Ветви крыловидной части верхнечелюстной артерии. Средняя менингеальная артерия: строение и функции Задняя менингеальная артерия

Верхняя щитовидная артерия (a.thyreoidea superior) отходит от наружной сонной артерии у ее начала, на уровне большого рогаподъязычной кости, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю железистые ветви (rr.glandulares anterior et posterior). Передняя и задняя ветви распределяются в щитовидной железе, анастомозируютв толще железы друг с другом, а также с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

верхняя гортанная артерия (a.laryngea superior) вместе с одноименным нервом идет медиально над верхним краем щитовидного хряща под щитоподъязычной мышцей, прободает щитоподъязычную мембрану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани, надгортанник;
подподъязычная ветвь (r.infrahyoideus) идет к подъязычной кости и мышцам, прикрепляющимся к этой кости;
грудино-ключично-сосцевидная ветвь (r.sternocleidomastoideus) непостоянная, подходит к одноименной мышце с ее внутренней стороны;
перстнещитовидная ветвь (r.criocothyroideus) кровоснабжает одноименную мышцу, анастомозирует с такой же артерией другой стороны.

Язычная артерия (a.lingualis) ответвляется от наружной сонной артерии чуть выше верхней щитовидной артерии, на уровне большого рога подъязычной кости. Идет ниже подъязычно-язычной мышцы, между этой мышцей (латерально) и средним констриктором глотки (медиально), проходит в область поднижнечелюстного треугольника. Затем артерия входит в толщу языка снизу. На своем пути язычная артерия отдает несколько ветвей:

надподъязычная ветвь (r.suprahyoideus) идет по верхнему краю подъязычной кости, кровоснабжает эту кость и прилежащие к ней мышцы;
дорсальные ветви языка (rr.dorsales linguae) отходят от язычной артерии под подъязычно-язычной мышцей, идут вверх;
подъязычная артерия (a.sublingualis) идет вперед к подъязычной кости над челюстно-подъязычной мышцей, латеральнее протока подъязычной слюнной железы, кровоснабжает слизистую оболочку дна полости рта и десен, подъязычную слюнную железу, анастомозирует с подбородочной артерией.
глубокая артерия языка (a.profunda linguae) крупная, является конечной ветвью язычной артерии, идет вверх в толщу языка до его кончика между подбородочно-язычной мышцей и нижней продольной мышцей (языка).

Лицевая артерия (a.facialis) отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше язычной артерии. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви (rr.glandulares), затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта, а затем к области медиального угла глаза.

От лицевой артерии отходят следующие ветви:

восходящая небная артерия (a.palatina ascendens) от начальной части лицевой артерии, идет вверх по боковой стенке глотки, проникает между шилоязычной и шилоглоточной мышцами (кровоснабжает их). Конечные ветви артерии направляются к небной миндалине, глоточной части слуховой трубы, слизистой оболочке зева;
миндаликовая ветвь (r.tonsillaris) идет вверх по боковой стенке глотки к небной миндалине, стенке глотки, корню языка;
подподбородочная артерия (a.submentalis) следует по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбородку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кости.

На лице, в области угла рта, отходят:

нижняя губная артерия (a.labialis inferior) и
верхняя губная артерия (a.labialis superior).

Обе артерии идут в толщу губ, анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны;

угловая артерия (a.angularis) является концевой ветвью лицевой артерии, идет до медиального угла глаза. Здесь она анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии:

Затылочная артерия (a.occipitalis) отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой артерией, направляется назад, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. Между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю Поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви (rr.occipitales), которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной артерии и глубокой шейной артерией (из системы подключичной артерии).

От затылочной артерии отходят боковые ветви:

грудино-ключично-сосцевидные ветви (rr.sternocleidomastoidei) к одноименной мышце;
ушная ветвь (r.auricularis), анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии; идет к ушной раковине;
сосцевидная ветвь (r.mastoideus) проникает через одноименное отверстие к твердой оболочке головного мозга;
нисходящая ветвь (r.descendens) направляется к мышцам задней области шеи.

Задняя ушная артерия (a.auricularis posterior) отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. От задней ушной артерии отходят следующие ветви:

ушная ветвь (r.auricularis) идет по задней стороне ушной раковины, которую она кровоснабжает;
затылочная ветвь (r.occipitalis) идет кзади и кверху по основанию сосцевидного отростка; кровоснабжает кожу в области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка;
шилососцевидная артерия (a.stylomastoidea) проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю барабанную артерию (a.tympanica posterior), которая через канал барабанной струны идет к слизистой оболочке барабанной полости, ячейкам сосцевидного отростка (сосцевидные ветви), к стременной мышце (стременная ветвь). Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальные ветви наружной сонной артерии:

Восходящая глоточная артерия (a.pharyngea ascendens) отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят следующие ветви:

глоточные ветви (rr.pharyngeales) направляются к мышцам глотки, мягкому небу, небной миндалине, слуховой трубе;
задняя менингеальная артерия (a.meningea posterior) следует в полость черепа через яремное отверстие;
нижняя барабанная артерия (a.tympanica inferior) через нижнее отверстие барабанного канальца проникает в барабанную полость к ее слизистой оболочке.

Конечные ветви наружной сонной артерии:

Поверхностная височная артерия (a.temporalis superficialis) является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (под кожей на фасции височной мышцы) в височную область. Над скуловой дугой у живого человека прощупывается пульсация этой артерии. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь (r.frontalis) и теменную ветвь (r.parietalis), питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. Поверхностная височная артерия отдает ряд ветвей:

ветви околоушной железы (rr.parotidei) отходят под скуловой дугой в верхней части одноименной слюнной железы;
поперечная артерия лица (a.transversa faciei) идет вперед рядом с выводным протоком околоушной железы (ниже скуловой дуги) к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей;
передние ушные ветви (rr.auriculares anteriores) идут к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где анастомозируют с ветвями задней ушной артерии;
скулоглазничная артерия (a.zygomaticoorbitalis) отходит над скуловой дугой к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза;
средняя височная артерия (a.temporalis media) прободает фасцию височной мышцы, которую эта артерия кровоснабжает.

Верхнечелюстная артерия (a.maxillaris) - это также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят следующие артерии:

глубокая ушная артерия (a.auricularis profunda) идет к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;
передняя барабанная артерия (a.tympanica anterior) через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости;
нижняя альвеолярная артерия (a.alveolaris inferior) крупная, вступает в канал нижней челюсти и отдает на своем пути зубные ветви (rr.dentales). Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия (a.mentalis), которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь (r.mylohyoideus) к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы;
средняя менингеальная артерия (a.meningea media) - самая крупная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Эта артерия проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию (a.tympanica superior), уходящую через канал мышцы, натягивающую барабанную перепонку, к слизистой оболочке барабанной полости, а также лобную и теменную ветви (rr.frontalis et parietalis) к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит добавочная ветвь (r.accessorius), которая вначале, до входа в полость черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы:

жевательная артерия (a.masseterica) идет к одноименной мышце;
передняя и задняя глубокие височные артерии (aa.temporales profundae anterior et posterior) уходят в толщу височной мышцы;
крыловидные ветви (rr.pterygoidei) идут к одноименным мышцам;
щечная артерия (a.buccalis) направляется к щечной мышце и слизистой оболочке щеки;
задняя верхняя альвеолярная артерия (a.alveolaris superior posterior) через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви (rr.dentales) - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви:

подглазничная артерия (a.infraorbitalis) проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В подглазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии (aa.alveolares superiores anteriores), отдающие зубные ветви (rr.dentales) к зубам верхней челюсти;
нисходящая небная артерия (a.palatina descendens), отдав вначале артерию крыловидного канала (a.canalis pterygoidei) к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через небольшой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо посредством большой и малых небных артерий (aa.palatinae major et minores); отдает клиновидно-небную артерию (a.sphenopalatma), которая проходит через одноименные отверстие в полость носа, и латеральные задние носовые артерии (aa.nasales posteriores laterales) и задние перегородочные ветви (rr.septales posteriores) к слизистой оболочке носа.

Артерия менингеальная средняя (латинский текст написания трактует её название, как а. meningeamedia) является частью вертеобразилярной системы кровообращения и обеспечивает питание твердой мозговой оболочки.

После проникновения во внутричерепное пространство разделяется на четыре основных ответвления:

Верхняя барабанная. От места ответвления проходит по височной области и питает барабанную слизистую.
Лобная. Проходит к одноименной доле мозга и питает лобную область твердой мозговой оболочки.
Теменная. Ответвляется наверх и обеспечивает кровотоком теменную зону твердой оболочки головного мозга.
Добавочная менингеальная. Проходит в пространство черепа через овальное отверстие и обеспечивает кровоснабжением тройничный узел, слуховую трубу, крылообразные мышцы и часть твердой оболочки.

Как часть челюстного отдела кровообращения, менингиальные сосуды тесно взаимодействуют с лицевыми, глазничными и ушными артериями, образуя бассейн с развитой коллагеральной сетью.

Расположение

Средняя менингеальная артерия располагается между крыловидно-челюстной связкой и вершиной нижней челюсти. Поднимается по наружной поверхности медиальной крыловидно мышцы до окончаний ушно-височных нервов к остистому отверстию, через которое проходит внутрь черепного пространства.

Борозда чешуи височной косточки и выемка теменной области является местом залегания сосуда. Имеет аностомацию с внутренними сонными артериями, через соединительный проток связывается со слезной сетью сосудов. отдельную ветвь артерия отдает тройничному нервному узлу и слизистой барабанной полости.

Патологии

Нарушение нормальной степени кровотока в ветвях средней менингиальной артерии приводит к развитию нарушения состояния твердой оболочки головного мозга в теменной и затылочных областях. Хроническое недополучение тканями оболочки кислорода и жизненно важных элементов приводит к нарушениям её структуры и возникновению ишемии.

Наиболее распространенным недугом, возникающим при нарушениях гемодинамики в ветках менингиальных артерий является ишемический инсульт. Данному заболеванию подвержены люди среднего и пожилого возраста, но иногда возраст пациента, с диагнозом ишемический инсульт лобного ответвления менингиального сосуда, может быть совсем молодым.

Помимо инсульта, средняя и передняя менингиальная артерия подвержены различного рода инфекционным поражением стенок, вызываемых воспалением твердой мозговой оболочки или проникновением инфекции в полости барабанной перепонки. Артерииты провоцируют резкий спазм пораженной ветви артерии с немедленным ухудшением показателей резистентности.

Дальнейшая недостача кровотока усугубляет ситуацию – инфекция, поражающая твердую мозговую оболочку распространяется на отдельные участки извилин и вызывает необратимые изменения их структуры.

В практике сосудистых патологий головного мозга лидером среди возникающих патологических изменений является возникновение аневризмы стенки артерии. Статистика ВОЗ констатирует такой факт, что среди прочих нарушений мозгового кровообращения, геморрагические инсульты, связанные с кровоизлиянием из разорвавшегося выпячивания стенки сосуда, занимают первое место.

В общей сложности инсульт возникает у 1,5-2% взрослого населения и практически приводит к инвалидации больного. В особо тяжелых случаях образовавшаяся гематома наносит непоправимый ущерб мозговым тканям и приводит к смерти больного.

Признаки

Любые нарушения кровотока в менингиальных артериях приводят к резкому ухудшению состояния здоровья человека. При нарушениях гемодинамики и развитию ишемии в артериях симптомы возникают по мере развития патологии в тканях, снабжаемых кровью посредством менингиальных сосудов. В случае разрыва аневризмы или при остром инфекционном поражении артериальных стенок, признаки патологии появляются внезапно и быстро усиливаются.

Возникшее кровоизлияние под твердую мозговую оболочку выражается следующими симптомами:

резкая и очень сильная головная боль в теменной или лобной области, сопровождаемая неудержимой рвотой;
головокружение с потерей возможности удерживать вертикальное положение;
нарушение работы органов слуха, появляется звон и сильный шум в одном ухе;
может наблюдаться частичное расстройство речи, перекашивается язык;
усиливается и учащается сердцебиение;
могут наступать обмороки, а иногда и кома.

Наличие воспалительных процессов на стенках артерий нередко сопровождается гипертермией и ознобом. Лечение при появлении данных симптомов должно начаться незамедлительно, а для его выбора его наиболее эффективной методики требуется провести точное обследование пациента.

Диагностика

Распознать возникновение патологии в менингиальных сосудах путем анализа возникших симптомов достаточно сложно, а зачастую просто невозможно. Признаки развивающегося нарушения кровотока в мозговых артериях очень схожи с симптомами других заболеваний. Для выявления нарушений и постановки точного диагноза помогут средства инструментальной диагностики, дающие полную картину клиники патологии. В большинстве случаев обследование состояния менингиальных артерий проводится с применением таких методик, как:

Транскраниальная допплерография. Данный способ УЗИ дает возможность получить точные сведения о состоянии кровеносной системы, находящейся во внутричерепном пространстве. При помощи оборудования ТКДГ врач визуально наблюдает за направлением движения крови по сосудам и имеет возможность скорость её течения. Метод позволяет выявить стеноз стенок артерий, степень сужения просвета между сосудистыми стенками
Магнитно-резонансная томография. Является наиболее чувствительным и точным методом диагностики менингиальных артерий. С её помощью без внимания доктора не останутся самые незначительные нарушения состояния мозговой сосудистой системы и окружающих тканей. Позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях развития и при хроническом и подостром течении болезни
Компьютерная томография. Изучение графических изображений участков пролегания менингиальныхартерий, выполненных с использованием компьютерного томографа, врач выявляет месторасположение патологий в сосудах, наличие гематом, склеротических образований на стенках. Для изучения состояния таких небольших сосудов, как менингиальные ответвления, лучший результат дает преобразование картинки в 3D цветное изображение
Ангиография. Является самым распространенным способом оценки уровня кровотока и замера его скорости в отдельных ветвях мозговых сосудов. Основан на введение в кровяное русло специальных подкрашивающих препаратов и дальнейшее проведение рентгенографии или УЗ диагностики. Противопоказан к применению пациентам, у которых выявлена непереносимость некоторых медикаментов, в частности лекарств, содержащих йод

Наличие воспалительных процессов на стенках артерий и в питающих ими тканей, определяется путем биохимического анализа крови. Повышенный уровень лейкоцитов, в данном случае будет свидетельствовать об имеющемся инфекционном поражении.

Лечение

После изучения результатов диагностики, врач выбирает и назначает наиболее действенную и эффективную методику помощи пациенту. Это может быть консервативные способы лечения, основанные на приеме медикаментов и прохождения сеансов процедур в физиотерапевтическом кабинете. В особых случаях проводится микрохирургическая операция, при которой врач оперативно устраняет причины недостаточного кровоснабжения твердой мозговой оболочки, гематом.

Для медикаментозного лечения доктор назначает следующие медикаменты:

стимулирующие гемодинамику препараты;
препятствующие тромбообразованию лекарства;
средства, восстанавливающие биохимию крови;
витаминные комплексы.

К физиотерапевтическим мероприятиям, проводимым после снятия основных симптомов, относятся:

воздействие на пораженный участок низкими токами УВЧ;
ультрафиолетовое облучение пораженной области;
наложение аппликаций с использованием активных препаратов.

В случае неудовлетворительного результата консервативных методов лечения или при наличии угрозы жизни больного при разрыве аневризмы, может быть проведена хирургическая операция, которая состоит из таких этапов, как:

вскрытие черепа и твердой мозговой оболочки;
устранение очага поражения;
закрытие хирургического ранения.

После проведенного хирургического лечения пациент проходит реабилитационные этапы в стационаре, а затем амбулаторно. В период восстановления больному назначается курс приема медикаментов, физиопроцедуры и сеансы лечебной физкультуры.

Важно помнить, что последствия геморрагического инсульта, вызванного кровоизлиянием внутрь мозговой оболочки. Полностью устранить не удается. Пациенту будет необходимо выполнять пожизненно рекомендации врача и проходить регулярные профилактические обследования.

Профилактика

Возникновение повторных проявлений нарушения кровотока по ответвлениям менингиальнойсосудистой системы можно предотвратить, применяя профилактические мероприятия, рекомендованные специалистом. Целью профилактики является исключение возникновения патологий в менингиальных артериях и окружающих их тканях. Для этого потребуется выполнять следующие действия:

проходить регулярное профилактическое обследование состояния сосудов, в особенности данная процедура обязательна для пациентов с имеющимися врожденными сосудистыми патологиями;
соблюдать режим, предписанный лечащим доктором;
нормализовать ночной сон, избегать стрессовых жизненных ситуаций;
расстаться с имеющимися вредными привычками;
соблюдать культуру питания и следить за массой собственного тела;
своевременно принимать меры по лечению острых инфекций.

При выполнении данных правил, пациент сможет избежать возникновение кризовых обострений патологий менингиальных артерий и сохранять нормальное самочувствие. В случае появления первых признаков ухудшения мозгового кровообращения, больной должен незамедлительно посетить своего лечащего врача.

Наружная сонная артерия и ее ветви отличается от внутренней, проникающей в основную полость черепа, тем, что она снабжает кровью и кислородом части головы, а также шеи, которые находятся снаружи. Она является одной из 2-х основных ветвей сонной артерии, отделяется от общего сосуда в области треугольника возле верхнего края хряща щитовидки.

Эта артерия направляется прямо вверх в виде извилины и располагается ближе к середине прохода внутреннего сосуда, затем уходит немного в бок. Наружную артерию у ее основания покрывает сосцевидная мышца, в районе сонного треугольника она покрыта подкожной мышцей и шейной пластинкой. Дойдя до уровня нижней челюсти, она полностью разделяется на конечные малые ветви. Основная наружная сонная артерия имеет на своем пути множественные разветвления, отходящие по всем направлениям.

Передние ветви

К этой внушительной группе относятся несколько достаточно больших сосудов. Передняя группа ветвей наружной сонной артерии дает приток крови и способствует развитию органов, которые являются производными, так называемых, жаберных дуг, то есть гортани, щитовидной железы, лица, языка. Есть три основные артерии, ответвляющиеся от внешнего общего сосуда. Такая схема делает возможным кровоснабжение всего организма и питание его тканей кислородом.

Щитовидная верхняя артерия. Она расходится с основным наружным сосудом у его начала в районе подъязычной кости на уровне рогов и снабжает кровью паращитовидную и щитовидную железы, а также гортань через верхнюю артерию и сосцевидную мышцу.

По пути своего следования она разделяется на такие боковые ветви:

Подподъязычная ветвь следует к ближайшим мышцам, а также в сторону подъязычной кости;
Перстнещитовидная ветвь снабжает кровью такую же одноименную мышцу, соединяется с другой стороны с подобным сосудом;
Верхняя гортанная артерия обогащает кислородом и кровоснабжает оболочку гортани, надгортанник, а также мышцы.
Языковая артерия. Ответвляется этот сосуд от наружной сонной артерии немного выше верхнего щитовидного сосуда, примерно на уровне подъязычной кости, проходит далее в область треугольника Пирогова. Затем артерия доходит до толщи языка снизу. Язычная артерия хоть и небольшая, но на своем пути также разветвляется на следующие малые разветвления:
Глубокая артерия языка представляет собой крупную конечную ветвь язычного сосуда. Она подымается вверх к языку и идет до самого его кончика, окруженная нижней продольной мышцей и язычной мышцей;
Надподъязычная ветвь протягивается вдоль верхнего края подъязычной кости, кровоснабжает ее;
Подъязычная артерия находится над подъязычной мышцей, обогащает кислородом десна, слизистую оболочку, слюнную железу;
Дорсальные ветви направляются вверх от подъязычного сосуда и проходят под подъязычной мышцей.
Лицевая. Она отходит от главного сосуда в районе угла нижней челюсти, проходит через поднижнечелюстную железу. Далее лицевая артерия переходит через один из краев нижней челюсти на лицо, отходит вперед и вверх, в угол рта и к области глаз. От этой артерии отходят такие ветви:
Миндаликовая ветвь тянется вверх к небной миндалине, а также к корню языка по стенке ротовой полости;
Восходящая небная артерия идет по одной из боковых стенок вверх от начальной части лицевого сосуда. Ее конечные ветви направлены к слизистой зева, небной миндалине и слуховым трубам;
Подподбородочная артерия направлена в сторону мышц шеи и подбородка через наружную поверхность подъязычной мышцы.

Задние ветви

Задняя группа ветвей наружной сонной артерии включает два крупных сосуда. Это затылочная, а также ушная артерии. Они доставляют кровь к области ушных раковин, задние мышцы шеи, каналы лицевого нерва, а также проникают в твердую оболочку мозга.

Затылочная артерия. Этот сосуд отбрасывает наружная сонная артерия практически на одном уровне с лицевым. Затылочная артерия проходит под двубрюшной мышцей и помещается в одноименную борозду в области виска. Затем она выходит на заднюю кожную поверхность головы и разветвляется в эпидермисе затылка. Затылочные ветви соединяются с подобными артериями на противоположной стороне. Также происходит соединение с мышечными ветвями глубокой шейной артерии и ветвями позвоночника.

Затылочная артерия разделяется на следующие боковые ветви:

Ушная ветвь следует по направлению к ушной раковине и соединяется с прочими ветвями задней ушной артерии;
Нисходящая ветвь протягивается в заднюю отдаленную область шеи;
Сосцевидная ветвь проникает в оболочку головного мозга по одноименным отверстиям.
Задняя ушная. Эта артерия направлена косо назад от верхнего края заднего брюшка двубрюшноймышцы. Задняя ушная артерия расходится на следующие ветви:
Затылочная ветвь идет по самому основанию сосцевидного отростка, кровоснабжает и наполняет кислородом кожные покровы в области затылка;
Ушная ветвь подает кровь к ушным раковинам, проходит по их задней стороне;
Шилососцевидная артерия обеспечивает подачу крови к каналу лицевого нерва, который находится у височной кости.

Средние ветви

Средняя группа ветвей наружной сонной артерии включает одну крупную артерию и несколько ее разветвлений. Эти сосуды доставляют кровь и кислород к лобным участкам: теменным, к мышцам губ, щек, носа.

Восходящая глоточная артерия. Наружная сонная артерия ответвляет этот сосуд и направляет по стенке глотки.

Восходящий глоточный сосуд разветвляется следующим образом:

Задняя менингеальнаяртерия проходит в барабанную часть через нижнюю полость барабанного канальца.

Конечные ветви

Конечные ветви наружной сонной артерии образуют небольшую группу. Она состоит из поверхностной височной, верхнечелюстной артерий. Эти сосуды являются конечными ветвями основной наружной сонной артерии. Все они имеют различный размер и второстепенные ветви различной протяженности.

Поверхностная височная. Этот сосуд – продолжающаяся наружная сонная артерия. Он проходит по передней стенке ушной раковины под кожным покровом и движется по направлению вверх в височную область. Тут хорошо прощупывается его пульсация. На уровне края глаза эта артерия делится на теменную и лобную, питающие кожу темени, лба, надчерепную мышцу.

Поверхностная артерия расходится на следующие разветвления:

Поперечная лицевая артерия проходит возле протока околоушной железы, направляется к коже щек, в подглазничную область, к мимической мышечной ткани;
Скулоглазничная артерия обеспечивает должный приток крови и кровоснабжает круговые глазные мышцы, проходя над малой скуловой дугой;
Ветви в области околоушной железы направлены к слюнной железе, проходят под скулами дугой;
Передние ушные ветви устремлены к ушной раковине, где соединяются с сосудами задней ушной артерии;
Средняя височная артерия проходит фасцию мышцы в этой области и кровоснабжает ее.

Верхнечелюстная артерия. Этот сосуд также является конечной ветвью основной наружной сонной артерии. Его начальная часть покрыта с лицевой стороны одной из нескольких ветвей сосудов нижней челюсти. Верхнечелюстная артерия проходит также через подвисочную, крыловидно-небную ямку. Далее она распадается на некоторые конечные ветви. Выделяют в ней три отдела: крыловидно-небный, крыловидный и челюстной.

В пределах челюстного отдела от этой артерии во все стороны отходят такие сосуды:

Передняя барабанная артерия проходит через каменисто-барабанную височную щель;
Глубокая ушная артерия направляется в сторону наружного слухового ушного прохода, височно-нижнечелюстного сустава и барабанной перепонки;
Нижняя альвеолярная артерия достаточно крупная. По пути к каналу, направленному к нижней челюсти, она отдает зубные ветви;
Средний менингеальный сосуд является самым плотным из всех артерий, направленных к оболочке мозга.

Конечные ветви артерий, по мере уменьшения к краям кожных покровов или слизистых оболочек, образуют огромную сеть капилляров, распространяющихся в глазные яблоки, ротовую полость. Убедиться в их наличии может каждый. Когда лицо покрывается румянцем, в момент смущения или в стрессовой ситуации, это и есть следствие работы сосудов, которыми так обогащена внешняя сонная артерия.

Наружная сонная артерия , a. carotis externa, направляясь вверх, идет несколько впереди и медиальнее внутренней сонной артерии, а затем кнаружи от нее.

Сначала наружная сонная артерия располагается поверхностно, будучи прикрыта подкожной мышцей шеи и поверхностной пластинкой шейной фасции. Затем, направляясь вверх, проходит позади заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы. Несколько выше она располагается позади ветви нижней челюсти, где проникает в толщу околоушной железы и на уровне шейки мыщелкового отростка нижней челюсти делится на верхнечелюстную артерию, a. maxillaris, и поверхностную височную артерию, a. temporalis superficialis, которые образуют группу концевых ветвей наружной сонной артерии.

Наружная сонная артерия дает ряд ветвей, которые делятся на четыре группы: переднюю, заднюю, медиальную и группу концевых ветвей.

Передняя группа ветвей. 1. Верхняя щитовидная артерия, a. thyroidea superior, отходит от наружной сонной артерии тотчас у места отхождения последней от общей сонной артерии на уровне больших рогов подъязычной кости. Направляется немного вверх, затем дугообразно загибается медиально и следует к верхнему краю соответствующей доли щитовидной железы, посылая в ее паренхиму переднюю железистую ветвь, r. glandularis anterior, заднюю железистую ветвь, r. glandularis posterior, и латеральную железистую ветвь, r. glandularis lateralis. В толще железы ветви верхней щитовидной артерии анастомозируют с ветвями нижней щитовидной артерии, a. thyroidea inferior (от щитошейного ствола, truncus thyrocervicalis, отходящего от подключичной артерии, a.subclavia).

По ходу верхняя щитовидная артерия отдает ряд ветвей:

а) подподъязычная ветвь, r. infrahyoideus, кровоснабжает подъязычную кость, и прикрепляющиеся к ней мышцы; анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны;

б) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, r. sternocleidomastoideus, непостоянная, кровоснабжает одноименную мышцу, подходя к ней со стороны внутренней поверхности, в верхней ее трети;

в) верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, направляется в медиальную сторону, проходит над верхним краем щитовидного хряща, под щитоподъязычной мышцей и, прободая щитоподъязычную мембрану, кровоснабжает мышцы, слизистую оболочку гортани и частично подъязычную кость и надгортанник:

г) перстнещитовидная ветвь, r. cricothyroideus, кровоснабжает одноименную мышцу и образует дугообразный анастомоз с артерией противоположной стороны.

2. Язычная артерия, a. lingualis, толще верхней щитовидной и начинается несколько выше ее, от передней стенки наружной сонной артерии. В редких случаях отходит общим стволом с лицевой артерией и называется язично-лицевым стволом, truncus linguofacialis. Язычная артерия следует немного вверх, проходит над большими рогами подъязычной кости, направляясь вперед и внутри. По своему ходу она прикрыта сначала задним брюшком двубрюшной мышцы, шилоподъязычной мышцей, затем переходит под подъязычно-язычную мышцу (между последней и средним констриктором глотки изнутри), подходит к , проникая в толщу его мышц.

По своему ходу язычная артерия отдает ряд ветвей:

а) надподъязычная ветвь, r. suprahyoideus, проходит по верхнему краю подъязычной кости, дугообразно анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны: кровоснабжает подъязычную кость и прилегающие мягкие ткани;

б) дорсальные ветви языка, rr. dorsales linguae, небольшой толщины, отходят от язычной артерии под подъязычно-язычной мышцей, направляясь круто вверх, подходят к задней части спинки языка, кровоснабжая его слизистую оболочку и миндалину. Концевые их ветви проходят к надгортаннику и анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны;

в) подъязычная артерия, а. sublingualis, отходит от язычной артерии до ее вступления в толщу языка, направляется кпереди, проходя над челюстно-подъязычной мышцей кнаружи от нижнечелюстного протока; далее она подходит к подъязычной железе, кровоснабжая ее и рядом лежащие мышцы; заканчивается в слизистой оболочке дна полости рта и в десне. Несколько веточек, прободая челюстно-подъязычную мышцу, анастомозируют с подподбородочной артерией, a. submentalis (ветвь лицевой артерии, a. facialis);

г) глубокая артерия языка, а. profunda linguae, — наиболее мощная ветвь язычной артерии, являющаяся ее продолжением. Направляясь вверх, она вступает в толщу языка между подбородочно-язычной мышцей и нижней продольной мышцей языка; затем, следуя извилисто вперед, доходит до его верхушки.

По своему ходу артерия отдает многочисленные веточки, которые питают собственные мышцы и слизистую оболочку языка. Концевые ветви этой артерии подходят к уздечке языка.

3. Лицевая артерия, a. facialis, берет начало от передней поверхности наружной сонной артерии, несколько выше язычной артерии, направляется вперед и вверх и проходит кнутри от заднего брюшка двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы в поднижнечелюстной треугольник. Здесь она либо прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела нижней челюсти впереди прикрепления жевательной мышцы; загибаясь вверх на боковую поверхность лица, подходит к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.

По своему ходу лицевая артерия отдает несколько ветвей:

а) восходящая небная артерия, а. palatina ascendens, отходит от начального отдела лицевой артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между шилоязычной и шилоглоточной мышцами, кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в области глоточного отверстия слуховой трубы, в небных миндалинах и частично в слизистой оболочке зева, где анастомозируют с восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens;

б) миндаликовая ветвь, r. tonsillaris, направляется вверх по боковой поверхности глотки, прободает верхний констриктор глотки и заканчивается многочисленными веточками в толще небной миндалины. Отдает ряд веточек к стенке глотки и корню языка;

в) ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares, представлены несколькими веточками, отходящими от основного ствола лицевой артерии в том месте, где она прилегает к поднижнечелюстной железе;

г) подподбородочная артерия, а. submentalis, - довольно мощная ветвь. Направляясь кпереди, проходит между передним брюшком двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцей и кровоснабжает их. Анастомозируя с подъязычной артерией, подподбородочная артерия переходит через нижний кран нижней челюсти и, следуя к передней поверхности лица, кровоснабжает кожу и мышцы подбородка и нижней губы;

д) нижняя и верхняя губные артерии, аа. labiales inferior et superior, начинаются по-разному: первая - несколько ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, следуют в толще круговой мышцы рта вблизи края губ. Артерии кровоснабжают кожу, мышцы и слизистую оболочку губ, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны. Верхняя губная артерия отдает тонкую ветвь перегородки носа, r. septi nasi, кровоснабжающую кожу перегородки носа в области ноздрей;

е) латеральная ветвь носа, r. lateralis nasi, — небольшая артерия, направляется к крылу носа и кровоснабжает кожу этой области;

ж) угловая артерия, a. angularis, является концевой ветвью лицевой артерии. Идет вверх по боковой поверхности носа, отдавая мелкие веточки к крылу и спинке носа. Затем подходит к углу глаза, где анастомозирует с дорсальной артерией носа, а. dorsalis nasi (ветвь глазной артерии, а. ophthlmica).

Задняя группа ветвей. 1. Грудино-ключично-сосцевидная ветвь, r. sternocleidomastoideus, часто отходит от затылочной артерии или от наружной сонной артерии на уровне начала лицевой артерии либо несколько выше и вступает в толщу грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе ее средней и верхней третей.

2. Затылочная артерия, а. occipitalis, направляется назад и вверх. Вначале она покрыта задним брюшком двубрюшной мышцы и пересекает наружную стенку внутренней сонной артерии. Затем под задним брюшком двубрюшной мышцы она отклоняется кзади и идет в борозде затылочной артерии сосцевидного отростка. Здесь затылочная артерия между глубокими мышцами затылка вновь направляется кверху и выходит медиальнее места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, прободая прикрепление трапециевидной мышцы к верхней выйной линии, выходит под сухожильным шлемом, где отдает концевые ветви.

От затылочной артерии отходят следующие ветви:

а) грудино-ключично-сосцевидные ветви, rr. sternocleidomastoidei, в количестве 3 - 4 кровоснабжают одноименную мышцу, а также близлежащие мышцы затылка; иногда отходят в виде общего ствола как нисходящая ветвь, r. descendens;

б) сосцевидная ветвь, r. mastoideus, - тонкий стволик, проникающий через сосцевидное отверстие к твердой мозговой оболочке;

в) ушная ветвь, r. auricularis, направляется вперед и вверх, кровоснабжая заднюю поверхность ушной раковины;

г) затылочные ветви, rr. occipitales, являются концевыми ветвями. Располагаясь между надчерепной мышцей и кожей, они анастомозируют между собой и с одноименными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями задней ушной артерии, а. auricularis posterior, и поверхностной височной артерией, a. temporalis superficialis;

д) менингеальная ветвь, r. meningeus, - тонкий стволик, проникает через теменное отверстие к твердой оболочке головного мозга.

3. Задняя ушная артерия, а. auricularis posterior, - небольшой сосуд, берущий начало от наружной сонной артерии, выше затылочной артерии, но иногда отходящий с ней общим стволом.
Задняя ушная артерия направляется кверху, немного кзади и внутрь и вначале покрыта околоушной железой. Затем, поднимаясь по шиловидному отростку, направляется к сосцевидному отростку, залегая между ним и ушной раковиной. Здесь артерия делится на переднюю и заднюю концевые ветви.

От задней ушной артерии отходит ряд ветвей:

а) шилососцевидная артерия, а. stylomastoidea, тонкая, проходит через одноименное отверстие в лицевой канал. До вступления в канал от нее отходит небольшая артерия - задняя барабанная артерия, a. tympanica posterior, проникающая в барабанную полость через каменисто-барабанную щель. В канале лицевого нерва она отдает небольшие сосцевидные ветви, rr. mastoidei, к ячейкам сосцевидного отростка, и стременную ветвь, r. stapedialis, к стременной мышце;

б) ушная ветвь, r. auricularis, проходит по задней поверхности ушной раковины и прободает ее, отдавая веточки на переднюю поверхность;

в) затылочная ветвь, r. occipitalis, направляется по основанию сосцевидного отростка кзади и кверху, анастомозируя с концевыми ветвями, а. occipitalis.

Медиальная группа ветвей. Восходящая глоточная артерия, а. pharyngea ascendens, начинается от внутренней стенки наружной сонной артерии. Направляется кверху, идет между внутренней и наружной сонными артериями, подходит к боковой стенке глотки.

Отдает следующие ветви:

а) глоточные ветви, rr. pharyngeales, две - три, направляются по задней стенке глотки и кровоснабжают заднюю ее часть с небной миндалиной до основания черепа, а также часть мягкого неба и частично слуховую трубу;

б) задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, следует вверх по ходу внутренней сонной артерии, а. carotis interna, или через яремное отверстие; далее проходит в полость черепа и разветвляется в твердой оболочке головного мозга;

в) нижняя барабанная артерия, а. tympanica inferior, - тоненький стволик, который проникает в барабанную полость через барабанный каналец и кровоснабжает ее слизистую оболочку.

Группа концевых ветвей. I. Верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, отходит от наружной сонной артерии под прямым углом на уровне шейки нижней челюсти. Начальный отдел артерии покрыт околоушной железой. Затем артерия, извиваясь, направляется горизонтально кпереди между ветвью нижней челюсти и клиновидно-нижнечелюстной связкой.

Ветви, отходящие от верхнечелюстной артерии, соответственно топографии ее отдельных участков условно делятся на три группы.

К первой группе относятся ветви, отходящие от основного ствола а. maxillaris вблизи шейки нижней челюсти,- это ветви нижнечелюстной части верхнечелюстной артерии.

Вторую группу составляют ветви, начинающиеся от того отдела a. maxillaris, который лежит между латеральной крыловидной и височной мышцами,- это ветви крыловидной части верхнечелюстной артерии.

К третьей группе относятся ветви, отходящие от того участка а. maxillaris, который расположен в крыловидно-небной ямке,- это ветви крыловидно-небной части верхнечелюстной артерии.

Ветви нижнечелюстной части. 1. Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda,- небольшая ветвь, отходящая от начального отдела основного ствола. Направляется кверху и кровоснабжает суставную капсулу височно-нижнечелюстного сустава, нижнюю стенку наружного слухового прохода и барабанную перепонку.

2. Передняя барабанная артерия, а. tympanica anterior, часто является ветвью глубокой ушной артерии. Проникает через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, кровоснабжая ее слизистую оболочку.

3. Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior,- довольно крупный сосуд, направляется вниз, вступая через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти, где проходит вместе с одноименными веной и нервом. В канале от артерии отходят следующие ветви:

а) зубные ветви, rr. dentales, переходящие в более тонкие околозубные;

б) околозубные ветви, rr. peridentales, подходящие к зубам, периодонту, зубным альвеолам, десне, губчатому веществу нижней челюсти;
в) челюстно-подъязычная ветвь, r. mylohyoideus, отходит от нижней альвеолярной артерии перед вхождением ее в канал нижней челюсти, идет в челюстно-подъязычной борозде и кровоснабжает челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы;

г) подбородочная ветвь, r. mentalis, является продолжением нижней альвеолярной артерии. Выходит через подбородочное отверстие на лице, распадаясь на ряд ветвей, кровоснабжает область подбородка и нижней губы и анастомозирует с ветвями а. labialis inferior и a. submentalis.

Ветви крыловидной части. 1. Средняя менингеальная артерия, а. meningea media,- самая крупная ветвь, отходящая от верхнечелюстной артерии. Направляется кверху, проходит через остистое отверстие в полость черепа, где разделяется на лобную и теменную ветви, rr. frontalis et parietalis. Последние идут по наружной поверхности твердой оболочки головного мозга в артериальных бороздах костей черепа, кровоснабжая их, а также височные, лобные и теменные участки оболочки.

По ходу средней менингеальной артерии от нее отходят следующие ветви:

а) верхняя барабанная артерия, а. tympanica superior,- тонкий сосуд; вступив через расщелину канала малого каменистого нерва в барабанную полость, кровоснабжает ее слизистую оболочку;

б) каменистая ветвь, r. petrosus, берет начало выше остистого отверстия, следует латерально и кзади, входит в расщелину канала большого каменистого нерва. Здесь анастомозирует с ветвью задней ушной артерии - шилососцевидной артерией, а. stylomastoidea;

в) глазничная ветвь, r. orbitalis, тонкая, направляется кпереди и, сопровождая глазной нерв, входит в глазницу;

г) анастомотическая ветвь (со слезной артерией), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), проникает через верхнюю глазничную щель в глазницу и анастомозирует со слезной артерией, a. lacrimalis,- ветвью глазной артерии;

д) крыловидно-менингеальная артерия, a. pterygomeningea, отходит еще вне полости черепа, кровоснабжает крыловидные мышцы, слуховую трубу, мышцы неба. Вступив через овальное отверстие в полость черепа, кровоснабжает тройничный узел. Может отходить непосредственно от а. maxillaris, если последняя залегает не на латеральной, а на медиальной поверхности латеральной крыловидной мышцы.

2. Глубокие височные артерии, аа. temporales profundae, представлены передней глубокой височной артерией, а. temporalis profunda anterior, и задней глубокой височной артерией, a. temporalis profunda posterior. Они отходят от основного ствола верхнечелюстной артерии, направляются вверх в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровоснабжают глубокие и нижние отделы этой мышцы.

3. Жевательная артерия, а. masseterica, иногда берет начало от задней глубокой височной артерии и, проходя через вырезку нижней челюсти на наружную поверхность нижней челюсти, подходит к жевательной мышце со стороны ее внутренней поверхности, кровоснабжая ее.

4. Задняя верхняя альвеолярная артерия, a. alveolaris superior posterior, начинается вблизи бугра верхней челюсти одной или двумя - тремя ветвями. Направляясь вниз, проникает через альвеолярные отверстия в одноименные канальцы верхней челюсти, где отдает зубные ветви, rr. dentales, переходящие в околозубные ветви, rr. peridentales, достигающие корней больших коренных зубов верхней челюсти и десны.

5. Щечная артерия, a. buccalis,- небольшой сосуд, направляется вперед и вниз, проходит по щечной мышце, кровоснабжает ее, слизистую оболочку рта, десны в области верхних зубов и ряд близлежащих мимических мышц. Анастомозирует с лицевой артерией.

6. Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, всего 2 - 3, направляются к латеральной и медиальной крыловидным мышцам.

Ветви крыловидно-небной части. 1. Подглазничная артерия, а. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и идет в подглазничной борозде, затем переходит через одноименный канал и через подглазничное отверстие выходит на поверхность лица, отдавая концевые ветви к тканям подглазничной области лица.

На своем пути подглазничная артерия посылает передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores anteriores, которые проходят по каналам в наружной стенке верхнечелюстной пазухи и, соединяясь с ветвями задней верхней альвеолярной артерии, отдают зубные ветви, rr. dentales, и околозубные ветви, rr. peridentales, непосредственно кровоснабжающие зубы верхней челюсти, десну и слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

2. Нисходящая небная артерия, а. palatina descendens, в своем начальном отделе отдает артерию крыловидного канала, a. canalis pterygoidei (может отходить самостоятельно, отдавая глоточную ветвь, r. pharyngeus), направляется книзу, проникает в большой небный канал и делится на малые и большую небные артерии, аа. palatinae minores et major, и непостоянную глоточную ветвь, r. pharyngeus. Малые небные артерии проходят через малое небное отверстие и кровоснабжают ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая небная артерия выходит из канала через большое небное отверстие, идет в небной борозде твердого неба; кровоснабжая его слизистую оболочку, железы и десну; направляясь вперед, проходит кверху через резцовый канал и анастомозирует с задней перегородочной ветвью, r. septalis posterior. Некоторые ветви анастомозируют с восходящей небной артерией, a. palatina ascendens,- ветвью лицевой артерии, a. facialis.

3. Клиновидно-небная артерия, а. sphenopalatina,- концевой сосуд верхнечелюстной артерии. Проходит через клиновидно-небное отверстие в полость носа и разделяется здесь на ряд ветвей:

а) латеральные задние носовые артерии, aa. nasales posteriores laterales,- довольно крупные ветви, кровоспабжают слизистую оболочку средней и нижней раковин, боковую стенку полости носа и заканчиваются в слизистой оболочке лобной и верхнечелюстной пазух;

б) задние перегородочные ветви, rr. septales posteriors, делятся на две ветви (верхнюю и нижнюю), кровоснабжают слизистую оболочку перегородки носа. Эти артерии, направляясь вперед, анастомозируют с ветвями глазной артерии (из внутренней сонной), а в области резцового канала - с большой небной артерией и артерией верхней губы.

II. Поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, - вторая концевая ветвь наружной сонной артерии, являющаяся ее продолжением. Берет начало у шейки нижней челюсти.

Направляется вверх, проходит в толще околоушной железы между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти, затем, залегая поверхностно под кожей, следует над корнем скуловой дуги, где ее можно прощупать. Несколько выше скуловой дуги артерия делится на свои концевые ветви: лобную ветвь, r. frontalis, и теменную ветвь, r. parietalis.

По своему ходу артерия отдает ряд ветвей.

1. Ветви околоушной железы, rr. parotidei, всего 2 - 3, кровоснабжают околоушную железу.

2. Поперечная артерия лица, а. transversa facialis, располагается вначале в толще околоушной железы, кровоснабжая ее, затем проходит горизонтально по поверхности жевательной мышцы между нижним краем скуловой дуги и околоушным протоком, отдавая веточки к мимическим мышцам и анастомозируя с ветвями лицевой артерии.

3. Передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, всего 2-3, направляются к передней поверхности ушной раковины, кровоснабжая ее кожу, хрящ и мышцы.

4. Средняя височная артерия, а. temporalis media, направляясь вверх, прободает над скуловой дугой (с поверхности в глубину) височную фасцию и, войдя в толщу височной мышцы, кровоснабжает ее.

5. Скулоглазничная артерия, а. zygomaticoorbitalis, направляется над скуловой дугой вперед и вверх, достигая круговой мышцы глаза. Кровоснабжает ряд мимических мышц и анастомозирует с a. transversa facialis, r. frontalis и a. lacrimalis из а. ophthalmica.

6. Лобная ветвь, r. frontalis,- одна из концевых ветвей поверхностной височной артерии, направляется вперед и вверх и кровоснабжает лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, сухожильный шлем и кожу лба.

7. Теменная ветвь, r. parietalis,- вторая концевая ветвь поверхностной височной артерии, несколько крупнее лобной ветви. Направляется вверх и кзади, кровоснабжает кожу височной области; анастомозирует с одноименной ветвью противоположной стороны.

Оглавление темы "Внутреннее основание черепа. Кровоснабжение головного мозга. Венозный отток от головного мозга.":

Следующим слоем после костей свода черепа является , dura mater cranialis (encephali). Она рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. В норме никакого естественного пространства между костями и твердой мозговой оболочкой нет. Однако при скоплении здесь крови (гематоме) выявляется пространство, называемое эпидуральным .

Твердая оболочка головного мозга продолжается в твердую оболочку спинного мозга.

Твердая оболочка головного мозга отдает внутрь черепа три отростка. Один из них - серп большого мозга, falx cerebri, - располагается посредине, в сагиттальном направлении, и разделяет полушария большого мозга. Второй - серп мозжечка, falx cerebelli. - разделяет полушария мозжечка и третий - намет мозжечка, tentorium cerebelli, - отделяет большой мозг от мозжечка. Задний отдел fak cerebri соединяется с наметом мозжечка. Tentorium cerebelli сзади прикрепляется вдоль поперечной борозды, по сторонам - к верхним краям каменистых частей височных костей.

Твердая оболочка мозга состоит из двух листков. В местах ее прикрепления к костям черепа листки расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, - синусы твердой оболочки головного мозга.

Артерии твердой оболочки мозга

Большую часть твердой оболочки головного мозга кровоснабжает средняя менингеальная артерия , а. meningea media, - ветвь a. maxillaris. Она проникает в полость черепа через остистое отверстие, foramen spinosum. В полости черепа артерия делится на лобную и теменную ветви. Ствол средней менингеальной артерии и ее ветви довольно плотно соединены с dura mater, а на костях образуют бороздки - sulci meningei. В связи с этим артерия часто повреждается при переломе височной кости. Лобная ветвь a. meningea media довольно часто проходит на небольшом протяжении в костном канале - это наблюдается в месте схождения четырех костей: лобной, теменной, височной и клиновидной. Артерию сопровождают две w. meningeae mediae, проходящие в отличие от артерии в толще твердой мозговой оболочки.

Передняя менингеальная артерия твердой оболочки мозга , a. meningea anterior, является ветвью передней решетчатой артерии, a. ethmoidalis anterior (из глазной артерии системы внутренней сонной артерии).

Задняя менингеальная артерия твердой мозговой оболочки , a. meningea posterior, отходит от восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens (из наружной сонной артерии). Обе они образуют многочисленные анастомозы с а. meningea media.