Биопсия носоглотки – взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.
Показания к биопсии носоглотки под контролем эндоскопа
К эндоскопической биопсии носоглотки мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов, и, прежде всего, рака носоглотки. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.
О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:
- слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
- здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
- затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
- гнусавость голоса
- головные боли
- боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.
В некоторых случаях, особенно в запущенных стадиях, возможны зрительные и слуховые расстройства в виде ощущения заложенности уха, звона ушах, двоения в глазах, снижения остроты зрения и слуха. Впрочем, поначалу всех этих симптомов может и не быть, и опухоль проявляется только лишь увеличением шейных лимфоузлов.
В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы – повод для беспокойства. Первое, о чем надо подумать – об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами, хондромами, полипами.
Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.
Методика биопсии носоглотки
Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.
Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп – разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.
Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в многократно увеличенное изображение на мониторе.
Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.
Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.
Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.
В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины. Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней. В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.
Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки
Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:
- простудные заболевания верхних дыхательных путей
- любые другие остро протекающие инфекции
- декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
- замедление свертывания крови
- психические расстройства
- аллергия на используемые препараты.
Биопсия носоглотки
- взятие небольшого фрагмента ткани для последующего исследования под микроскопом. Биопсийный материал можно брать с любых участков кожи и слизистых оболочек, в т.ч. и со слизистой оболочки носоглотки. Это диагностическое вмешательство проводится в нашей клинике под контролем оптического прибора эндоскопа.
Показания к биопсии носоглотки под контролем эндоскопа
К эндоскопической биопсии носоглотки
мы прибегаем для диагностики опухолевых процессов
, и, прежде всего, рака носоглотки
. Раковые опухоли произрастают с кожи и со слизистых оболочек. К сожалению, слизистая носоглотки в этом отношении не является исключением.
О вероятном наличии опухолевого процесса в носоглотке свидетельствуют следующие признаки:
- слизистые и слизисто-гнойные выделения из наружных носовых отверстий на стороне поражения, не связанные с простудой или насморком
- здесь же сукровичные выделения или носовые кровотечения
- затруднение носового дыхания из-за механического препятствия, отека слизистой, и смещения носовой перегородки
- гнусавость голоса
- головные боли
- боль, онемение в определенных участках лица, параличи мимической мускулатуры.
В этом плане беспричинно увеличенные и болезненные лимфоузлы - повод для беспокойства. Первое, о чем надо подумать - об их метастатическом поражении. Впрочем, все перечисленные выше симптомы, в т.ч. и поражение лимфоузлов, не является строго специфичным для рака. Возможно, эти симптомы связаны с доброкачественными опухолями носоглотки: фибромами , хондромами, полипами .
Наличие объемного опухолевого образования в носоглотке подтверждается неинвазивными (не связанными с проникновением во внутренние среды, и с повреждением тканей) методами исследования. Это рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томография. По полученным данным мы можем судить о виде опухоли, но лишь косвенно. Окончательный диагноз ставится только после биопсии.
Методика биопсии носоглотки
Анатомические особенности начального отдели глотки, носоглотки, заключаются в том, что она труднодоступна для визуального осмотра и вмешательств. Частично осмотреть глотку можно лишь ретроградно, через ротовую полость со стороны ротоглотки с помощью специального зеркала.
Эндоскопия позволяет не только исследовать носоглотку, но и произвести определенные виды вмешательств, в т.ч. и биопсию. Назофарингоскоп - разновидность эндоскопа для исследования глоточных отделов. Это оптический прибор с гибким зондом, снабженный источником света и видеокамерой.
Состоящий у нас на вооружении прибор подключается к компьютеру. Изображение участка слизистой захватывается видеокамерой, и по оптическим волокнам подается на прибор, и далее на компьютер. Здесь полученная информация оцифровывается, и преобразуется в многократно увеличенное изображение на мониторе.
Благодаря этому врач без труда обнаруживает опухоль, и определяет ее локализацию. Назофарингоскоп снабжен специальным каналом для приспособлений, с помощью которых берут биопсийный материал.
Процедуру взятия биопсийного материала проводит врач-отоларинголог в эндоскопическом кабинете нашего центра. Зонд в ротоглотку вводится через наружное носовое отверстие соответствующей стороны, и далее через нижний носовой ход, хоану (внутреннее носовое отверстие) в носоглотку.
Предварительно полость носа орошается спреями сосудосуживающих и местноанестезирующих веществ, чтобы устранить боль, и предупредить отек слизистой носа. Для усиления обезболивания врач обрабатывает местноанестезирующим гелем зонд эндоскопа. Конец зонда закруглен, чтобы не травмировать слизистые.
В ходе исследования врач берет биопсийный материал, и оценивает состояние слизистой оболочки, открывающихся в ротоглотку устьев слуховых труб с трубными миндалинами, глоточной миндалины. Вся процедура занимает около 20 мин. С заключением можно будет ознакомиться примерно через 7 дней. В течение первых дней после исследования возможны непродолжительные болезненные ощущения, заложенность носа.
Противопоказания к эндоскопической биопсии носоглотки
Во многом они сходны с таковыми для биопсии других участков:
- простудные заболевания верхних дыхательных путей
- любые другие остро протекающие инфекции
- декомпенсация, обострение имеющихся хронических заболеваний
- замедление свертывания крови
- психические расстройства
- аллергия на используемые препараты.
Рак полости носа и околоносовых пазух является достаточно редким заболеванием. Лишь около 3% злокачественных опухолей головы и шеи локализуется в носовой полости и околоносовых пазухах.
Доля же от общего количества раковых заболеваний еще меньше - 0,5%. Мужчины более склонны к этому виду заболевания, и в 80% случаев оно поражает лиц старше 55 лет.
Рак носа причины
Есть ряд факторов, способствующих повышению опасности возникновения этого заболевания:
- Экспозиция в отношении определенных химических веществ
- Вирус папилломы человека (ВПЧ)
- Радиотерапия при наследственной ретинобластоме
Экспозиция в отношении определенных химических веществ
Исследования показывают, что определенные виды производственных работ увеличивают риски в отношении развития этого заболевания. Связано это с воздействием на организм определенных химических веществ.
Ряд специалистов придерживается мнения, что около трети случаев этого заболевания связано с профессиональной деятельностью, включающей контакты с химическими веществами.
Нижеприведенные реагенты могут повысить риски заболевания:
- Древесная пыль опасна для людей, работающих в плотницком деле, включая производство мебели, деревянных полов и других видов изделий из древесины.
- Кожевенная пыль опасна для лиц, работающих на производстве обуви.
- Вредной может быть экспозиция в отношении хрома, используемого при производстве нержавеющей стали, текстильных изделий, пластика и кожи.
- Никель также может быть опасен, он используется при производстве нержавеющей стали.
- Формальдегид - химический реагент, используемый для производства других химических соединений, а также для изготовления строительных материалов и товаров для быта.
- Волокна для ткани нести угрозу для людей, работающих в текстильной промышленности.
- Минеральные масла, используемые в качестве смазочных средств на производстве металлических изделий и при эксплуатации техники, потенциально опасны для лиц, контактирующих с ними.
Фотогалерея:
Существует много штаммов этого вируса, а также он может вызывать другие типы рака. Более чем в 20% случаев рак носа и околоносовых пазух связан с присутствием в организме больного ВПЧ. Из всех разновидностей этого вируса тип под номером 16 является наиболее распространенным при этом заболевании носа.
Так выглядит ВПЧ на теле человека
Опасность возникновения рассматриваемого заболевания носа, а также околоносовых пазух увеличивается при табакокурении. В процессе курения табачный дым на пути в легкие может проходить через нос. Величина риска прямо пропорциональна стажу курильщика и объему табачной продукции, выкуриваемой за день. Лица, завязавшие с этой вредной привычкой, характеризуется снижением вероятности возникновения этой формы рака.
Радиотерапия при наследственной ретинобластоме
Опасность развития рака носа и околоносовых пазух под воздействием данного вида радиотерапии была убедительно показана в ходе проведенных и опубликованных исследований.
Возможные факторы риска
Помимо однозначных факторов риска возникновения рассматриваемого заболевания, присутствуют еще и возможные:
- Доброкачественные новообразования носа
- Перенесенная неходжкинская лимфома
Доброкачественные новообразования носа
Некоторые исследования показали, что существует повышенная опасность возникновения этой разновидности рака носа и околоносовых пазух у людей, в анамнезе которых присутствуют доброкачественные новообразования носа. Однако причинно-следственная связь остается пока до конца не выясненной, и требуются дальнейшие исследования.
Перенесенная неходжкинская лимфома
Симптомы рака носа и околоносовых пазух
Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.
Ключевым фактором, который позволяет дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.
Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.
В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях. Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.
Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.
Симптомы, связанные с носом:
- Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
- Носовое кровотечение
- Затруднение обоняния
- Слизеобразные выделения
- Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку
Фотогалерея:
Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.
Симптомы, связанные с глазами:
- Выпячивание одного из глаз
- Полная или частичная потеря зрения
- Двойное зрение
- Болевые ощущения над и под глазом
- Усиленное слезотечение
Фотогалерея:
Другие симптомы:
- Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
- Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
- Выпадение зубов
- Затруднения при открытии рта
- Укрупнение лимфатических узлов шеи
- Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе
Фотогалерея:
Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.
Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты. Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.
Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух
Типы рака носа и околоносовых пазух
Плоскоклеточный рак
Этот вариант рака является наиболее часто распространенной среди форм рака, поражающих голову и шейный отдел (более 60% от общего количества случаев). Плоские (чешуйчатые) клетки сходны с клетками кожи, они входят в состав выстилки рта, носа, гортани и горла.
Аденокарцинома
Аденокарцинома является вторым по частоте распространения типом рака носа и околоносовых пазух (около 10% от всех случаев). Аденокарцинома начинается с аденоматозных клеток, располагающихся на поверхности носовой полости. Эти клетки продуцируют слизь. Количество аденокарцином увеличилось в последние 20 лет среди населения, причины этого на данный момент неизвестны.
Аденокистозная карцинома
Аденокистозная карцинома является редким видом рака тканей желез. Обычно она поражает слюнные железы, но изредка может локализоваться в носу и околоносовых пазухах.
Лимфома
Лимфома обычно начинается с поражения лимфатических узлов. На шее расположено много лимфатических узлов и такой симптом как безболезненное распухание лимфатического узла является самым очевидным указателем присутствия лимфомы.
Плазмоцитома
Плазмоцитома является опухолями, состоящими из плазматических клеток, они схожи с миеломой.
Меланома
Меланомы развиваются из пигментных клеток, придающих цвет коже. Меланомы головы и шеи могут локализоваться в любом участке кожи или внутри носа или ротовой полости.
Эстезионейробластома (ольфакторная нейробластома) и нейроэндокринная карцинома
Нейроэндокринная карцинома и являются редкими видами опухолей, свойственными именно носовой полости.
Нейробластомы развиваются на верхней части полости носа. Нейроэндокринная карцинома возникает из специализированных клеток, реагирующих на сигналы от гормонообразующих клеток.
Саркома
Саркома развивается из клеток, образующих мягкие ткани.
Рак носа фото:
Стадии рака полости носа и околоносовых пазух
Для каждого типа рака носа и околоносовых пазух характерны различные симптомы и стадии развития, устанавливаемые в ходе микроскопического исследования образцов. Данный вид обследования занимает важное место в диагностике этих заболеваний.
Рак носа диагностика
Посещение врача
Если вас беспокоят симптомы, напоминающие таковые при рассматриваемом заболевании, то следует обратиться к врачу. Необходим общий осмотр, а также внимательное исследование носа, горла, ушей и глаз. После обследования зачастую дается направление на различные виды анализов. Обычно проводятся стандартные анализы крови и рентген грудной клетки для уточнения общего состояния здоровья. Затем проводится специализированные виды обследования, перечисленные ниже.
Назоэндоскопия
В ходе этого обследования для минимизации болезненных симптомов зачастую используется местный анестетик. Происходит осмотр носовой полости посредством назоэндоскопа. Если специалист обнаружит существенную аномалию, то он может отправить пациента на панэндоскопию. При панэндоскопии возможно взятие биопсии из области с патологией.
Биопсия
Единственным гарантированным способом установления этого вида заболевания является проведение биопсии пораженного участка. Далее проводится микроскопическое обследование взятой пробы на предмет признаков рака.
Аспирация иглой
Если специалист может прощупать разрастание, то может потребоваться аспирация его иглой. Иногда аспирация проводится параллельно с ультразвуковым сканированием для более точного проведения анализа. Также этот вид анализа помогает определить, произошло ли распределение рака в лимфатические узлы шеи. В таком случае аспирация иглой делается применительно к одному из крупных узлов на шее.
Панэндоскопия
Врач может запросить проведение панэндоскопии, если требуется проведение биопсии. Этот тест проводится под общей анестезией. В ходе него проводится обследование носовой полости, а также гортани, пищевода и трахеи.
Если диагностирован рак носа, то не откладывайте лечение, ознакомиться с методами успешного лечения поможет
Фотогалерея:
Дополнительные способы обследования
Дополнительные способы обследования обычно требуются для определения специфики предстоящего лечения. Если вышеперечисленные анализы выявили рак, то обычно требуется установить, не произошло ли его распространение на другие участки тела.
Способ обследования рака носа
КТ-сканирование
Может потребоваться проведение этого вида анализа применительно к голове, шее, груди и животу. Это позволяет выявить размеры опухоли и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, а также возможное распространение рака в другие части тела.
Этот вид обследования по сравнению с КТ-сканированием позволяет лучше проанализировать мягкие ткани. При обоих видах сканирования может потребоваться введение специального красителя в кровь для более точного анализа.
Позитронно-эмиссионная томография
Этот вид сканирования помогает выявить области активного течения заболевания. Также он иногда используется для уточнения того, не произошло ли возвращение заболевания после лечения. Иногда этот вид обследования проводится после операции, чтобы удостовериться, что в рубцовой ткани не осталось раковых клеток.
Видео рак носа
«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?
Понятие
Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.
Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.
Фото биопсии молочной железы
- Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
- Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
- Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.
Основной задачей биопсии выступает определение природы и характера тканей патологии. Для развернутой диагностики биопсическое исследование дополняют методиками воде рентгена, иммунологического анализа, эндоскопии и пр.
Виды
Забор биоматериала может производиться разными способами.
- – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
- Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
- Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
- Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
- Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
- Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
- Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
- Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
- Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
- Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
- Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
- Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.
Зачем делают биопсию?
Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.
Обычно биопсию назначают при обнаружении для определения характера и типа тканей образования.
Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.
Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.
Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.
Противопоказания
Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:
- Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
- Непереносимость некоторых препаратов;
- Хроническая недостаточность миокарда;
- Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
- Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.
Методы исследования материала
Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.
Гистологическое
Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.
Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение. Результаты пациент получает через 4-14 суток.
Иногда гистологическое исследование необходимо провести в срочном порядке. Тогда биоматериал забирают еще при операции, биоптат замораживается, а потом делают срезы и окрашивают по аналогичной схеме. Длительность такого анализа составляет не более 40 минут.
У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.
Цитологическое
Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.
Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.
Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.
Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.
Подготовка
Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.
Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.
Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.
Как делают биопсию в определенных органах и тканях?
Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.
Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.
В гинекологии
Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий , и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.
Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.
В гинекологии применяют:
- Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
- Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
- Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
- Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.
Эндометриальную биопсию проводят посредством пайпель-биопсии, при которой применяется специальная кюретка.
Кишечник
Биопсию тонкого и толстого кишечника проводят различными способами:
- Пункционным;
- Петлевым;
- Трепанационным – когда забор биоптата осуществляется при помощи острой полой трубки;
- Щипковым;
- Инцизионным;
- Скарификационным – когда производится соскабливание биоптата.
Конкретный выбор метода обуславливается характером и расположением исследуемого участка, но чаще всего прибегают к колоноскопии с биопсией.
Поджелудочная железа
Биопсийный материал из поджелудочной железы получают несколькими способами: аспирационным тонкоигольным, лапароскопическим, трансдуодентальным, интраоперационным и пр.
Показаниями к проведению поджелудочной биопсии является необходимость в определении морфологических изменений клеток поджелудочной при наличии и для выявления прочих патологических процессов.
Мышцы
Если у врача возникают подозрения на развитие у пациента системных соединительнотканных патологий, которые обычно сопровождаются мышечными повреждениями, то поможет определить заболевание биопсическое исследование мышцы и мышечной фасции.
Кроме того, данная процедура проводится при подозрениях на развитие узелкового периартериита, дерматополимиозита, эозинофильного асцита и пр. Подобная диагностика применяется с помощью игл или открытым способом.
Сердце
Биопсическая диагностика миокарда помогает обнаружить и подтвердить такие патологии, как миокардит, кардиомиопатию, желудочковая аритмия непонятной этиологии, а также выявить процессы отторжения пересаженного органа.
По статистике, чаще проводится правожелудочковая биопсия, при этом доступ к органу осуществляется через яремную вену справа, бедренную либо подключичную вену. Все манипуляции контролируются рентгеноскопией и ЭКГ.
В вену вводится катетер (биоптом), который доводят до необходимого участка, где нужно получить образец. На биоптоме открываются специальные щипчики, которые и откусывают небольшой кусочек ткани. Во избежание тромбоза в течение процедуры по катетеру подается специальное лекарство.
Мочевой пузырь
Мочепузырная биопсия у мужчин и женщин проводится двумя способами: холодным и ТУР-биопсия.
Холодный способ предполагает трансуретральное цитоскопическое проникновение и забор биоптата специальными щипчиками. ТУР-биопсия предполагает удаление всей опухоли до здоровых тканей. Целью такой биопсии является удаление всех видимых образований с мочепузырных стенок и точная постановка диагноза.
Кровь
Биопсическое исследование костного мозга проводится в случае злокачественных опухолевых патологий крови вроде .
Также биопсическое исследование костномозговой ткани показано при дефиците железа, спленомегалии, тромбоцитопении и анемии.
Иглой врач забирает определенное количество красного костного мозга и небольшой костнотканный образец. Иногда исследование ограничивается получением только костнотканного образца. Процедура проходит аспирационным методом или трепанобиопсией.
Глаза
Исследование тканей глаза необходимо, при наличии – опухолевого образования злокачественного происхождения. Подобные опухоли часто встречаются у детей.
Биопсия помогает получить полную картину патологии и определить масштабы опухолевого процесса. В процессе диагностирования ретинобластомы применяется методика аспирационной биопсии с использованием вакуум-экстракции.
Костная ткань
Биопсия костной ткани проводится для выявления либо инфекционных процессов. Обычно подобные манипуляции осуществляются чрескожно пункционно, толстой либо тонкой иглой или хирургическим способом.
Ротовая полость
Биопсическое исследование полости рта предполагает получение биоптата с гортани, миндалин, слюнных желез, горла и десен. Подобная диагностика назначается при обнаружении патологических образований челюстных костей либо , для определения слюнножелезистых патологий и пр.
Процедуру обычно проводит лицевой хирург. Он скальпелем забирает часть и опухоль целиком. Вся процедура занимает порядка четверти часа. Болезненность наблюдается, когда делают инъекцию анестетика, а при заборе биоптата боль отсутствует.
Результаты анализа
Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.
Последствия
Самым распространенным последствием подобной диагностики являются быстро проходящие кровотечения и болезненность в месте забора биоптата.
Умеренно-слабые болезненные ощущения испытывает около трети больных после биопсии.
Серьезные осложнения после биопсии обычно не случаются, хотя в редких случаях случаются и летальные последствия биопсии (1 из 10000 случаев).
Уход после процедуры
При сильно выраженном болевом синдроме можно использовать анальгетики. Уход за местом прокола или швом (в зависимости от вида процедуры) может несколько различаться, но снять повязку можно только через сутки после биопсии, тогда же можно будет принять душ.
