Ангинозные боли характеризуются болевыми ощущениями, локализующимися в области сердца, и сигнализирующими о недостатке в нем крови, а также необходимых микроэлементов и кислорода. Зачастую данное явление возникает в результате физического переутомления или эмоциональных сбоях в организме человека.
Как правило, болевой синдром непродолжительный, сжимающего или . Особенно ощущается в области груди, отдавая в челюстную область, левую лопатку или плечо. Чаще ангинозные боли являются одним из признаков напряженной .
Боль в области сердца может иметь не только кардиологическую природу, но и сигнализировать о заболеваниях других внутренних органов
Как говорилось выше: болевые ощущения чаще имеют кратковременный характер, но могут сохраняться и до нескольких часов, вызывая сердцебиение, страх, удушье и ослабленность организма человека.
Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:
- Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.
- Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.
Кардиологические ангинозные боли
Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:
- Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний ( , ).
- Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при (вегето-сосудистая дистония), а также в результате или артериального происхождения.
- Боли, возникающие вследствие , спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.
Ангинозные боли при ишемии
Физическое переутомление может привести к сердечной боли
Стенокардия является одной из самых распространенных ишемических болезней сердца. Главным признаком недуга является жгучее покалывание в области сердца, которые исчезают через пару минут после появления.
Как правило, такие боли появляются в результате чрезмерной нагрузки на мышцу сердца, причиной которой являются:
- Физическое переутомление
- Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои
- Высокое АД ()
В таких случаях ангинозные боли ощущаются под грудиной, переходящие в левую руку, плечо и шейный отдел. Снять болевые ощущения помогает прием Нитроглицерина.
Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.
Ангинозные боли при инфаркте миокарда
Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) является весьма серьезным и опасным для человека состоянием, которое в начале своего развития очень схоже со стенокардией. Недуг возникает, когда происходит нарушение целостности мышцы сердца, с последующим ее разрушением.
Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда атеросклеротического происхождения или тромба.
В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое , перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть , и общая ослабленность организма.
В число главных признаков инфаркта миокарда входят:
- Регулярные и продолжительные ангинозные боли
- Недостаточность кислорода
- Чувство страха
- Пониженное АД
- Холодное потоотделение
В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.
Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.
Ангинозные боли при артериальной гипертонии
При данном явлении у человека появляется повышенная нагрузка на сердечную мышцу. Ангинозные боли в таких случаях появляются совместно с болевыми ощущениями в височной области головы, чувством тошноты, головокружением, а также посторонними звуками в ушах и повышенным АД.
Ангинозные боли при дистонии
Зачастую ангинозные боли являются признаком . Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.
Ангинозные боли при воспалительных процессах
Если у человека происходит воспаление мышцы или сумки сердца, то возникают боли ноющего характера, локализующиеся в области груди и за грудиной. Когда человек кашляет, смеется или глубоко дышит, болевые ощущения усиливаются.
Ангинозные боли при пороке сердца
При приобретенном или врожденном , в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.
Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).
Симптоматика ангинозных болей
При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой
Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.
Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:
- Чувство сжатия и жжения в области сердца
- Сдавливание грудной клетки
- Сильная одышка
При инфаркте боли могут иметь следующий характер:
- Ноющий
- Раздирающий
- Давящий
- Режущий
- Сжимающий
В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.
Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.
Обследования и диагностика
При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма
Если ангинозные боли являются признаком инфаркта миокарда, то диагностику и обследование пациента проходит совместно с лечением, так как задержка в лечении может вызвать осложнения, что является нежелательным.
При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на .
Обязательным при диагностике является , с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.
Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.
Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.
В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:
- Вентрикулографию
- Анализ крови общий
- Рентген легких
В исключительных случаях могут назначить сердца.
Лечение ангинозных болей
Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую
Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:
- Если болевые ощущения появились впервые.
- Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.
- Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.
- Если Нитроглицерин не купировал боли.
В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.
Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.
Если случится передозировка, то у больного может произойти сильное падение давления. В большинстве случаев купировать ангинозные боли помогают только мощные анальгетики или прием большого количества нитратов.
Подробнее о первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:
При инфаркте миокарда главной целью лечения является восстановление нарушений сердечной мышцы и улучшение кровотока в миокард. Сегодня, в специализированных клиниках, для лечения заболевания применяют следующие медикаментозные препараты:
- Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.
- Лабетолол, являющимся , и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.
- Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.
- Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.
- Атропин, для устранения симптомов .
- Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.
Кроме этого, доктор назначает прием медикаментозных средств, которые способствуют поддержанию нормального АД и правильной работы функций внутренних органов (почки, печень, желудок).
В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного , способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.
Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.
Также могут быть назначены следующие средства:
- Препараты, нормализующие кровяное давление
- Антиоксиданты и
- Статины, уменьшающие холестерин в крови
- Обезболивающие препараты
- Антигипоксанты
Народные целители при появлении ангинозных болей рекомендуют принимать такие целебные растения, как пустырник и валериана. Также следует воспользоваться дыхательными упражнениями от Бутейко.
Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.
Чего нельзя делать
Если у человека возникли болевые ощущения в области сердца или был диагностирован инфаркт миокарда, то ему категорически запрещено:
- Злоупотреблять алкогольной продукцией
- Много курить
- Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу
- Заниматься спортом
- Подвергаться стрессам и волнениям
Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.
Профилактика ангинозных болей
Ежедневные занятия спортом предотвращают появление боли в сердце
Чтобы не допустить возникновение болевых ощущений, необходимо:
- Кушать пищу, богатую витаминами и полезными .
- Чаще проверять и восстанавливать давление, и уровень сахара и в крови.
- Исключить из своей жизни курение и алкоголь.
- Больше отдыхать.
- Ежедневно заниматься физической культурой (гимнастические упражнения, бег, спортивная ходьба).
Итак, теперь понятно, что такое ангинозные боли. В заключении можно добавить, что при неожиданном появлении болевых ощущений в груди, которые провоцируют возникновение одышки и затруднения движений, следует вызвать скорую. Возможно, это просто стенокардия, но рисковать не стоит.
Локализация боли
Как правило ангинозные боли локализованы под грудиной или слева от нее в области левой руки. Встречаются редкие варианты локализации ангинозных болей, например в челюсть или под мышку.
Характер боли
При стенокардии давящий характер, сжимающий или жгучий. Характерный жест при болях - ладонь, сжимающаяся у грудины. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё.
Интенсивность и продолжительность боли
Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти от ощущения угрозы жизни. Ангинозная боль ощущается от 5 до 15-20 минут. Приступы меньше 1 минуты, для стенокардии не типичны. Если приступ более 30 минут и особенно если длится часами, необходимо так же исключать инфаркт миокарда.
Ссылки
- Инфаркт миокарда, ангинозная боль как главный признак инфаркта миокарда
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Ангинозная боль" в других словарях:
- (d. anginosus) Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и… … Большой медицинский словарь
Ангинозная боль возникает на различных стадиях ишемической болезни уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) Для улучшения этой статьи желатель … Википедия
I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
ГРУДНАЯ ЖАБА - ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Гебердена), в своем существе прежде всего субъективный синдром, проявляющийся в виде жестоких загрудинных болей, сопровождающихся чувством страха и ощущением непосредственной близости смерти. История. 21 … Большая медицинская энциклопедия
Мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням
Ангинозный приступ - это сильная боль в области сердца, связанная с гипоксией миокарда. Такое состояние возникает при стенокардии и инфаркте. Неприятные ощущения локализуются за грудиной и отдают в разные части тела. Они носят давящий или сжимающий характер. Этот симптом всегда является признаком серьезной кардиологической патологии. Помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.
Причины боли
Ангинозный приступ - это реакция сердечной мышцы на дефицит кислорода. Такое состояние развивается вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Их стенки покрываются бляшками, кровоснабжение миокарда ухудшается, в результате возникает боль. Это состояние является следствием ишемической болезни сердца.
Сердечной мышцы значительно уменьшается. Однако кровь все же поступает через сосуды, хоть и в малом объеме. При инфаркте питание сердечной мышцы прекращается полностью. На миокарде образуются омертвевшие участки. Поэтому инфаркт сопровождается гораздо более выраженным болевым синдромом.
Спровоцировать сердечный приступ могут следующие факторы:
- физическое переутомление;
- эмоциональное напряжение;
- курение;
- переедание;
- переохлаждение;
- высокое АД.
Часто боли при стенокардии проходят самостоятельно во время отдыха, когда пациент находится в состоянии покоя. Это нередкое явление у пациентов с ишемией сердца. Однако если болевой синдром возник впервые, то это требует неотложной помощи. Ангинозный приступ - это сигнал организма о серьезном неблагополучии в сердечно-сосудистой системе.
В запущенных случаях ишемии боль появляется не только при нагрузке на организм. Приступ может возникнуть дать в состоянии полного покоя.
Болевой синдром при стенокардии
Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:
- После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.
- У человека учащается сердцебиение.
- Больной испытывает нехватку воздуха.
- Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.
Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.
В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:
- в верхней части живота;
- в руках (в частности, в пальцах);
- в лопатках;
- в шее;
- в горле;
- в челюсти;
- в левом ухе;
- в зубах.
При атипичных очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.
Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.
Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.
Симптомы инфаркта
При ангинозном приступе инфаркта миокарда болевой синдром выражен гораздо сильнее. Полное прекращение поступления кислорода в сердце приводит к резкому ухудшению самочувствия:
- Боли в сердце становятся нестерпимыми и продолжительными.
- Человека мучает одышка.
- Пациент испытывает сильный страх.
- Резко падает АД.
- На коже выступает холодный пот.
Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Без лечения инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.
Первая помощь
Если человек на протяжении долгого времени страдает ишемией сердца, и у него периодически отмечается стенокардия, то снять неприятные ощущения можно в домашних условиях. Необходимо оказать больному первую помощь при ангинозном приступе:
- Пациенту нужно принять сидячее положение и не делать резких движений. Если приступ застал больного во время сна, надо сесть на кровати и свесить ноги.
- Нужно открыть форточку, чтобы больному было легче дышать. Стесняющую одежду необходимо расстегнуть.
Затем необходимо дать пациенту препараты для купирования ангинозного приступа. Чаще всего используется лекарство "Нитроглицерин". Нужно положить таблетку под язык и держать ее до растворения. Это лекарство обычно действует в течение 3-5 минут. Если боль в сердце продолжается, то прием препарата повторяют. Однако в течение одного приступа можно принимать не более трех таблеток. Если боль не купируется, необходима медицинская помощь.
В настоящее время выпускают спреи от стенокардии: "Изокет", "Нитроминат". Одно впрыскивание под язык равносильно приему одной дозы лекарства. В течение приступа препарат можно применять не более трех раз.
После принятия нитратных лекарств больному нужно дать таблетку "Аспирина" для разжижения крови. Если пациент сильно возбужден и тревожен, то следует принять "Валокордин" или "Корвалол".
После оказания неотложной помощи при ангинозном приступе и снятия острой боли нужно измерить АД и пульс. Если давление высокое, то следует принять гипотензивное средство быстрого действия. При учащенном сердцебиении показан препарат "Анаприлин".
Следует помнить, что "Нитроглицерин" и спреи можно принимать не всегда. Если приступ протекает в коллаптоидной форме с падением АД, то сосудорасширяющие средства противопоказаны. В этом случае нужно предпринять следующие меры:
- Уложить больного.
- Вызвать скорую помощь.
- Дать таблетку "Аспирина".
- Для купирования боли использовать анальгетики: "Седальгин", "Баралгин".
Немедленно вызывать скорую помощь также необходимо в следующих случаях:
- Если у больного впервые возник приступ стенокардии.
- Если боль не снимается приемом "Нитроглицерина" и применением спреев.
- Если приступ протекает тяжелее, чем обычно, и у больного наблюдается рвота.
- Срочная медицинская помощь необходима при затяжном ангинозном приступе, который продолжается более 15 минут. Это состояние часто приводит к инфаркту миокарда.
- Если боль нарастает и не снимается препаратами.
До приезда врача пациенту нужно соблюдать постельный режим.
Подробно о правилах оказания помощи при стенокардии рассказывает врач-кардиолог на видео.
Диагностика
При сердечном приступе обязательно проводится электрокардиографическое обследование. Это помогает выявить признаки и степень ишемии. Дополнительно делают УЗИ и рентген миокарда.
Если в стационар поступает больной с инфарктом миокарда, то терапию и диагностику проводят одновременно. В этом случае медлить с лечением нельзя.
Дополнительно проводят анализ крови на биохимические показатели. Это позволяет определить уровень холестерина и наличие атеросклероза.
Лечение
Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. При необходимости пациента помещают в стационар. Если боль не купируется, то проводят повторный прием "Нитроглицерина". Одновременно делают внутривенные уколы анальгетиков:
- "Баралгина".
- "Анальгина".
- "Максигана".
Для усиления обезболивающего эффекта вводят антигистаминные лекарства ("Супрастин", "Димедрол") и транквилизаторы ("Седуксен". "Реланиум").
При повышенном давлении применяют сосудорасширяющие препараты. Если ангинозный приступ протекает по коллаптоидному типу, то ставят капельницы с "Полиглюкином".
Затем больному делают ЭКГ и по результатам обследования назначают препараты для лечения ишемии.
Профилактика
Как предотвратить сердечный приступ? Пациентам с ишемией сердца нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярно посещать врача-кардиолога и проходить ЭКГ-обследование.
- Принимать назначенные препараты от ишемии.
- Контролировать уровень АД.
- Избегать переедания.
- Исключить вредные привычки.
- Соблюдать умеренную физическую активность.
- По возможности беречь себя от стрессов, а при необходимости принимать легкие седативные препараты ("Валокордин", "Корвалол").
Эти меры помогут снизить риск возникновения ангинозной боли.
Стенокардия – это нозологическая форма ИБС, характеризующаяся приступообразной загрудинной болью или её эквивалентами, возникающими в результате преходящей ишемии участка сердечной мышцы. Ангинозный статус – это увеличение продолжительности приступа стенокардии, обусловленное сохранением вызвавших его причин (повышение АД, увеличение ЧСС, эмоциональное напряжение), а также может наблюдаться при спонтанной стенокардии, дестабилизации течения заболевания или развивающимся инфаркте миокарда.
Неотложная помощь при ангинозном статусе.
1. При ангинозном приступе:
1) усадить больного с опущенными ногами (для уменьшения венозного возврата к сердцу);
2) физический и эмоциональный покой;
3) нитроглицерин (таблетки по 0.5 мг под язык повторно), или нитроминт аэрозоль, который купирует приступ стенокардии в 2 раза быстрее, чем сублингвальные таблетки нитроглицерина, и более эффективен в устранении боли;
4) при непереносимости нитроглицерина или его отсутствии - проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса;
5) коррекция артериального давления и сердечного ритма;
2. При сохраняющейся ангинозной боли:
1) оксигенотерапия;
2) при тахикардии и повышенном АД в случае стенокардии напряжения - пропранолол (анаприлин, обзидан) 20-40 мг внутрь, при вариантной стенокардии - нифедипин (коринфар) 10 мг под язык или в каплях внутрь;
3) ввести внутривенно струйно 5000 ЕД гепарина, а далее капельно или дозатором по 1000 ЕД/ч;
4) дать разжевать 250-500 мг ацетилсалициловой кислоты;
5) постоянно контролировать сердечный ритм и проводимость.
3. В зависимости от степени выраженности боли, возраста, состояния (не затягивая приступ!):
Ввести фентанил (0,05-0,1 мг), или промедол (10-20 мг), или анальгин (1-2 г) с 5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно (нейролептанальгезия);
При тяжелом болевом синдроме морфин в/в медленно по 2-3 мг до 10 мг;
4. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда - госпитализировать (после возможной стабилизации состояния) в блоки (палаты) интенсивной терапии отделений для лечения больных с острым инфарктом миокарда (независимо от наличия изменений на ЭКГ).
Основные опасности и осложнения:
Инфаркт миокарда;
Острые нарушения сердечного ритма или проводимости (вплоть до внезапной смерти);
Неполное устранение или рецидив ангинозной боли;
Артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная);
Острая сердечная недостаточность;
Нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.
Примечание.
При нестабильном состоянии - катетеризировать периферическую вену, мониторировать сердечный ритм и АД.
При рецидивирующей ангинозной боли или влажных хрипах в легких нитроглицерин следует вводить внутривенно капельно.
После купирования ангинозных болей в/в ведением нитратов следует перейти на пероральные формы, соблюдая при том безнитратный период. Предпочтительно применение препаратов изосорбид-5-мононитрата.
Для лечения нестабильной стенокардии скорость внутривенного введения гепарина необходимо подбирать индивидуально, добиваясь стабильного увеличения активированного частичного тромбопластинового времени в 2 раза по сравнению с его нормальным значением.
При нестабильной стенокардии не менее эффективно применение низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин, фраксипарин, дальтепарин, надропарин). Низкомолекулярные гепарины вводят подкожно, доза рассчитывается исходя из массы тела больного. Постоянный лабораторный контроль при этом не требуется.
Если у пациента с нестабильной стенокардией имеет место высокий риск развития инфаркта миокарда или смерти (рецидивы ангинозных болей, динамика сегмента ST на ЭКГ, повышение уровня сердечных тропонинов или МВ-КФК, нестабильная гемодинамика, наличие сахарного диабета), с первых суток пребывания в стационаре к аспирину необходимо добавить клопидогрель. Начальная «нагрузочная» доза - 300 мг, затем 75 мг в сутки.
Если традиционные наркотические анальгетики отсутствуют, то можно назначить 1-2 мг буторфанола или 50-100 мг трамадола с 5 мг дроперидола и (или) 2,5 г анальгина с 5 мг диазепама внутривенно медленно или дробно.
В период госпитализации по поводу нестабильной стенокардии необходимо начать терапию статинами (симвастатин). У пациентов с уровнем ХС ЛПВП < 1.03 ммоль/л и/или гипертриглицеридемии целесообразно использование фибратов.
Чаще всего человек обращается к медикам при появлении болей в области сердечной мышцы. Ангинозные боли сигнализируют о слабом притоке крови к сердцу, недостатке питательных веществ и кислорода. В основе проблемы лежит атеросклероз коронарных артерий.
Общая характеристика явления
Появление боли происходит при чрезмерных физических нагрузках на организм, эмоциональном возбуждении. Они всегда непродолжительные, сжимающие и давящие. Ощущает их больной человек за грудиной. Отдавать боль может в нижнюю челюсть, в область левого плеча и под лопатку. Это боль стенокардии напряжения.
Она может концентрироваться в одной точке, а также распределяться по всей области грудной клетки. Сопровождается ангинозная боль следующими признаками:
- усиленным сердцебиением;
- нехваткой воздуха;
- общей слабостью;
- избыточным потоотделением.
Пациент испытывает колющую и тянущую, тупую и острую, сжимающую боль. Характер ее может быть постоянным или приступообразным.
Болевые синдромы
Болевой фактор может продолжаться несколько секунд, часов или дней. Спровоцировать приступ может даже прием пищи или вдыхание холодного воздуха. Облегчат состояние прекращение физической нагрузки, медицинские препараты, перемена позы.
Основные факторы этиологии
Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.
Часто приступ вызывают эндокардит, миокардит, кардиомиопатия. Но эта боль с проблемами с работой сердечной мышцы не связана. Ее вызывает больной желудок или позвоночник, легкие. Поэтому грудные боли подразделяются на 2 вида: ангинозные (сердечные) и кардиологические (имеющие прочие причины).
Признаками инфаркта миокарда считаются длительные, интенсивные и сопровождающиеся затруднением дыхания боли. Пациент начинает усиленно потеть. Бледность кожного покрова Нитроглицерином снять нельзя.
Медицинское обследование
Причину появления болей в груди можно определить только с помощью глубокого медицинского обследования. На первоначальном этапе выполняют ЭКГ (электрокардиография). Далее при физической нагрузке - велоэргометрию. С помощью УЗИ оценивают визуально состояние мышцы сердца и ее способность сокращаться.
Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.
Оно обязательно при стенокардии.
При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:
- 1. МРТ позвоночного столба.
- 2. Рентгенографию области груди.
- 3. Эзофагогастродуоденоскопию.
Применимые методы лечения
Вызывать врача необходимо в следующих случаях:
- при возникновении приступа первый раз;
- при продолжительности в течение 5 минут усиливающейся боли;
- при отсутствии улучшения состояния после употребления Нитроглицерина;
- при сопровождении состояния человека тошнотой, рвотой, слабостью.
Больной, испытывающий ангинозную боль, должен ожидать врача, сидя на стуле или диване. Ноги должны быть опущены, вставать нельзя.
Для снятия неприятных ощущений больной должен принять таблетку Аспирина. Нитроглицерин требуется принимать за 3 минуты до прихода специалиста, но не более 3 раз. В противном случае сильно снизится артериальное давление.
Цель терапии заболевания препаратами - быстрое восстановление кровоснабжения мышцы сердца. Назначает схему лечения только врач. Самолечение опасно для жизни человека.
Если общее состояние пациента позволяет провести кардиологическую операцию, то выполняется ангиопластика коронарной артерии и установка стента. Быстро восстановить кровообращение в миокарде может и срочное аортокоронарное шунтирование.
