вплоть до пожизненного. Стоимость такого изделия варьируется в диапазоне от 90 до 150 тысяч рублей. Аналоги по более низкой стоимости можно найти у азиатских производителей медицинского оборудования.
Металлический однополюсный протез, изготовленный из титана, может стоить от 75 тысяч рублей и выше. Двуполюсный – от 100 и выше соответственно.
Керамические протезы с наименьшим коэффициентом трения и износа относятся к самым дорогим: цена на изделия такого типа начинается от двухсот тысяч рублей.

Как выбрать имплант

Выбор эндопротеза – процесс весьма индивидуальный, не существует материала, формы, способа крепления, идеального для всех пациентов сразу. Выбор вида эндопротеза – задача хирурга, который будет выполнять операцию по его установке. Вес, возраст, плотность костной ткани, общее состояние здоровья, образ жизни – все эти факторы будут учитываться при выборе средств протезирования.

При выборе эндопротеза нужно обязательно учитывать возраст, вес и активность пациента

Протезы с парой вращения металл – полимер более всего подходят для лиц старше 60 лет, однако могут быть использованы и у людей более младшего возраста при условии, что они не занимаются спортом и иными видами физической активности, предполагающей повышенные нагрузки на суставные сочленения. Продукты трения высокомолекулярного полимера не проникают в кровоток и не могут вызвать системных реакций, однако повышают риск расшатывания чаши в вертлужной впадине или ножки протеза в костном канале. При использовании данного типа изделий рекомендовано ежегодное рентгенографическое обследование с целью оценки состояния полимерной чаши.

Протезы с парой трения металл-металл чаще всего используются у людей, ведущих активный образ жизни, в том числе и у профессиональных спортсменов, которым важна широкая амплитуда движений и высокая износостойкость изделия. Такие виды искусственных суставов подходят для пациентов с большой массой тела из-за высокой нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Существуют данные, согласно которым протезы с данной парой трения вызывают большее число осложнений у пациентов женского пола, нежели у мужчин, однако причин такой зависимости до сих пор не обнаружено. Применение эндопротезов такого типа не рекомендуется у женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

Керамические протезы подходят всем возрастным группам, однако из-за их высокой стоимости применение подобного вида изделий не всегда целесообразно. К недостаткам керамических суставов можно причислить их относительную хрупкость: сильный удар, к примеру, при падении, может стать причиной их разрушения.

Высокая стоимость и качество протеза не гарантируют успешности операции, гораздо большее значение имеют опыт и профессионализм хирурга.

Одну из важнейших ролей в успехе лечения играет реабилитация. Во врачебной практике известно немало случаев, когда пациенты, несмотря на все предписания врачей, отказывались выполнять реабилитационные мероприятия, мотивируя это тем, что высокая стоимость протеза должна сводить к минимуму риски осложнений, и в конечном итоге через несколько лет вновь были вынуждены обратиться за медицинской помощью из-за болей в области замещенного сустава. К сожалению, консервативное лечение в этом случае невозможно, единственный выход – повторное ревизионное вмешательство и последующий за ним длительный реабилитационный период.

Техника установки эндопротеза

При выборе техники установки эндопротеза учитывается сразу несколько факторов:

возраст пациента и состояние его здоровья;
состояние и плотность костной ткани;
масштаб и характер патологических изменений;
личный опыт хирурга.

Доступ к области операции может осуществляться задним, передним, передне-боковым или комбинированным способом. В большинстве случаев используется именно задний доступ к области протезирования как наименее травматичный.

После того, как выполнен надрез, хирург обнажает суставную капсулу, сдвигая фасции и мышцы, и производит резекцию поврежденных участков. Головка бедренной кости удаляется, вертлужная впадина выскабливается либо также полностью удаляется. Костномозговой канал вычищается, в него при помощи цемента или металлических стержней фиксируется ножка протеза. Чаша фиксируется на месте вертлужной впадины. Далее осуществляется проверка дистальной области протеза, если никаких отклонений не обнаружено, его головка фиксируется в чаше, а затем слои тканей послойно ушиваются.

Замена тазобедренного сустава искусственным – сложная, но зачастую необходимая операция. В большинстве случаев только протезирование позволяет пациенту избежать длительной иммобилизации, сопряженной с рисками развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые часто становятся причиной летального исхода пациентов в пожилом возрасте, или же глубокой инвалидизации.

Соблюдение предписаний врача и выполнение назначенных реабилитационных мероприятий позволяет в короткие сроки вернуться к полноценной активной жизни, а при правильном использовании замена протеза может в течение жизни никогда не понадобиться.

Встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?

Для бесцементной фиксации

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

Как фиксируются протезы

Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.

Виды фиксации импланта в кости:

Бесцементный протез . Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.

Схема расположения.

Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст . Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.

Так выглядит треснувшая керамическая головка.

Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.

Окислы металла под металлической головкой.

Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.

Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.

Тазобедренный сустав: цена протеза

В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:

наценка дилера;
бренд;
особенности конструкции;
покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
качество изготовления и конкретная модель протеза.

В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.

Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.

Купить протез тазобедренного сустава в Москве

Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:

Zimmer . Эта международная корпорация, с успехом работающая в течение многих лет, предлагает соотношение цена/качество. Однополюсный титановый протез обойдется от 75 тысяч рублей. Биполярный для тотального эндопротезирования примерно в 1.5 раза дороже. Керамика стоит 200000 рублей.
Johnson-Johnson. Несмотря на раскрученность бренда, доля его изделий на московском рынке невысока. Фирма предлагает протезы под маркой DePuy . Средний чек простых изделий превышает 150 тысяч рублей.
Biomet . Несмотря на высокое качество эндопротезов, их весьма нечасто покупают. Имланты дороже, чем Zimmer, покупка биполярного импланта обойдется в 140-150 тысяч рублей, керамика – примерно в 2 раза дороже.
Stryker . Неплохо зарекомендовавшая себя международная корпорация. Имеет широкий спектр выпускаемой продукции. Высокие цены сравнимы с таковыми у компании Johnson-Johnson. Изделия Stryker дешевле лишь на 8-12%.
Smith&Nephew . Редкий гость на рынке России. Однако протезы долговечны и износостойки. Цена сравнима с Biomet.
Китайские компании и производители из Тайваня. Они производят клоны всех известных американских и европейских брендов. Цена обычно в 1.5-2 раза дешевле. Но из-за малого процента установок в Москве, оценить их качество сложно.

Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.

Zimmer – протезы тазобедренного сустава

Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.

Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:

цена;
огромный модельный ряд;
простота установки;
надежность конструкции;
большой срок службы;
низкий процент осложнений;
широкая дистрибьюторская сеть.

Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.

У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом ? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.

Стоимость тазобедренного протеза

Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.

Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.

Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.

Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это серьезная ортопедическая операция по замене поврежденного сочленения имплантатом. Основанием для хирургического вмешательства обычно служит повышенная изношенность сустава, а также ушибы и травмы в области соединений, следствием которых являются функциональные нарушения. Сколько стоит эндопротезирование и какой лучше купить имплантат? Советы и рекомендации специалистов-ортопедов помогут разобраться с вопросом выбора оптимальных видов современных эндопротезов.

Планируя купить для себя имплантат, не стоит основываться только на уровне его стоимости. В действительности большое количество нулей на ценнике далеко не всегда является гарантией долгой и безупречной службы эндопротеза. Его цена зависит от разновидности модели и основного диагноза. Например, имплантат для оперативного лечения коксартроза обходится дороже заменителя, необходимого при переломе шейки бедра.

Сочетание высокой стоимости с отменным качеством в травматологии далеко не всегда выглядит хорошо. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава считается сложной операцией, главным является высокий уровень ее исполнения, а не дороговизна имплантата. Врачебная ошибка может негативно отразиться даже на самом качественном материале. Будет правильно, если право выбора протеза пациент доверит квалифицированному хирургу. Это основной фактор успешного эндопротезирования. Опытный специалист сумеет решить, какую разновидность искусственного заменителя лучше предпочесть в каждом конкретном случае.

Самые популярные модели искусственных суставов выпускают международные компании DePuy и Zimmer. Кроме того, активными участниками современного рынка являются фирмы Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Компания Zimmer производит высококачественные чашки типа Zimmer Trilogy. Бренд DePuy больше известен благодаря выпуску линейки эндопротезов Pinnacle. По назначению и качеству исполнения продукция Zimmer и DePuy практически идентична, поэтому сделать выбор лучшего варианта может только врач профессионал.

Показания и ограничения

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
дисплазия;
нарушение кровоснабжения головки бедра;
врожденные аномалии;
некоторые виды опухолей;
асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.

Что учесть при покупке?

Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.

В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.

1. Тип конструкции.

Однополюсные – заменяющие головку тазобедренного сустава.
Двухполюсные – протезы, которые устанавливают вместо головки бедра и вертлужной впадины. Такое эндопротезирование называют тотальным. Его часто выполняют в ортопедии и травматологии.

2. Основной материал (чашка и ножка).

Металл и металл – износоустойчивая комбинация, способная прослужить не менее двух десятков лет. Металлические эндопротезы лучше всего устанавливать мужчинам, ведущим активный образ жизни. Благодаря большим головкам суставов возможна широкая амплитуда движений. Женщинам, планирующим беременность, протезы не рекомендуются из-за высокой вероятности проникновения ионов металлов в плод. К недостаткам относится высокая цена эндопротеза. Кроме того, в результате трения искусственных поверхностей образуются токсичные продукты. По отзывам ортопедов, металлические суставы на практике используются редко, а в некоторых странах они даже запрещены.
Металл и пластик – недорогой вариант с умеренной токсичностью продуктов истирания. Комбинация материалов считается самой недолговечной (10-15 лет). Такой протез можно приобрести людям неспортивного характера с размеренным и спокойным образом жизни. Благодаря низкой стоимости имплантаты доступны пациентам пенсионного возраста.
Керамика и керамика – искусственные суставы одинаково хорошо подходят пациентам любого пола и возраста. Отличаются долговечностью и отсутствием токсичности. Основным препятствием к покупке керамического эндопротеза является высокая стоимость. Кроме того, во время движения имплантаты могут скрипеть, что создает ощутимый дискомфорт для пациентов.
Керамика и пластик – самый дешевый вид протезов. Комбинация характеризуется быстрым износом и недолговечностью, поэтому больше подходит для пациентов преклонного возраста обоих полов.

3. Способ фиксации.

Бесцементные/механические – установка элементов эндопротеза в костную ткань методом вклинивания или вперессовывания. Места соединения покрывают специальным составом. Благодаря этому покрытию, костная ткань «срастается» с материалом эндопротеза (обычно титан), надежно фиксируя его. Нецементированные протезы хорошо ставить пациентам молодого возраста. Это облегчает в дальнейшем возможное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Цементированные – все части протезов закрепляются при помощи специального биологического раствора. Такой способ соединения обеспечивает надежную фиксацию даже при остеопорозе. Цементированные эндопротезы лучше всего устанавливать пожилым пациентам и людям с пониженной физической активностью.
Гибридно-полные – отдельные части протеза могут изготавливаться из разных видов материалов. Чашку фиксируют бесцементным способом. Искусственные ножки закрепляют при помощи раствора. Гибридные эндопротезы лучше всего рекомендовать пациентам среднего возраста.

Обзор цен

Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.

Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "эндопротезы суставов depuy".

Информация для хирурга

Для пациентов с эндопротезом тазобедренного сустава ASR Центральное место в деятельности компании DePuy занимает удовлетворение потребностей своих пациентов. Всех сотрудников компании объединяет общая цель по улучшению качества жизни пациентов. Для компании DePuy пациенты превыше всего. При обнаружении, что та или иная продукция не соответствует высоким стандартам компании и нуждам пациентов, мы принимаем соответствующие меры.

В августе 2010 года компания DePuy направила извещение о добровольном отзыве ASR™ Hip System, после того как были получены новые, тогда еще неопубликованные данные из реестра операций по эндопротезированию сустава в Великобритании. Эти данные от 2010 года показывали, что, хотя большинство пациентов с ASR Hip System не нуждались в дополнительной операции тазобедренного сустава, уровень пациентов с эндопротезом ASR, которым была необходима повторная (так называемая ревизионная) операция, не соответствовал данным, ранее приводившимся в этом реестре.

Важно, чтобы все пациенты с ASR прошли осмотр тазобедренного сустава у своего врача. Для компании DePuy важны безопасность и здоровье пациентов. Мы стремимся предоставить пациентам с ASR информацию и поддержку, необходимые для медицинского обслуживания, связанного с отзывом.

Компания DePuy приняла обязательство покрыть действительные обоснованные расходы на обследование и лечение по причинам, связанным с отзывом, в том числе при необходимости проведения ревизионной операции. Компания DePuy также компенсирует связанные с отзывом наличные расходы пациентов, такие как потери в заработной плате и транспортные расходы. За получением помощи для пациентов с системой ASR следует обращаться по горячей линии ASR 8-800-700-7747.

Существует множество различных марок эндопротезов тазобедренного сустава, включая несколько марок компании DePuy, и пациент может не знать, эндопротез какой марки ему установлен. Мы рекомендуем пациентам обратиться к своему хирургу или в больницу, чтобы узнать марку установленного эндопротеза тазобедренного сустава.

Мы понимаем, что отзыв продукции беспокоит пациентов и членов их семей. На этом веб-сайте мы предоставляем подробную информацию об отзыве и о том, что это означает для вас лично. При возникновении дополнительных вопросов просьба обращаться на нашу горячую линию ASR по номеру ASR 8-800-700-7747.

Звонок на горячую линию ASR

Если у Вас имеются дополнительные вопросы, просьба позвонить по телефону горячей линии ASR 8-800-700-7747 Время работы колл-центра: звонки принимаются с понедельника по пятницу, с 09:00 no 17:00

Причина отзыва эндопротеза тазобедренного сустава ASR Hip System

Безопасность пациента - неизменно главный приоритет для компании DePuy. В свете такого приоритета мы постоянно оцениваем данные о нашей продукции, в том числе и по эндопротезу ASR Hip System.

Согласно данным, опубликованным в 2010 г. независимым национальным реестром Великобритании, который отслеживает показатели и результаты по эндопротезам, несмотря на то, что большинство пациентов с ASR Hip System не нуждалось в дополнительной операции тазобедренного сустава, уровень пациентов с ASR, нуждавшихся в ревизионной операции, не соответствовал данным, ранее приводившимся в этом реестре. В ходе ревизионной операции установленный эндопротез тазобедренного сустава удаляется и заменяется новым.

Данные, опубликованные в Великобритании в 2010 г., показали, что в течение пяти лет после установки поверхностного эндопротеза ASR примерно 12 процентам пациентов требовалась ревизионная операция, и что в течение пяти лет после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава ASR примерно 13 процентам пациентов проводили ревизионную операцию, что не соответствовало данным, которые ранее приводились в этом реестре.

После анализа таких данных компания DePuy приняла решение о том, что в интересах пациентов необходимо провести добровольный отзыв ASR Hip System. Компания незамедлительно провела добровольный отзыв продукции во всех странах ее реализации.

Новые данные

Компания отслеживает данные по ASR из самых различных источников, включающих реестры эндопротезирования суставов, публикации, финансируемые компанией клинические испытания, собственные данные по жалобам и отчеты по клиническим исследованиям других организаций. В настоящее время собран целый ряд данных об уровне ревизионных операций для ASR, и компания анализирует причину, по которой о ревизионных операциях для ASR сообщается чаще, чем для других эндопротезов тазобедренного сустава с металлическими подкладкой и оболочкой. Чтобы ознакомиться с новейшими данными национального реестра эндопротезирования суставов в Великобритании, перейдите по

для ознакомления с самыми последними данными национального реестра эндопротезирования суставов в Австралии перейдите по

Анатомическое строение тазобедренного сустава

При естественном строении тазобедренного сустава бедренная кость соединена с тазом в тазобедренном суставе. Бедренная кость имеет закругленное окончание, называемое головкой бедренной кости. Головка бедренной кости как шар входит в вогнутую поверхность таза, называемую вертлужной впадиной. Поэтому тазобедренный сустав часто называют шаровидным суставом. Головка бедренной кости вращается внутри вертлужной впадины, что создает свободу движения. При потере подвижности и болезненности в тазобедренном суставе из-за остеоартрита, травмы или по другим причинам может проводиться операция эндопротезирования тазобедренного сустава или поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Система ASR Hip System Система ASR Hip System была одной из многих эндопротезов тазобедренного сустава, предлагаемых компанией DePuy. Система ASR Hip System представляет собой цельную чашку с головкой, которая используется для тотального или поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с помощью ASR XL При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с помощью системы ASR XL в вертлужной впадине устанавливают цельнометаллический элемент, называемый вертлужной чашкой. Головку бедренной кости заменяют металлическим шаром, который соединен с металлическим стержнем, устанавливаемым внутрь бедра.

Система ASR XL состоит из двух компонентов:

1) металлическая головка бедренной кости (в виде шара), соединенная со стержнем; и

Система поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава DePuy ASR

При использовании системы поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава ASR компании DePuy цельнометаллический элемент, называемый вертлужной чашкой, устанавливают в вертлужной впадине, а металлическую чашку надевают на головку бедренной кости.

Система поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава ASR компании DePuy состоит из двух компонентов:

1) металлическая чашка, которая надевается на головку самой бедренной кости; и

2) цельнометаллическая чашка, которая выстилает вертлужную впадину.

Если вы полагаете, что отзыв продукции затрагивает и вас, то вы сможете найти более подробную информацию о дальнейших возможных действиях на вкладке «Что делать».

Определите, установлена ли вам система ASR

Если вам проводили операцию на тазобедренном суставе до июля 2003 года, то установленный вам протез не подпадает под условия отзыва. Если вам проводили операцию на тазобедренном суставе после июля 2003 года, обратитесь к своему хирургу-ортопеду или в больницу, в которой вам проводили операцию, чтобы узнать, устанавливали ли вам эндопротез тазобедренного сустава ASR. Хирургу или больнице потребуется определенное время, чтобы получить для вас такую информацию. По соображениям конфиденциальности ваш хирург-ортопед или сотрудники больницы, где вам проводили операцию, могут потребовать, чтобы вы запросили такую информацию лично.

Перечень номеров компонентов системы ASR по каталогуДальнейшие действия Если установленный вам эндопротез тазобедренного сустава не относится к системе ASR На установленный вам эндопротез тазобедренного сустава настоящий отзыв не распространяется. Обратитесь к своему хирургу-ортопеду с любыми вопросам, которые у вас могут возникать в связи с протезированием вашего тазобедренного сустава.

Если вам установлен эндопротез тазобедренного сустава ASR Обратитесь по горячей линии ASR компании DePuy, чтобы подать заявление в компанию.

Назначьте прием у своего хирурга.

Если вам установлена вертлужная система ASR™ XL Acetabular System или система поверхностного эндопротезирования DePuy ASR™ Hip Resurfacing System, ваш хирург сможет оценить качество работы эндопротеза тазобедренного сустава ASR. Для оценки состояния вашего эндопротеза тазобедренного сустава могут потребоваться дополнительные обследования и процедуры.

Программа компенсации Компания DePuy обязалась покрыть действительные обоснованные расходы на обследование и лечение по причинам, связанным с отзывом, в том числе при необходимости проведения ревизионной операции. Компания DePuy также компенсирует связанные с отзывом наличные расходы пациентов, такие как потери в заработной плате и транспортные расходы. За получением помощи для пациентов с системой ASR следует обращаться по горячей линии ASR 8-800-700-7747.

Более подробную информацию о порядке подачи заявлений и получении компенсации можно найти на вкладке «Компенсация». Диспансерное наблюдение Даже если у вас отсутствуют симптомы, важно, чтобы вы продолжали наблюдаться у своего хирурга для оценки состояния установленного вам эндопротеза тазобедренного сустава. Если у вас не наблюдается никаких симптомов, вам следует обсудить со своим врачом частоту повторных приемов.

В некоторых случаях ваш хирург может назначить дополнительные анализы крови или радиологическое исследование для оценки состояния вашего тазобедренного сустава. Ваш хирург определит наиболее подходящую для вас программу наблюдения и обсудит с вами варианты лечения, если они понадобятся. Если вы не знаете, кто проводил вам операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, обратитесь к своему лечащему врачу или в больницу, где проводилась такая операция.

Более подробную информацию об обследовании можно получить на вкладке «Обследование».

Симптомы и причины
Пациенты с ASR, которые нуждались в ревизионной операции, до ее проведения жаловались на различные симптомы, в том числе на боль, отеки и проблемы при ходьбе. Такие симптомы вполне обычны непосредственно после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава. Если симптомы не проходят или возникают вновь, необходимо проконсультироваться со своим хирургом.

Возможные причины Такие симптомы как боль, отеки или проблемы при ходьбе могут быть вызваны следующими причинами:

Ослабление
Эндопротез не закреплен на кости в нужном положении.
Перелом
Возможный перелом кости в районе эндопротеза.
Вывих
Две части эндопротеза, которые движутся относительно друг друга, более не выровнены друг с другом.

Обследование
Диагностическое обследование поможет вашему хирургу оценить состояние вашего тазобедренного сустава и при необходимости определить рекомендации по будущему лечению.

Что вас ждет Ваш хирург может воспользоваться одним или несколькими тестами для оценки состояния вашего эндопротеза тазобедренного сустава ASR Hip System:

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволит вашему хирургу оценить положение эндопротеза ASR Hip System, наличие каких-либо повреждений кости и (или) определить, закреплена ли система ASR Hip System на кости. Если при рентгенологическом исследовании обнаруживаются проблемы с установленной системой ASR Hip System, ваш хирург может рекомендовать дополнительное обследование или операцию для замены эндопротеза тазобедренного сустава.

Анализы крови

Хирург может назначить анализы крови в рамках обследования установленной системы ASR Hip System. Хирург может рекомендовать повторный анализ крови для подтверждения результатов первого анализа.

МРТ или ультразвуковое обследование

Хирург может провести МРТ или ультразвуковое обследование вашего эндопротеза тазобедренного сустава ASR Hip System. Хирург может рекомендовать дополнительное обследование или операцию для замены вашего эндопротеза.

Более подробную информацию о подаче заявлений и получении компенсации за проведенные обследования можно найти на вкладке «Компенсация».

Лечение
Возможно, вашему хирургу потребуется оценить качество работы вашей системы ASR Hip System и принять решение о наиболее подходящем для вас курсе лечения.

Более подробную информацию о тестах и обследовании можно получить на вкладке «Обследование». Если ваш эндопротез тазобедренного сустава ASR функционирует нормально Если у вас не наблюдается никаких симптомов, или если результаты тестирования показывают, что вам может понадобиться замена эндопротеза, вам необходимо будет следовать рекомендациям своего хирурга о постоянном наблюдении.

Если необходима ревизионная операция Если вам необходимо провести дополнительную операцию, ваш хирург подберет для вас подходящую систему эндопротезирования. Изготовителя и модель любой системы эндопротезирования для замены наиболее точно можете выбрать только вы и ваш врач.

Более подробную информацию о подаче заявлений и получении компенсации за лечение можно найти на вкладке «Компенсация».

Заявления и компенсации
В момент добровольного отзыва систем ASR Hip Resurfacing System и ASR XL Acetabular System в августе 2010 года компания DePuy сформировала программу компенсаций для покрытия расходов на обследование и лечение, связанные с отзывом. Программа осуществляется независимой компанией Crawford по обработке заявлений и включает компенсацию за ревизионные операции и последующее лечение, связанные с отзывом. Программа также компенсирует другие наличные расходы пациентов, которые могут включать доплаты, необлагаемые налогом расходы, потери в заработной плате и транспортные расходы таких пациентов.

Когда медикаментозное лечение не оставляет надежд на восстановление тазобедренного сустава, возникает необходимость в замене части тела. Биполярный эндопротез - система механизмов, позволяющая воссоздать естественный вид и функции поврежденной области таза. Надежная конструкция облегчит течение патологии и обеспечит нормальную жизнедеятельность человека.

Описание моделей эндопротезов тазобедренного сустава Depuy

Эндопротезы тазобедренного сустава преимущественно изготовляются рядом компаний De Puy от Johnson&Johnson. Они имеют большое сходство с настоящей частью тела, состоят из ножки-штифта, чаши и головки. DePuy предлагает однополюсные конструкции для замены части бедренной кости и двухполюсные системы, заменяющие сустав полностью.

Исходя из пожеланий пациента, ножка и чашка эндопротеза изготавливаются из следующих материалов:

Металл. Позволяет конструкции служить почти 20 лет и выполнять двигательную функцию в широком диапазоне. Минус - высокая цена (от 600 $).
Металл и пластик. Умеренно токсичный, недорогой вариант, доступный каждому. Однако срок службы протеза не больше 10 лет.
Керамика. Делает эндопротез абсолютно не токсичным. Минус - высокая стоимость, как и в случае с цельнометаллической конструкцией.
Керамика и пластик. Наиболее дешевый вариант, материалы которого быстро изнашиваются.

Для правильного подбора эндопротеза следует учитывать возраст, общее состояние здоровья и образ жизни пациента.

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристика

Сустав Corail

Эндопротезирование CORAIL Stem предполагает тип фиксации на основе биологического раствора, полное восстановление, пластику тазобедренного сустава. Горизонтальные и вертикальные борозды, штифт с геометрией двойного клина способствуют стабилизации ротации, уменьшению риска оседания конструкции, свободному движению. Отлично подходит при малоинвазивном доступе.

Система DURALOC

Вертлужный протез с нецементированной фиксацией является надежным решением для первичной хирургии бедра и тазобедренной суставной чаши, восстановления опорно-двигательной функции и ротационной стабилизации. Минимальный срок службы эндопротеза составляет15 лет, вероятность интоксикации организма соединениями металлов почти отсутствует.

Модель Proxima

Система бедра Depuy Proxima предназначена для первичной артропластики тазобедренного сустава, когда хирург хочет сохранить кости и мягкие ткани, а также обеспечить физиологическую нагрузку на проксимальную часть бедра. Сделана для того, чтоб бедренный метафиз имел хороший запас поддержки в области проксимальной губчатой кости. Отличительная черта модели - применение ее во всех возрастных группах, в особенности у активных и молодых пациентов. Тип фиксации - нецементированный, проксимальный.

Система ASR

Изначально конструкция считалась ноу-хау в сфере протезирования из-за новой модели чаши с вертлужным компонентом и нецементированным креплением к головке штифта. Однако система была отозвана по причине несовершенного строения, а также обильного выделения ионов металлов в организм пациентов. Помимо этого, присутствовали жалобы на ограниченность в движении суставом и развитие Стресс-Шилдинга.