Мало кто из современной молодежи слышал о таких стоматологических изделиях, как штампованные коронки, однако их все еще можно встретить у людей среднего и пожилого возраста.
Эти элементы изготавливаются из металлической основы, они одеваются на зуб и заменяют его функции. Поскольку штампованные изделия имеют недорогую основу и достаточно просты в изготовлении, то их стоимость достаточно низкая.
Штампованные коронки являются одним из доступных способов восстановления поврежденной структуры зубов.
Конструкция выполнена в виде металлического колпачка, который просто одевается на поверхность зуба. Этот метод применяется уже достаточно длительное время, но в последнее время такие коронки перестали пользоваться спросом среди пациентов.
Это связано с не эстетичным внешним видом этих изделий по сравнению с и . На смену штамповке приходят более дорогие изделия, структура которых максимально приближена к внешнему виду настоящих зубов.
Какие материалы используются
Штампованные коронки изготавливаются из металлического материала, который может иметь напыление или быть без него. Напыление
обычно выполняется из благородных материалов – золота или серебра. Наибольшим спросом пользуются коронки с напылением из золота.
Раньше эти изделия выполнялись без напыления и пользовались высоким спросом.
В настоящее время штамповки обычно используют люди с небольшими доходами, потому что другие конструкции, которые изготавливаются из или высококачественного , стоят достаточно дорого.
Показания к установке
Штампованная металлическая коронка используются в следующих случаях:
- для восстановления зубной единицы при наличии дефекта в коронковой части зуба;
- для того, чтобы защитить здоровый зуб, на который в дальнейшем устанавливается ;
- применяется в качестве защитного элемента для опорных зубов при установке ;
- в детской стоматологии для защиты молочных зубов, которые находятся на стадии разрушения.
Достоинства и недостатки
К положительным качествам штампованных изделий относятся следующие моменты:
- низкая цена, так по стоимости штампованные коронки могут в полной мере соперничать с пластиковыми изделиями, и, конечно же, они намного дешевле фарфоровых изделий, которые выполнены из ;
- простая конструкция;
- быстрое изготовление;
- можно использовать в тех случаях, когда достаточно сложно применять другие способы .
К отрицательным качествам относится следующее:
- через определенное время наблюдается полное рассасывание цементной фиксирующей смеси;
- если коронка имеет неплотное прилегание, то в промежутки между ней и зубом могут попадать остатки пищи, которые в дальнейшем вызывают ;
- сплав штампованной коронки не отличается особой прочностью и во время длительного применения происходит истирание ее основы;
- утраченные функции восстанавливаются не полностью.
Особенности и этапы изготовления
Во время клинического этапа проводятся следующие процедуры:
- в первую очередь выполняется подготовка к установке коронки – делается обтачивание зуба;
- затем подбирается цвет изделия в зависимости от предпочтений пациента;
- с зубной единицы, на которую планируется установка коронки, снимается слепок;
- после этого слепок передается технику, который изготавливает необходимую коронку;
- врач производит примерку коронки на зуб и проводит дальнейшее корректирование;
- в конце производится закрепление коронки.
Лабораторные этапы изготовления:
- на основе слепков выполняется модель из гипса;
- далее производится помещение челюстей в область центральной ;
- на последующем этапе осуществляется нанесение расплавленного воскового материала в виде слоев на область десны и производится изготовление восковой модели;
- далее делается штамп из гипсового материала, а затем из легких металлических сплавов;
- далее выполняется подборка гильзы, которой обязательно придается нужная форма;
- в конце всего процесса производства выполняется штамповка коронки и она передается стоматологу для дальнейшей ее установки.
Все этапы изготовления штампованной коронки наглядно с видео и фото:
Процедура препарирования
Препарирование зуба под штампованную коронку обладает отличительными особенностями по сравнению с другими видами изделий. Во время этого процесса производится снятие тонкого слоя тканей.
Весь процесс препарирования производится по следующей схеме:
Важные нюансы изготовления и установки
Условия, которые должны учитываться во время изготовления и установки штампованных изделий:
- Установленное изделие должно плотно обхватывать область шейки зуба. Если коронка будет широкой, то может возникнуть процесс раздражения и оттеснение ткани десны, а также дальнейшая ее атрофия. Но просвет при изготовлении коронок все-таки остается, он заполняется цементом, который со временем полностью рассасывается.
- Погружение в область бороздки не должно составлять более 0,3 мм. Если погружение будет больше, то может образоваться острая форма краевого пародонтита.
- Установленная коронка должна в полной мере восстанавливать не только жевательные функции, но и полную функциональность зуба.
- Коронка должна соблюдать полную анатомическую структуру зуба. Она должна иметь все необходимые бугры, экваторы.
- Во время контакта коронкового зуба со своим антагонистом не должна превышаться межальвеолярная высота, иначе может повыситься риск нанесения травмы.
Особенности ухода
После установки коронки штампованного типа необходимо соблюдать те же самые , что и обычно. Главное условие – уход за ротовой полостью должен быть тщательный и регулярный.
- необходимо каждый день утром и вечером производить ;
- полость рта рекомендуется очищать или споласкивать после каждого приема пищи и курения;
- для того, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных мест, рекомендуется применять специальную .
Не стоит забывать, что через три месяца после установки коронки стоит прийти на осмотр к стоматологу.
Врач сможет осмотреть и оценить состояние коронки.
Обязательно нужно каждые три месяца посещать врача, это поможет избежать появления серьезных проблем, например, кариозного поражения зуба под коронкой.
Срок службы
Срок службы у штампованных коронок не большой, всего 2-3 года. Но многие стоматологи рекомендуют менять их через год, потому что за этот период могут образоваться щели между коронкой и зубом, в результате этого внутрь могут попадать частички пищи, которые в дальнейшем могут оказать вредное воздействие на структуру зуба.
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.
Цена
Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.
Плюсы и минусы
- Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
- Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)
Показания и противопоказания
Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе
Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба
Этапы изготовления
Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).
Клинические этапы изготовления штампованной коронки
- Обтачивание зуба, создание культи
- Выбор цвета вместе с пациентов
- Снятие слепка
- Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
- Примерка протеза, коррекция
- Окончательная фиксация на цемент
Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки
- С помощью слепков технику получает гипсовую модель
- Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
- Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
- Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
- Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
- Штампование коронки, передача конструкции ортопеду
Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:
Препарирование
Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.
- Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
- Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
- Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
- Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться
Ошибки
- Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
- Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
- Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
- Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы
Штампованые коронки - это один из видов металлических коронок, которые изготавливают методом штамповки. Она представляет собой конструкцию, которая повторяет форму зуба, применяется при разрушениях коронки зуба для предупреждения дальнейших разрушений. Коронка восстанавливает все функции зуба, кроме эстетической.
Плюсы и минусы
Как и все ортопедические конструкции, штампованные коронки имеют свои преимущества и недостатки. В современной стоматологии такие коронки применяются крайне редко из-за одного большого недостатка - низких эстетических свойств.
Но они подходят для протезирования боковых зубов, так как обладают достаточной прочностью, незаметны для окружающих и имеют небольшую стоимостью. Перед лечением доктор рассказывает о плюсах и минусах коронок, предлагает все возможные варианты лечения и альтернативы. К плюсам конструкций данного вида относят:
- Эффективное восстановления функции жевания;
- Восстановление формы зуба;
- Распределение жевательного давления;
- Простой и быстрый процесс изготовления;
- Не требуют препарирования большого объёма тканей зуба;
- Высокая прочность;
- Долговечность
- Невысокая стоимость.
К минусам коронок относят:
- Низкие эстетические качества;
- Риск развития гальваноза - электрических токов во рту, которые сопровождаются неприятными симптомами;
- Стирание после длительного использования;
- Цвет металла отличается от остальных зубов и заметен для окружающих;
- Риск развития вторичного кариеса под коронкой.
Материалы
Для изготовления таких коронок применяют металлы и их сплавы. Для повышения эстетики коронки покрывают напылением из драгоценных металлов - золота или серебра. Золотые коронки изготавливаются при наличии аллергии на другие стоматологические материалы, но такая конструкция будет дорогостоящей. Для изготовления зубные техники используют такие материалы как нержавеющая сталь, сплав никеля и хрома, золото.
Отзыв (Павел, 55 лет): "Я проводит протезирование нижней челюсти с помощью штампованных металлических коронок. Они являются очень надёжными и долго служат. У моего знакомого штампованная коронка стояла более 10 лет, пока не оголился корень зуба. Конечно коронки выглядят не очень красиво, но мне их поставили на боковые зубы и они не заметны вовремя разговора. На передние зубы установили коронки покрытые керамикой, зубы красивые, но дорогие."
Изготовление
Изготовление коронок предполагает сотрудничество стоматолога вместе с зубным техником. Клинические этапы выполняет доктор, а лабораторные - техник. Клинические этапы изготовления:
- Подготовка полости рта (лечение кариеса и других заболеваний);
- Подготовка зуба (обточка тканей зуба на толщину будущей коронки, удаляют 0,5 мм эмали со всех сторон зуба);
- Снятие слепков челюстей;
- Выбор цвета или напыления коронки;
- Примерка и коррекция готовой конструкции;
- Фиксация коронки.
Этапы изготовления коронки в зубочелюстной лаборатории:
- Отливание моделей челюстей по силиконовым слепкам;
- Фиксирование моделей в оклюдатор в положении центральной окклюзии;
- Моделирование конструкции из воска;
- Изготовление гипсового и металлического штампов из сплавов металлов;
- Выбор гильзы для штамповки;
- Штамповка металлической коронки из гильзы;
- Шлифовка и полировка коронки.
Каждый этап изготовления является важным и чтобы готовая коронка отвечала всем требованиям, необходимо придерживаться всех правил и стандартов. Качество коронки будет зависеть от вида материалов, профессионализма врача и зубного техника.
Отзыв (Екатерина, 40 лет): "У меня много лет стояла металлическая коронка на боковом зубе и не беспокоила. Но последнее время я начала замечать неприятный привкус во рту, чувство жжения и пощипывания языка. Когда я обратилась к стоматологу, мне сказали что причина болезни коронка и порекомендовали сменить её. Мне провели лечение каналов и установили коронку на основе диоксида циркония, неприятные симптомы болезни исчезли."
Срок службы конструкции будет зависеть от гигиенического ухода за полостью рта, качества конструкции, условий эксплуатации. Чтобы конструкция прослужила длительный период, необходимо тщательно ухаживать за зубами, проводить своевременное лечение заболеваний полости рта, посещать специалиста для планового осмотра.
Установка
Установка штампованной коронки - это последний клинический этап протезирования. Перед фиксацией конструкции доктор проводит осмотр готовой конструкции на наличие дефектов, проверяет коронку в полости рта. Если коронка слишком глубоко заходит под десну, то в будущем будет возникать травматический гингивит, поэтому доктор сразу проводит коррекцию коронки.
Для этого конструкцию укорачивают с помощью бора или ножниц. В случае, если коронка недостаточной длинны, то между зубом и десной будет забиваться пища, возникать кариес и воспаление десны. В таком случае стоматолог посылает коронку на коррекцию и техник изготавливает новое изделие. Стоматолог проверяет конструкцию, чтобы она отвечала таким требованиям:
- Плотно покрывала шейку зуба со всех сторон;
- Не заходила глубоко под десна;
- Не имела дефектов изготовления (пор, трещин);
- Восстанавливала форму и функции зуба;
- Правильно находилась в прикусе.
Если коронка сделана правильно и отвечает всем требованиям, то доктор проводит установку конструкции на зуб. Для этого проводят обработку коронки и зуба спиртом, высушивают и изолируют зуб ватными валиками. Подготавливают и наносят специальный цемент, одевают коронки и фиксируют их в таком положении, пока не застынет стоматологический цемент. После лечения больному дают рекомендации по уходу за коронками.
Штампованная коронка что это такое
Это протез, который восстанавливает разрушенную коронку зуба. Он изготовлен методом штамповки. Штампованная коронка также может надеваться на здоровый зуб, если это опорная коронка для мостовидного протеза.
Общая характеристика штампованной коронки:
- Это несъемный протез, т.е. он фиксируется на цемент к предварительно отпрепарированному зубу. И остается на зубе на протяжении всего срока службы.
- Делают штампованную коронку из специальных металлических заготовок- колпачков, которые предварительно подбирают под размер зуба. Если подходящего размера не находят, можно уменьшить имеющиеся колпачки на специальном аппарате.
Виды штампованных коронок:
1) Есть 2 вида сплавов для штампованных коронок:
- — Золотой
- — Стальной
Штамповки из золота делали в старину, когда не было других технологий работы с золотом. Сейчас их не делают — дорого.
Сегодня штампованные коронки делают из нержавеющей стали, сплава 1Х18Н9Т. Сплав этот отличается ковкостью и пластичностью. В отличие от других сплавов, из него возможно выковать коронку. А главное, он очень дешевый. Благодаря этому сплаву и легкой технологии, штампованные коронки стали самыми дешевыми на рынке.
По внешнему виду коронки бывают с напылением и без напыления.
— Коронки без напыления выглядят как стальной зуб: блестящий и серебристый.
— Коронки с напылением сверху покрываются (как краской) специальным веществом (это нитрид титана), после чего они становятся золотистыми. Делается это просто «для красоты», чтобы коронка была похожа на золотую.
Плюсы и минусы штампованной коронки:
Сначала разберём плюсы.
- + Самый главный плюс – это цена. Это самая дешевая коронка на сегодняшний день.
- + Ещё один плюс – толщина коронки. Из-за того, что коронка всего 0,3 мм, зуб препарируют (срезают) только на эту величину. Соответственно, сохраняется много тканей зуба.
Теперь минусы.
- -Она Не Эстетичная. Сейчас красивой считается естественность. А металлическая коронка совершенно не похожа на естественный зуб.
- -Она Не Прочная. Толщина слоя металла всего 0,3 мм. Такая коронка легко режется ножницами.
- -Она портит зубы. Дело в том, что технология штамповки просто не подразумевает точности. Поэтому, между зубом и коронкой остается довольно много свободного места. Оно заполняется цементом, на который коронка фиксируется. Но, цемент, когда его много, образует поры. И микроорганизмы из этих пор могут разрушать зуб.
Штампованные коронки — не самый лучший протез. Врачи делают их часто необоснованно. А пациенты не знают, что их ждёт в будущем. Делайте правильный выбор, и всегда изучите протез, прежде чем его делать.
В современной ортопедии штампованные коронки применяются довольно редко, что обусловлено их невысокими эстетическими и функциональными качествами. Однако приемлемая цена и простота изготовления делают эти изделия доступными для всех категорий граждан. Перед тем как сделать подобный протез, следует ознакомиться с особенностями процедуры установки и правилами по его дальнейшей эксплуатации.
Штампованные коронки делают из металлических заготовок, которые представляют собой колпачки из нержавеющей стали. Перед установкой на колпачки наносится защитное напыление из серебра или золота, препятствующее окислению коронок. Некоторые зубные техники делают стальные коронки с пластмассовой облицовкой, которые выглядят более естественно. Не следует использовать изделия, выполненные целиком из золота, так как этот металл не обладает необходимой твёрдостью, что приводит к быстрому изнашиванию протеза.
Они могут применяться для восстановления зуба, повреждённого кариесом или различными внешними воздействиями. Если по каким-то причинам невозможно установить литой опорный каркас, то «штамповка» может выполнить его роль. Штампованные изделия изредка применяются в детской ортопедии, до смены молочных зубов на постоянные.
Преимущества и недостатки штампованных изделий
Штампованные металлические изделия для протезирования полости рта имеют свои преимущества и недостатки. Кроме простоты изготовления и сравнительно небольшой цены, можно выделить ещё несколько положительных качеств:
- поскольку толщина штампованной коронки не превышает 0,3 мм, нет необходимости снимать с больного зуба большой слой твёрдой ткани;
- этот тип протеза можно устанавливать без предварительного удаления нерва;
- благодаря быстрому изготовлению и лёгкой фиксации в полости рта, процедура протезирования занимает немного времени;
- универсальность протеза позволяет устанавливать коронку даже тогда, когда отсутствует возможность других способов протезирования.
В прошлом веке теме зубных металлических коронок были посвящены медицинские презентации и научные доклады. Современные методы коррекции зубов и использование в ортопедической стоматологии новейших материалов практически полностью вытеснили «штамповки» из сферы зубопротезирования. От штампованных изделий отказываются по нескольким причинам:
- медицинский цементный состав, который служит для надёжной фиксации металлических колпачков, под воздействием внешних факторов быстро рассасывается, что приводит к образованию зазоров между зубом и коронкой;
- неплотное прилегание «штамповки» чревато забиванием образовавшегося зазора употребляемой пищей и развитием кариеса;
- металл не обладает такими же высокими прочностными характеристиками, как современные материалы, и с течением времени изнашивается.
Кроме того, присутствующие во рту металлические зубы вряд ли смогут украсить чью-либо улыбку. Сегодня довольно трудно найти клинику, занимающуюся изготовлением и установкой подобных протезов.
Этапы изготовления
Создание протеза осуществляется при тесном сотрудничестве зубного техника и врача-ортопеда. Технология изготовления штампованных коронок включает в себя несколько клинико-лабораторных этапов:
- тщательный осмотр полости рта стоматологом и проведение подготовительных мероприятий, которые представляют собой удаление кариеса и лечение корневых каналов;
- снятие бормашиной верхних тканей зуба;
- выбор цвета коронки, в зависимости от пожеланий пациента;
- снятие слепков с обеих челюстей, что необходимо для точной фиксации гипсовых моделей;
- изготовление моделей при помощи полученных оттисков;
- установка полученных моделей в для определения правильного расположения верхних и нижних зубных рядов;
- моделирование будущей конструкции зубным техником;
- изготовление металлического штампа;
- выбор подходящей для зуба гильзы и придание колпачку нужной формы;
- штампование изделия и передача его дантисту;
- примерка протеза и проведение корректирующих процедур.
Окончательный этап - фиксация в ротовой полости при помощи стоматологического цемента. Некоторое время после протезирования пациент может ощущать чувство дискомфорта в ротовой полости, которое обычно проходит через 2−3 недели.
Препарирование зуба
После обработки зуб приобретает форму цилиндра. Его диаметр не должен быть больше или меньше, чем отверстие в «штамповке».
Важные нюансы в процессе протезирования
Соблюдение определённого ряда правил во время установки «штамповки» поможет продлить срок эксплуатации протеза. Существует несколько нюансов, которые обязательно следует учитывать при протезировании штампованными коронками:
- Коронка должна с небольшим усилием насаживаться на подготовленный зуб, что предотвратит дальнейшее травмирование краевой десны и избавит от возможных осложнений.
- Металлический колпачок не должен погружаться в десну более чем на 0,3 мм. При глубоком погружении возможны воспалительные процессы, приводящие к расшатыванию зуба.
- Для осуществления правильной жевательной функции необходимо, чтобы коронка плотно смыкалась с зубами-антагонистами.
Корректно выполненная коронка характеризуется наличием реалистичной поверхности. После установки протеза стоматолог должен проконтролировать, чтобы металлический колпачок не возвышался над рядом стоящими зубами. Несоблюдение этого правила может привести к болевым ощущениям при пережёвывании пищи, а также к расшатыванию зуба и его последующему выпадению.
Правила ухода и срок службы
После протезирования пациенту следует выполнять стандартные профилактические процедуры по уходу за полостью рта, которые включают в себя регулярную чистку зубов и полоскание рта после приёма пищи. По истечении 2−3 месяцев со дня операции необходимо снова посетить своего лечащего врача, чтобы быть уверенным в том, что протез нормально функционирует. Каждые 6 месяцев придётся проводить профессиональную чистку зубов. Эта процедура поможет предотвратить появление кариеса под «штамповкой».
Срок службы металлических коронок значительно меньше, чем у современных керамических или пластмассовых имплантов, и исчисляется 3−5 годами. Такой незначительный срок эксплуатации обусловлен мягкостью применяемого при изготовлении материала. Стоматологи советуют заменять старые металлические коронки на новые через каждые 3−4 года.
