Цель:
Предупреждение инфицирования и скорейшего заживления
Оснащение:
Лекарственные средства: 3% р-р H2O2, 70% этиловый спирт, 5% раствор перманганата калия;
Стерильный материал: ватные шарики, салфетки, деревянные палочки с ватными тампонами;
Метки, пинцеты, кукла-фантом, пеленальный стол, белье, перчатки.
Ход выполнения обработки пупочной ранки в роддоме :
Распеленать ребенка на столе или кроватке;
Вымыть, обсушить и обработать руки (перчатки) антисептическим раствором;
При необходимости подмыть ребенка и опять обработать руки;
Развести края пупочного кольца и с помощью пипетки или ватного тампона, взятого пинцетом, обильно покрывать пупочную ранку 3% р-м H2O2;
Через 20-30 секунд просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке;
Обработать ранку и кожу вокруг деревянной палочкой с тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом, другой палочкой с 5% р-м калия перманганата обработать только ранку, не касаясь кожи запеленать ребенка;
Запеленать ребенка.
NB! Пуповинный остаток обрабатывается 96% или 70% спиртом и 5% р-м перманганата ежедневно, после снятия повязки Чистяковой. При отсечении на 3-й день пуповинного остатка, на ранку накладывается тмпон с 3% р-м H2O2 и давящая повязка на 5 часов. Затем ежедневная обработка по вышеуказанному алгоритму.
В домашних условиях пуповинная ранка обрабатывается утром и после купания спиртовым р-м бриллиантового зеленого стерильной палочкой или из пипетки. Руки мать моет с мылом и обрабатывает одеколоном или любым антисептиком. Максимальный срок заживления ранки 2 недели.
NB! При длительном заживлении пупочной ранки (больше недели) назначить 2-3 сеанса УФО (перед сеансом не смазывать бриллиантовым зеленым). Если заживления нет 2-3 недели – консультация у хирурга на предмет исключениясвища (при условии отсутствия признаков воспаления).
Омфалит – воспаление пупочной ранки.
Лечение местное и общее.
Обработка:
1. Развести края пупочной ранки, закапать 3% р-р Н О (в перчатках)
2. Обсушить стерильной палочкой
3.чередовать аппликации с гипертоническим раствором (10% NaCl) и с антибиотиками (зинацеф, клафоран, амоксиклав)
P.S. Составы левомеколь и левосин сочетают в себе гипертоническое антибактериальное и кератопластическое действие, их можно применять после обработки 3% Н О .
Введение моновалентной паротитной (коревой) вакцины
Цель введения:
профилактика эпидпаротита, кори, краснухи.
Оснащение:
Стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
Перчатки;
Паротитная (коревая) вакцина;
Растворитель для паротитной и коревой вакцин;
Мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
Светозащитный конус из черной бумаги (для живой коревой защиты);
Лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
Емкость с дезраствором для отработанного материала;
70% этиловый спирт.
Этапы:
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки;
Достать из упаковки ампулы с вакциной и растворителем;
Протереть шейки ампул ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском;
Открыть стерильной салфеткой и надломить;
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором;
Вскрытые ампулы с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку;
Вскрыть упаковку шприца, надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле шприца;
Снять с иглы колпачок;
Взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанным ранее;
Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной;
Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце;
Набрать в шприц 0,5 мл растворенной паротитной (коревой) вакцины;
Ампулу с оставшейся растворенной вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина);
Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором);
Положить шприц внутрь стерильного столика;
Обработать кожу в подлопаточной области или наружной части плеча 70% этиловым спиртом (ватный шарик оставить в руке);
Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцами;
В образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45 ;
Ввести вакцину;
Извлечь иглу;
Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля;
Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц);
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор.
P.S. Есть сочетанная вакцина корь эпидпаротит или корь + краснуха + эпидпаротит (тримовакс). Техника введения и доза вакцины против краснухи те же 0,5 мл п/к! выпуск во флаконах! по 10 доз!
- 17- 34
Правила введения инсулина
1. Инсулин вводят подкожно, в коме в/в. Сам больной п/к - в переднюю брюшную стенку и наружно-боковую поверхность бедра. Медсестра: п/к нижний угол лопаток и средняя треть плеча.
2. Вводить, соблюдая правило треугольника (инсулин нельзя колоть в одно и тоже место).
3. Кожа обрабатывается любым стерильным раствором (нельзя спиртом или после спирта другой стерильный раствор).
4. После инъекции инсулина больного обязательно покормить через 15-20 минут.
5. Нельзя смешивать в одном шприце пролонгированный и простой, пролонгированный нельзя вводить в\в.
NB! Инсулин выпускается в готовом к применению виде, это гормон поджелудочной железы, способствующий усвоению глюкозы тканями.
Осложнения после введения инсулина:
Липодистрофии (исчезновение п/к слоя в местах введения)
Абсцедирование
Аллергитические реакции
Гипогликемические состояния
«Ложный круп» - это стенозирующий ларинготрахеит .
Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности при ОРВИ и гриппе.
Механизм развития:
2. отек подвязочного пространства
3. скопление мокроты в просвете гортани.
Грубый «лающий» кашель;
Явление дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кроватке, проявляются инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма), стенотичное дыхание.
Показание:
«открытая» пупочная ранка.
Оснащение:
Стерильные ватные палочки;
Лоток для обработанного материала;
3% раствор перекиси водорода;
70% этиловый спирт;
5% раствор перманганата калия;
Стерильная пипетка;
Набор для пеленания приготовленный на пеленальном столике;
Резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательное условие:
При обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края (даже при образовавшейся корочке).
Обработка пупочной ранки при омфалите.
Выполняется чаще м/с, но может быть обучена мама, т.к. обработка пупочной ранки проводится 3-4 раза в день.
Алгоритм проведения:
1) Приготовить: лекарственные препараты:
5% р-р перманганата калия
3% р-р перекиси водорода
70% спирт
1% р-р бриллиантовой зелени
Палочки
Помазки
Стерильный материал
2) Соблюдение асептики: вымыть руки или одеть перчатки
3) Развернуть ребёнка
4) Левой рукой развести края пупочной ранки
5) Правой взять помазок, смочить 3% р-ром перекиси водорода и обильно покрыть перекисью ранку. Затем обработать только ранку, тампон смочить р-ром перманганата калия или р-ром бриллиантовой зелени
6) По назначению врача при гнойном омфалите могут быть назначены повязки с гипертоническим р-ром, закапывание в ранку р-ра хлорфиллипта
Источник: Методическое пособие для студентов. Сестринский процесс при болезнях новорождённых (болезни кожи, пупка, сепсис). 2007 {original}
Омфалит у новорожденных, как правило, встречается в возрасте до месяца. Дети постарше и даже взрослые тоже иногда болеют, но такие случаи встречаются очень редко. Омфалит – одно из самых распространенных приобретенных заболеваний, диагностируемых у детей в первые три недели жизни. Если вовремя его начать лечить, недуг быстро отступит и не оставит никаких последствий.
Что такое омфалит?
Это воспаление пупочной ранки и пуповинного остатка, которое затрагивает кожу и подкожную клетчатку. Проблема приводит к нарушению процессов эпителизации и сопровождается неприятными симптомами. Паниковать, когда диагностируется омфалит у новорожденных, не стоит, но и на самотек пускать заболевание не рекомендуется. Своевременно начатое грамотное лечение – залог успешного и скорого выздоровления малыша.
Причины омфалита
Основная причина, по которой развивается омфалит у детей – попадание в пупочную ранку патогенных микроорганизмов. Происходит это, как правило, при недостаточно квалифицированном уходе за ребенком. Инфекция может передаться через грязные руки родителей или медицинского персонала. Вызывают омфалит у новорожденных и другие факторы:
- преждевременные роды;
- ослабленный организм ребенка;
- наличие внутриутробных инфекций;
- наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.
Симптомы омфалита
Проявления болезни незначительно изменяются в зависимости от формы омфалита. Все признаки принято делить на общие и местные. Последние – симптомы, проявляющиеся непосредственно в области вокруг пупка. К ним относятся:
- выделения из ранки (они могут быть окрашены в разный цвет, иногда сочащаяся жидкость имеет примеси крови);
- неприятный запах;
- покраснение и гипертермия кожи;
- отечность кожи возле пупка;
- появление на эпидермисе красных полос.
Общие симптомы – неспецифические признаки, указывающие на наличие инфекции и воспалительного процесса в организме:
- повышенная температура;
- плаксивость;
- вялость;
- ухудшение и полное исчезновение аппетита;
- заметное уменьшение прибавки веса.
Катаральный омфалит
Эта форма встречается в большинстве случаев и считается самой благоприятной. Катаральный омфалит у новорожденных еще принято называть мокнущим пупком. В идеальном варианте остатки пуповины должны самостоятельно отпадать в первые дни жизни. На этом месте остается маленькая покрытая струпом ранка, которая за 10-15 дней затягивается. Катаральный омфалит у новорожденных затягивает период эпителизации и становится причиной появления выделений из пупка.
Если мокнутия долго – две и больше недели – не проходит, может начаться разрастание грануляционных тканей – воспаление распространяется на здоровые ткани. Симптомы заболевая при этом остаются не ярко выраженными. Только в отдельных случаях наблюдается незначительное повышение температуры. Омфалит катаральный у новорожденных протекает без осложнений, и после начала местного лечения ребенок быстро выздоравливает.
Гнойный омфалит
Эта форма болезни, как правило, является осложнением катаральной. Гнойный омфалит у новорожденных приводит к увеличению отека и площади гиперемии. Недуг затрагивает лимфатические сосуды, из-за чего вокруг пупка появляется красное пятно, по виду напоминающее медузу или осьминога. Выделения становятся гнойными и часто неприятно пахнут. Гнойный омфалит у новорожденных симптомы и другие имеет:
- повышенная ;
- капризы;
- ухудшение аппетита.
Омфалит – осложнения
Если признаки омфалита проигнорировать, это может привести к осложнениям. С последними справиться не так просто, как с обычной формой болезни. Кроме того, они не только ухудшают качество жизни, но и иногда представляют опасность для здоровья малыша. Флегмозный омфалит осложнения может иметь такие:
- флегмоны передней брюшной стенки;
- абсцесс печени;
- контактный перитонит;
- распространение возбудителя с током крови чревато развитием сепсиса;
- остеомиелит;
- деструктивная пневмония;
Осложнения в большинстве случаев приводят к тому, что состояние здоровья ребенка заметно ухудшается, он беспокойно ведет себя и отказывается от груди. Температура при этом может повышаться до 39 и больше градусов. Ранка на пупке превращается в открытую язву, постоянно мокнущую из-за гнойных выделений. В самых тяжелых случаях развивается некроз тканей.
Омфалит у новорожденных – лечение
Развивается проблема быстро, но прогресс можно остановить, если при диагнозе омфалит лечение начнется своевременно. Распознать воспаление на ранних стадиях поможет специалист-неонатолог. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализы. Бороться с катаральной формой недуга можно дома под постоянным присмотром педиатра. Лечение гнойного омфалита и других разновидностей болезни должно проводиться только в стационаре. В противном случае тяжелых последствий избежать будет трудно.
Обработка пупочной ранки при омфалите
На начальных стадиях место воспаления нужно обрабатывать несколько раз в сутки. Алгоритм обработки пупочной ранки при омфалите прост: сначала место поражения следует промыть перекисью водорода, а когда оно подсохнет – раствором антисептика. Для процедуры нужно использовать стерильную вату. Сначала рекомендуется обрабатывать кожу вокруг пупка и только потом внутри. Купать ребенка во время лечения можно в теплой воде с марганцовкой или травяными отварами. При более тяжелых формах недуга после обработки на кожу накладывается компресс с противовоспалительными лекарствами.
Омфалит – мазь
Применение мазей необходимо только в сложных случаях, так как лечить омфалит принято антисептиками. Сильнодействующие же средства используются, как правило, для компрессов. Самые популярные мази, которые принято назначать при воспалениях пупка:
- Полимиксин;
- Бацитрацин.
Профилактика омфалита
Воспаление пупочной ранки – одна из тех проблем, которую проще предотвратить, чем лечить.
Не допустить омфалит и уберечь малыша от мучений можно, соблюдая простые правила:- Пупочную ранку нужно обязательно обрабатывать по 2 – 3 раза в сутки, пока она не заживет полностью. Даже если на ней осталось немного корочек, прекращать процедуры нельзя.
- Сначала пупок следует протирать раствором перекиси, а когда кожа высохнет, ее обрабатывают зеленкой или 70-процентным спиртом.
- Корочки с ранки срывать категорически запрещено. Как бы удивительно это не звучало, но струп – самая надежная повязка. Он предотвращает попадание в рану патогенных микроорганизмов и самостоятельно отваливается, когда кожа перестает нуждаться в защите.
- Пупок не должен закрываться подгузником, заклеиваться пластырем или перебинтовываться. Если ранку закрыть, она может запреть и воспалиться. Помимо этого, материя может зацепиться за струп и сорвать его, что доставит неприятные ощущения, оголит незаживший пупок и откроет доступ к нему бактериям и микробам.
- Если вдруг появляются гнойные выделения или неприятный запах, рекомендуется срочно обратиться за помощью специалиста – педиатра или детского хирурга.
Ежедневный туалет кожи
Уход за кожей очень важен. Он предотвращает ее повреждение и развитие таких неприятных состояний, как опрелости и пеленочный дерматит.
Контакт кожи малыша с мамиными руками, полотенцем и просто с водой помогает его органам чувств развиваться. Ребенок получает огромное количество информации во время купания или обтирания губкой. Ежедневная очистка кожи не заменяет купания.
Обязательно 3-4 раза в день следует протирать естественные складки: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, ягодичные и подко-
ленные складки. Именно в этих местах при неправильном уходе образуются опрелости.
Кожу малыша нужно очищать ватными тампонами, смоченными кипяченой водой. Если на коже имеется раздражение, то после этой процедуры на нее можно нанести детскую присыпку, когда кожа жирная, или, при сухой коже, смягчающий крем, рекомендованный вашим врачом-педиатром.
При несоблюдении чистоты половых органов у ребенка может возникнуть: воспаление мочеиспускательного канала, почек, болезни женской половой сферы у девочек и др. Подмывать ребенка надо каждый раз, когда вы меняете испачканные или мокрые пеленки и ползунки. Для этого можно использовать ватные тампоны. Девочек и мальчиков подмывают по-разному.
У девочек сначала очищают область гениталий. Просто проведите тампоном сверху них, чтобы удалить остатки мочи. Подмывать девочку обязательно спереди назад. Затем другим тампоном очищается область анального отверстия. Такая последовательность очень важна, чтобы избежать заноса микробов из прямой кишки во влагалище.
У мальчиков последовательность обработки не имеет столь большого значения. Надо сначала салфеткой удалить каловые массы, затем ватным тампоном помыть область анального отверстия и все испачканные участки. При обработке полового члена не надо оттягивать крайнюю плоть. В заключение протрите паховые, ягодичные и бедренные складки.
Обработка пупочной ранки
Полностью пупок заживает обычно к 20 дню жизни ребенка. До этого времени его нужно регулярно обрабатывать раз в сутки, после купания. Сначала в пупочную ранку закапывают 2-3 капли 3%-го раствора перекиси водорода и просушивают ватным тампоном. Потом обрабатывают 1% -м спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленка), можно 5%-м раствором перманганата калия (марганцовка) или 5%-м спиртовым раствором йода. Эти средства окрашивают кожу, поэтому не всегда можно вовремя заметить признаки воспаления пупка. Из-за этого некоторые педиатры рекомендуют использовать вместо цветных растворов бесцветные: 70%-й этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.
При обработке пупочной ранки корочку не трогайте и не удаляйте, потому что под ней наиболее активно протекают процессы заживления. Когда раневая поверхность полностью закроется здоровыми клетками, она отпадет сама. После купания пупок надо насухо цромокнуть стерильной ваткой. Нельзя, чтобы мокрая пеленка соприкасалась с незажившей ранкой, так как это может вызвать раздражение и воспаление. Каждый раз при обработке пупка внимательно осмотрите область вокруг него на предмет появления покраснения, припухлости или каких-то необычных выделений. Такие признаки появляются при попадании в ранку инфекция. Нужно немедленно обратиться к врачу!
Купать малыша надо с первого дня после выписки из родильного дома, ежедневно. Для этой процедуры нужна отдельная ванночка, которую не используют для стирки пеленок или детского белья. В первые 2 недели ее надо обдавать кипятком и мыть с мылом перед купанием. Температура воды должна быть около 37 °С, а для недоношенного ребенка чуть повыше 38-38,5 °С Для контроля используется специальный градусник. В ванной комнате должно быть тепло, 22-25 °С. На дно ванночки надо опустить пеленку. Длиться процедура должна не более 5-7 мин.
Обработка пупочной ранки
Полностью пупок заживает обычно- к 20 дню жизни ребенка. До этого времени его нужно регулярно обрабатывать раз в сутки, после купания. Сначала в пупочную ранку закапывают 2-3 капли 3% -го раствора перекиси водорода и просушивают ватным тампоном. Потом обрабатывают 1% -м спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленка), можно 5% -м раствором перманганата калия (марганцовка) или 5%-м спиртовым раствором йода. Эти средства окрашивают кожу, поэтому не всегда можно вовремя заметить признаки воспаления пупка. Из-за этого некоторые педиатры рекомендуют использовать вместо цветных растворов бесцветные: 70%-й этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.
При обработке пупочной ранки корочку не трогайте и не удаляйте, потому что под ней наиболее активно протекают процессы заживления. Когда раневая поверхность полностью закроется здоровыми клетками, она отпадет сама. После купания пупок надо насухо промокнуть стерильной ваткой. Нельзя, чтобы мокрая пеленка соприкасалась с незажившей ранкой, так как это может вызвать раздражение и воспаление. Каждый раз при обработке пупка внимательно осмотрите область вокруг него на предмет появления покраснения, припухлости или каких-то необычных выделений. Такие признаки появляются при попадании в ранку инфекция. Нужно немедленно обратиться к врачу!
Купать малыша надо с первого дня после выписки из родильного дома, ежедневно. Для этой процедуры нужна отдельная ванночка, которую не используют для стирки пеленок или детского белья. В первые 2 недели ее надо обдавать кипятком и мыть с мылом перед купанием. Температура воды должна быть около 37 "С, а для недоношенного ребенка чуть повыше 38-38,5 °С Для контроля используется специальный градусник. В ванной комнате должно быть тепло, 22-25 °С. На дно ванночки надо опустить пеленку. Длиться процедура должна не более 5-7 мин.
Купать ребенка желательно вечером, перед последним вечерним кормлением. Это поможет улучшить аппетит малыша и его ночной сон. В ванночку можно добавлять отвары и настои успокоительных трав: мяты, валерианы, пустырника, если ваш ребенок отличается непоседливостью и плохо засыпает. Для профилактики и лечения потницы и легких степеней опрелостей можно добавить отвары трав с противовоспалительным действием: череду, ромашку, тысячелистник, календулу. Два раза в неделю, но не чаще, ребенка нужно купать с детским мылом. Не торопитесь использовать для купания свои любимые сорта французского мыла с тонким ароматом. Эти косметические средства еще не подходят ребенку по возрасту и могут принести только вред. Для купания надо использовать индивидуальную губку, мягкую, желательно поролоновую. Головку и спинку малыша
положите себе на левую руку, а правой поддерживайте ягодицы и ножки. Осторожно погружайте его в воду, не торопитесь, следите, чтобы вода не попала в ушки или носик. Тело мойте осторожно, чтобы не повредить нежную детскую кожу. После купания ребенка укладывают на ладонь правой руки лицом вниз и ополаскивают кипяченой теплой водой из кувшина. Затем тело малышки нужно обсушить махровым полотенцем или простыней, дела,л аккуратные промокательные движения. Вытирать его не стоит, так как это может травмировать кожу. Особое внимание следует уделить местам естественных складок, которые после купания должны быть абсолютно сухими. После купания эти области обрабатывают каким-нибудь смягчающим или увлажняющим средством: стерильным подсолнечным маслом, детским кремом или присыпкой.
Не забудьте обработать пупочную ранку!
Современные средства по уходу за кожей
Места естественных складок обрабатываются детской присыпкой или крахмалом, при сухости или раздражении кожи, специальным кремом, рекомендованным педиатром.
Важно, чтобы нежная и чувствительная кожа малыша не контактировала с раздражающими веществами, например, сильнодействующими порошками и мылами.
Для стирки детского белья применяйте специально предназначенные моющие средства. Каждый
косметический продукт мама должна сначала попробовать на себе.
Нанесите немного средства на тыльную сторону кисти или на область локтя изнутри, там, где кожа нежнее всего, и слегка помассируйте. Через 10-15 мин посмотрите, не появилось ли раздражение на коже, обратите внимание насколько вещество хорошо или плохо впитывается, не вызывает ли дискомфорта.
Затем немного средства нанесите на ограниченный участок кожи малыша, лучше на ножке или ручке, и оцените реакцию. Кожа должна быть чистой, бархатистой, нормального цвета. Если появилось покраснение, припухание или шелушения, значит, это средство ребенку не подходит.
Обязательно поинтересуйтесь, нет ли в вашей семье аллергии на косметические вещества, а «ели есть, то на какое средство и какие его компоненты. Внимательно изучите состав продукта. Там не должно быть особо пахучих веществ, концентрированных травяных эссенций, поменьше консервантов и эмульгаторов.
И только после всех приготовлений можно использовать данное средство для обработки относительно больших поверхностей кожи.
Сейчас появилось огромное количество качественных косметических средств по уходу за детской кожей не только зарубежного, но и отечественно производства.
Хорошие серии детской косметики отвечают целому комплексу требований. Они имеют нейт-
ральную реакцию среды (рН), также как и детская кожа, не содержат консервантов и пахучих веществ; минеральные компоненты в них преобладают над органическими, которые чаще всего искусственно синтезированы. Во многие средства включены натуральные компоненты: экстракты ромашки, алоэ, череды, календулы и др. Косметические средства для купания обязательно построены по формуле «без слез», что делает купание приятным и веселым занятием для мамы и малыша. Правила применения крема и масла:
1) наносятся тонким слоем на проблемные зоны, например, в область промежности или в места крупных складок. На все тело можно намазывать только при очень сухой коже, склонной к шелушению;
2) специальным способом, который называется «дозированием через материнские руки». Для этого женщина берет немного средства, втирая его в свои ладони, а остатки крема или масла наносит на кожу малыша. Так легко избежать передозировки средства.
Удобны для применения специально увлажненные детские салфетки. Материал, из которого они изготавливаются, должен быть прочным, но мягким. После обработки на коже не должно оставаться ворсинок или ниточек. Эти салфетки очень удобны, если вы находитесь в обстановке, где подмыть малыша нет возможности. Обычно такие салфетки не просто влажные, а еще и пропитаны дет-
ским очищающим молочком, которое эффективно удаляет все загрязнения с кожи малыша, при этом не содержит мыла или спиртовой основы.
После выписки из роддома мама один на один остается с ребенком и сталкивается с необходимостью за ним. Некоторые явления могут пугать женщину, в частности, многие молодые мамы не знают, как правильно ухаживать за пупочной ранкой. Нередко у малышей возникает проблема в виде мокнутия пупка, как же с этим бороться?
Симптомы мокнущего пупка
В первые минуты после рождения пуповину ребенка зажимают клеммой и перерезают. Пуповинный остаток в норме отпадает в течение двух-четырех дней. На его месте формируется пупочная ранка, которая покрывается корочкой. Полное заживление пупка происходит в течение двух-трех недель.
В норме процесс заживания пупочной ранкой может сопровождаться небольшим мокнутием и образованием желтоватых корочек. Но в случае выраженного мокнутия и плохого заживления пупочной ранки говорят о развитии катарального омфалита (мокнущего пупка).
В развитии омфалита виноваты бактерии ( - и , ), которые проникают внутрь тканей через пуповинный остаток либо пупочную ранку. Жизнедеятельность бактерий приводит к развитию воспаления.
Симптомами катарального омфалита (мокнущего пупка) являются:
При длительно существующем мокнутии может сформироваться разрастание грануляционной ткани грибовидной формы - это называется фунгус пупка. Катаральный омфалит никак не сказывается на общем состоянии ребенка. Эта форма заболевания наиболее благоприятная и часто встречается среди новорожденных.
Симптомы гнойного омфалита у новорожденных
Если отделяемое из пупочной ранки становится желтым, густым, это свидетельствует о развитии гнойного омфалита . При этом кожа вокруг пупочка отекает и краснеет. При распространении воспаления на околопупочную область развивается флегмонозный омфалит , для которого характерны выраженный отек, покраснение кожи вокруг пупка, а также выпячивание пупочной области. Кожа вокруг пупочка горячая на ощупь, при надавливании на эту область из пупочной ранки вытекает гной.
Осложнением этой формы заболевания является некротический омфалит
. Это очень редкое состояние, встречаемое зачастую у ослабленных малышей. При некротическом омфалите воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа в пупочной области становится багрово-синюшной и вскоре отслаивается от подлежащих тканей с образованием большой раны. Это самая тяжелая форма омфалита, которая может приводить к возникновению сепсиса.
Гнойный омфалит протекает тяжело, дети становятся вялыми, плохо сосут грудь, отмечается повышение температуры. К счастью, гнойные формы омфалита встречаются достаточно редко.
Профилактика и лечение мокнущего пупка у новорожденных
Если родители столкнулись с такой проблемой, как мокнутие пупка, необходимо обратиться к педиатру. Врач проведет обработку пупочной ранки и обучит этой манипуляции родителей. При катаральном омфалите (мокнущем пупке) врач может проводить лечение болезни и на дому. Однако при гнойных формах омфалита госпитализация малыша обязательна.
Лечение и профилактику мокнущего пупка проводят следующим образом:
Всем новорожденным необходимо проводить такую процедуру один раз в сутки до полного заживления пупочной ранки. Малышам с мокнущим пупком манипуляция может проводиться два-три раза в сутки.
Фунгус пупка лечат прижиганием грануляций 5%-м раствором серебра нитрата. В случае флегмонозного омфалита малышу назначают антибиотики внутрь, а также наружно в виде мазей. При некротической форме заболевания помимо антибактериального лечения проводят хирургическое иссечение омертвевших тканей.
Что ненужно делать при мокнущем пупке?
К сожалению далеко не всегда благие намерения приводят к быстрейшему выздоровлению. Так, некоторые манипуляции могут еще больше усугубить плохое заживление пупочной ранки.
Какие ошибки часто допускают родители при уходе за пупочком малыша?
- Следует воздержаться от купания ребенка в ванночках. Малыша достаточно каждый день вытирать мокрым полотенцем.
- Нельзя закрывать пупочек пластырем, подгузниками, одеждой. Контактирование кожи с воздухом способствует подсыханию ранки.
- Пытаться насильно отрывать корочки.
- Обрабатывать ранку антисептиком чаще, чем советовал врач.
