Как известно, современную медицину принято подразделять на традиционную и альтернативную . И если традиционные методы лечения применяют дипломированные врачи, практикующие в мед. учереждениях, то в разряд альтернативной медицины попадают те, кто «не вписывается» в рамки традиционной: гомеопаты, экстрасенсы, а также целители, практикующие лечение биотоками, святой водой, воздействием на расстоянии, и другими методами, которые часто воспринимаются скептически. Тем не менее, многие люди все равно пытаются исцелиться от тяжелых недугов с помощью таких методов.
Впрочем, нетрадиционная медицина не всегда является примером шарлатанства. Например, в современных медицинских центрах сейчас широко применяют иглотерапию , которая изначально, попав в европейские страны из Китая, считалась непроверенным и очень странным методом.
Однако самым интересным является тот момент, что даже наиболее непонятные и совершенно ненаучные методы лечения иногда помогают людям избавиться от серьезных заболеваний. В частности, есть множество случаев, когда люди излечивались под воздействием экстрасенсов «с телевизора», чудо-таблеток или «заряженной» воды. В данном случае речь идет об эффекте, признанном традиционной медициной. Это эффект плацебо , о котором написано много научных исследований. Его механизм связан с лечебным потенциалом «внутри человека». Подробнее о том, в чем суть эффекта плацебо, и как он действует, речь пойдет ниже.
Эффект плацебо: что это такое?
Итак, плацебо – это инертное вещество, не приносящее вреда, которое пациент получает под видом лекарственного препарата. Под видом плацебо могут проводиться разные манипуляции и даже хирургические вмешательства.
Эффект плацебо по Википедии – это воздействие вещества без явных лечебных свойств, влияние которого основано на вере больного в эффективность средства. Соответственно, эффект плацебо – это непосредственно улучшение состояния здоровья благодаря вере в эффективность определенного воздействия, которое на самом деле является нейтральным.
Говоря о том, что такое плацебо эффект, следует отметить, что его проявление напрямую зависит от степени внушаемости человека и определенных обстоятельств процесса такого «лечения». В частности, имеет значение внешний вид «лекарства», его стоимость, сложность получения, доверие к доктору и клинике и др.
Исторические факты о плацебо
О том, что внушение в процессе лечения разнообразных недугов очень важно, врачам было известно издавна. Описание плацебо в Википедии вмещает информацию о том, что впервые в контексте медицины это название было использовано в восемнадцатом веке, когда появилось его определение «банальный метод или лекарство». Позже, в 1811 году его уже определяли, как «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы».
В девятнадцатом веке М. Я. Мудров, врач из России, назначал своим пациентам применение особых порошков, которые он «маркировал» по цвету бумаги для упаковки и называл «простым», «серебряным» и «золотым». Эти средства действовали невероятно эффективно. Но когда доктор скончался, было установлено: в бумажки был завернут перемолотый мел.
В период Второй мировой войны, в 1944 году военный врач Генри Бичер ввиду острой нехватки вводил раненым физраствор , при этом сообщая, что вводит очень сильное обезболивающее. Солдаты же чувствовали: боль утихает. Благодаря Генри Бичеру в медицинской терминологии и появился термин «плацебо», который он ввел в 1955 году. Этот же специалист обосновал, почему в процессе испытания новых лекарств необходим обязательный плацебо-контроль. Чуть позже, в 1962 году, Конгресс США постановил, плацебо-контролируемые испытания являются обязательными, чтобы лекарство могло быть зарегистрировано.
Что касается плацебо – оперативных вмешательств, то впервые подобную операцию в пятидесятых годах прошлого века провел хирург из США Леонард Кобб. Этот доктор проводил разрезы кожи на груди людям со , уверяя их, что делает операцию на сердце. В итоге 9 из 10 больных говорили о том, что после вмешательства почувствовали себя лучше.
Хирург Брюс Мосли провел еще одно исследование в 1994 году. В нем были задействованы 10 ветеранов армии, которые жаловались на боль в колене. Пяти из них провели операции. Еще пяти под наркозом разрезали кожу, после чего зашили разрез. Пациентов же убедили, что им были проведены успешные хирургические вмешательства. После этого все десять человек стали чувствовать себя намного лучше.
Как действуют препараты плацебо?
Объяснить действие метода плацебо до сегодняшнего дня специалисты не могут. Было проведено очень много разнообразных исследований, в процессе которых ученые старались определить, каким является механизм его влияния. Когда добровольцам, принимающим плацебо, проводили томографию головного мозга, было отмечено: в это время активизируются участки мозга, отвечающие за контроль стресса и боли. Следовательно, наиболее выражено эффект плацебо проявляется, если человек испытывает:
- боль;
- усталость и ;
- тошноту.
В процессе изучения этого эффекта ученые сумели определить ряд очень важных закономерностей.
- Имеют значение размер, количество, форма таблеток. Так, две таблетки пустышки подействуют лучше, чем одна. Если принять большую таблетку, эффект будет лучше. Горький препарат более эффективен, чем сладкий.
- Очень важен внешний вид препарата. Людям с депрессией лучше помогают желтые таблетки, для терапии тревожности более эффективны зеленые пилюли. Плацебо в яркой упаковке действует лучше, чем в неприметной. Пилюли с гравировками действеннее, чем без надписей.
- Важно учесть особенности национальности и культуры пациента. Например, американцы и россияне более эффективными привыкли считать капельницы и уколы, европейцам же лучше помогают капсулы.
- Лекарства пустышки наиболее эффективны в борьбе с депрессией . Последние исследования подтверждают, что такие препараты действуют примерно настолько хорошо, как и химические антидепрессанты . Впрочем, многие фармакологические производители опровергают этот факт, так как столь высокая эффективность плацебо напрямую угрожает их прибылям.
- После приема плацебо человек может почувствовать себя в состоянии алкогольного опьянения. Это доказывают исследования, в ходе которых добровольцы получали тоник с лаймом, при этом, полагая, что пьют спиртное. В итоге у всех людей было отмечено снижение скорости реакции, нарушение суждений и ухудшение интеллекта.
- Очень дорогой препарат или лекарство, которое трудно достать, действует лучше, чем доступное и дешевое.
- Дети более подвержены воздействию «пустышек» по сравнению с взрослыми. Излюбленный родительский прием поцеловать или обнять малыша, чтобы боль прошла, также из разряда плацебо.
- Важен доктор, назначающий такое лекарство – если это делает известный врач, то средство влияет на пациента эффективнее.
- Применение плацебо способно вызвать вызывать синдром отмены и привыкание.
- Даже если больной знает, что принимает обыкновенную «пустышку», препарат все равно действует. Это доказал эксперимент, в процессе которого группе людей, страдающих патологической тревожностью, давали препарат для успокоения. При этом людям сообщили: это – обычный сахар. В итоге 14 из 15 добровольцев отметили, что им стало лучше. Оказалось, что люди решили, что их обманывают, и лекарства все же содержат определенные активные компоненты. Также некоторым людям в конце опытов рассказывали, что они на самом деле принимали мел или сахар. Но даже зная, что такое плацебо препараты, люди отмечали: достигнутые в ходе лечения положительные изменения не исчезали.
Именно поэтому требуется провести еще много исследований, чтобы понять, как именно действуют на организм плацебо препараты, что это такое и почему пустышки способны помогать людям.
Что такое нонцебо
Интересно, что препарат, который выдается за лекарство, может не только лечить, но и ухудшать состояние здоровья. Такое действие в медицине называют эффектом нонцебо .
В разное время проводилось много исследований, посвященных этому вопросу. Существует ряд любопытных выводов, сделанных в ходе таких экспериментов.
- Две группы людей получали разную информацию о том, как действует на организм излучение Wi-Fi. Одни слышали, что это безопасно, другие – что такое излучение очень вредно для организма. Далее группу отрицательно настроенных людей якобы подвергли пятнадцатиминутному излучению Wi-Fi (на самом деле его не было). Все люди почувствовали себя настолько плохо, что сеанс пришлось прервать.
- Если человек ожидает, что при приеме определенного лекарства боль усилится, то именно так и происходит.
- Есть данные наблюдений о том, что невнимательные и грубые сотрудники мед. учреждений могут усиливать негативные эффекты лекарственных средств.
- У тех пациентов, которые привыкли очень внимательно изучать инструкции к лекарственным препаратам, в три раза чаще развиваются нежелательные проявления от их применения по сравнению с теми, кто никогда не слышал о побочных явлениях, провоцируемых лекарством. Чтобы избежать развития эффекта нонцебо, большинство врачей пытаются не заострять внимания пациентов на побочных эффектах назначенных лекарственных средств.
С нонцебо также связано понятие медицинской тайны. Во многих странах медикам нельзя скрывать от пациентов правдивой информации об их состоянии, иначе они нарушат закон. Однако некоторые факты свидетельствуют о том, что это чревато эффектом нонцебо.
Так, известный хирург Пирогов поставил в свое время себе диагноз «рак горла», что обозначало на тот момент неизбежную смерть. Доктор впал в депрессию и стал угасать на глазах. Тогда друзья уговорили хирурга проконсультироваться со знаменитым немецким хирургом Теодором Бильротом. Тот же заявил Пирогову, что его опухоль доброкачественная, хоть сам он знал, что это неправда. Пирогов настолько поверил в слова немца, что сумел преодолеть депрессивное состояние и еще на протяжении года вел вполне нормальную жизнь.
Исцеляет ли молитва?
Наверное, каждый человек слышал о том, как определенные предметы, связанные с религией, или специальные молитвы исцеляли людей от опасных заболеваний. То, как именно действует на человека молитва, изучали многие исследователи. Объяснения встречаются разные – от измененного сознания до биорезонанса, создаваемого во время прочтения молитвы. Однако наиболее вероятное объяснение – это незыблемая вера в силу молитвы, что является по сути тем же эффектом плацебо.
Ведь основная суть этого эффекта – стойкая вера в успех, причем, неважно, вследствие чего – использования таблеток или прочтения молитв.
Впрочем, нужно учесть и то, что нонцебо в аспекте религии также существует. В качестве примера можно вспомнить «проклятие вуду» — если в Африке шаман, чей авторитет в племени невероятно высок, проклинает кого-то, то это ведет к смерти проклятого. Все дело в том, что испуганный человек настолько верит в предстоящую смерть, что она становится практически неизбежной.
Проявляется ли этот эффект у животных?
Интересно, что ученые допускают следующее: эффект плацебо может проявляться даже у животных. Ученые провели следующий эксперимент: собак, больных , поделили на две группы и давали им лекарства. Первой группе – противосудорожные средства, второй – пустышки. По результатам трех похожих экспериментов был сделан вывод, что среди собак, которым давали плацебо, количество судорог уменьшилось на 79%.
Ученые полагают, что объясняет такое действие сразу несколько моментов. В частности, на животных могут действовать ожидания их хозяев, которые передают им уверенность в действенности лечения, давая препарат. Также срабатывает и ожидание животного, которое, болея эпилепсией, на протяжении многих лет получает разные лекарства и уже рефлекторно ожидает, что после лекарства ему станет лучше. Впрочем, ученые не отрицают, что такие результаты могут быть связаны и с цикличностью болезни, ведь в исследовании участвовали животные, находящиеся на пике болезни, которая позже могла просто немного угасать.
Как проводится плацебо-контроль
Еще в семидесятых годах прошлого века плацебо-контроль был определен, как обязательная процедура в процессе проведения клинических испытаний любых лекарств. Виды контроля могут быть такими:
- двойной слепой – когда две группы людей получают лекарство, которое испытывается, но при этом люди с одной группы принимают лекарство, а с другой – думают, что его принимают;
- двойное ослепление – при таком контроле ни врач, который проводит исследование, ни сами добровольцы не знают, в какую из групп они попали.
Сейчас можно встретить много разных мнений по поводу моральных аспектов таких привил. Некоторые специалисты полагают, что давать больному пустышку вместо лекарственного препарата, как минимум, неэтично. Именно поэтому сейчас в большинстве случаев проводятся сравнительные клинические испытания, предполагающие сравнения нового средства не с плацебо, а с другими широко используемыми лекарственными препаратами.
Выводы
Таким образом, плацебо – это не шарлатанство, а доказательство того, что на самом деле возможности организма изучены далеко не полностью.
В последние годы в мире значительно возрос интерес ученых к особенностям эффекта препаратов пустышек. Были проведены многочисленные исследования, в процессе которых ученые подтвердили, что плацебо может влиять на организм так, как лекарство. Оно способно провоцировать изменения реакций, которые протекают в организме.
Иногда врачи назначают пустышки в том случае, если они полагают, что все другие методы уже испробованы. В некоторых случаях плацебо назначают пациентам, если нужного лекарства вообще не существует, а также, если врач опасается, что нужное лекарство может спровоцировать очень серьезные побочные действия. Наконец, некоторые больные настоятельно требуют у доктора, чтобы тот назначил им хоть какой-нибудь препарат, даже если, по мнению специалиста, в этом нет необходимости. В таком случае иногда используют лекарства-пустышки.
Но все же эффективность плацебо не нужно переоценивать. Если таблетка пустышка может помочь избавиться от или снять боль, то излечить от серьезных заболеваний такое средство вряд ли может.
К тому же нужно учесть и то, что многие псевдоцелители, используя этот эффект, стараются заработать на людях, которые легко поддаются внушению.
Вполне возможно, что эффективность некоторых нетрадиционных методов медицины основывается именно на эффекте плацебо. То есть если человек верит в то, что ему помогает то или иное средство, именно так и происходит.
При некоторых заболеваниях внушение действительно очень эффективно, поэтому нужно использовать это в процессе лечения. При этом не всегда нужно покупать дорогие псевдопрепататы, иногда достаточно использовать положительный настой, либо обратиться за помощью к молитве или медитации. При условии, что человек в это верит, такие методы могут помочь.
Доктор Генри Бичер написал статью «Мощное плацебо» в журнал Американской медицинской ассоциации в 1955 году. Автор рассказал, что приём лекарств помогает многим пациентам. Треть же пациентов выздоравливает, если им давать солёную воду или другое нейтральное вещество.
Учёные продолжают исследовать эффект плацебо. Использование ингалятора с плацебо помогает 50% астматиков. Приём «пустышки» у 40% пациентов уменьшает головные боли, в 50% случаев снимает колиты, в более 50% случаев убирает боль при язве желудка. Около 40% бесплодных пациенток беременеют после приёма таблеток с эффектом плацебо.
«Плацебо не уступает морфину по эффективности в лечении боли. Судя по многочисленным исследованиям, почти все благоприятные реакции пациентов при приёме антидепрессантов обусловлены эффектом плацебо», - пишет доктор Лисса Рэнкин.
«Сначала исследователи решили, что наиболее активная реакция на плацебо связана с низким IQ и повышенной нервозностью. Однако они выяснили, что на плацебо при определённых условиях реагируют любые люди. Все мы этому подвержены - даже врачи и учёные. Некоторые исследования показывают, что люди с более высоким IQ даже в большей степени реагируют на применение плацебо».
Исцеляющий эффект плацебо
Учёный Гарвардского университета Тед Каптчук считает, что на выздоровление человека влияет не только позитивный настрой и вера в лекарство. Большую роль играет забота врачей и близких.
«В медицинских ситуациях, когда лечение недоступно, поддержка и внимание помогают пациентам чувствовать себя лучше, а эффекты плацебо усиливают влияние», - говорит профессор.
Доктор Рэнкин много лет посвятила изучению эффекта плацебо и написала книгу «Победа разума над медициной: революционная методика оздоровления без лекарств».
Врач-терапевт изучила в медицинской литературе 3500 фактов излечения благодаря применению плацебо. Она выясняла, как работает механизм самоисцеления от «пустышки».
Рэнкин считает, что тело содержит внутренние механизмы самовосстановления. Чтобы здоровье не подводило, недостаточно заниматься спортом, соблюдать диету и регулярно посещать врача.
Лисса Рэнкин выделила четыре аспекта жизни человека, которые помогают организму исцелить себя:
1 . Здоровые отношения. Люди с устоявшимся кругом общений страдают от сердечных болезней в 2 раза реже по сравнению с одинокими. Семейные пары живут дольше людей, не состоящих в браке. Исцелить одиночество важнее, чем бросить курить или делать зарядку.
2 . Духовная жизнь. Прихожане храмов живут в среднем на 14% дольше.
3 . Работа. Люди, которые не берут отпусков, в 3 раза чаще страдают сердечными заболеваниями.
4 . Отношение к жизни. Счастливые люди живут на 7–10 лет дольше несчастных. Вероятность сердечных заболеваний для оптимиста на 77% меньше, чем для пессимиста.
«Таблетка-плацебо запускает механизм „релаксации“ в теле. В сочетании с позитивным настроем и заботой медработника она расслабляет нервную систему и включается естественный механизм самоисцеления», - объясняет доктор Рэнкин.
Форма имеет значение
Таблетки-плацебо по-разному действуют на пациентов в зависимости от цвета, размера, формы и вида оболочки. К такому выводу пришли учёные Манчестера после двух лет исследований для фармацевтического завода Sandoz.
Пациенты воспринимают голубые таблетки успокоительными, а розовые - стимулирующими. Чем крупнее таблетка, тем лучше действует на человека. Горькие плацебо лечат эффективнее сладких, капсулы - сильнее таблеток. Инъекции же воспринимаются пациентами как самое сильное средство.
Плацебо действует даже в хирургии
В конце 50-х годов XX столетия хирург Леонард Кобб из Австралии провёл имитированные операции на сердце людям со стенокардией. Врач делал кожный разрез, а потом накладывал на него швы. После плацебо-операции врач объявлял пациентам, что хирургическое вмешательство прошло успешно. После фиктивной операции 9 из 10 пациентов отметили наступление улучшений.
В 1994 году врач-хирург из США Брюс Мюсли лечил десятерых ветеранов войны, которые страдали от болезненных ощущений в колене. Хирург провёл пятерым пациентам настоящие операции, а второй группе сымитировал хирургическое вмешательство. Эффект плацебо состоялся - все ветераны заметили после операции положительный результат.
Учёные Дании провели эксперимент на пациентах с болезнью Меньера. Врачи сделали операцию по лечению заболевания внутреннего уха 15 пациентам. Другим 15 пациентам сделали плацебо-операцию. Спустя три года в каждой группе по 10 человек избавились от всех симптомов заболевания.
Эффект плацебо действует всегда
Учёные доказали, что эффект плацебо действует даже тогда, когда человек знает о фиктивности лекарства.
Специалисты из Гарвардского университета США и Университета Базеля Швейцарии провели эксперимент на 160 добровольцах. Исследование опубликовали в декабре 2017 года в журнале Pain.
Испытуемые держали руки на нагревательной поверхности плиты до момента, когда становилось больно. Затем добровольцев разделили на 3 группы и дали всем помазать руки кремом.
Первой группе сказали, что они получили лидокаин для обезболивания. Второй группе исследователи объяснили, что крем фиктивный, но он им поможет. Третьей контрольной группе сказали, что крем фиктивный без дополнительных комментариев.
Добровольцы из первой и второй групп испытали облегчение от фиктивного крема.
«Предыдущее предположение о том, что плацебо работает только после обмана пациента, необходимо пересмотреть», - подытожила эксперимент доктор Козима Лошер.
Раньше использование плацебо считалось неэтичным, потому что врачам приходилось дезинформировать пациентов. Теперь врачи смогут использовать плацебо и не беспокоиться о соблюдении этических принципов.
Обратная сторона плацебо - ноцебо
После приёма дорогого лекарства люди готовятся к значительным побочным эффектам. Такое убеждение усиливает вред от препаратов и называется эффектом ноцебо.
Обратный эффект плацебо в 2017 году исследовали учёные из Германии, США и Великобритании. Результаты эксперимента опубликованы в журнале Science.
В исследовании участвовали 49 добровольцев. Организаторы предложили испытуемым намазать руки кремом от зуда, который на самом деле не содержал активных компонентов.
Половине добровольцев дали дорогой на вид крем, а второй половине - крем в дешёвой упаковке. Исследователи предупредили, что побочным эффектом дорого крема может стать повышенная чувствительность к боли.
Участники приложили руки к прибору с температурой 45 °C. Добровольцы, которые помазали руки «дорогим» кремом, оценили боль от предмета в два раза выше. Участники эксперимента с «дешёвым» кремом заявляли, что боль стихает, а испытатели «дорогого» крема заявляли об усилении боли.
Случаи плацебо из истории медицины
1 . В XIX веке великий русский врач, основоположник клинической медицины М. Я. Мудров прописывал пациентам чудодейственные порошки. Лекарство под названием «Простой порошок», «Золотой порошок» и «Серебряный порошок» было упаковано в бумагу белого, золотого или серебряного цвета.
Порошки Мудрова помогали при многих патологиях и по-настоящему исцеляли людей. После кончины доктора все узнали удивительный состав лечебных порошков - толчёный мел.
Мудров Матвей Яковлевич.
2 . Благодаря хитрой выдумке доктора Генри Бичера в 1944 году помощь получили десятки раненых бойцов США.
На тот момент морфий в армии был в дефиците. Бичер ставил раненым солдатам уколы с обычным раствором хлорида натрия под видом морфия. Большинство раненых почувствовало заметное облегчение после введения имитированного «опиоидного анальгетика».
Именно Бичер впервые назвал нейтральное лекарство - плацебо.
Эффект плацебо получил свое название от латинского placebo – «поправляюсь, удовлетворяю». Этот эффект довольно прост и всем известен: больному дают таблетку, которая якобы является лекарством, а на самом деле представляет собой «пустышку». Однако, исцеление при этом происходит самое настоящее. Чудо! Или сверхвозможности человека? А может, и болезни-то были ненастоящими? Попробуем разобраться.
История плацебо
Эффект плацебо был открыт еще в глубокой древности. Считалось, что он основан на убеждении, вере, которая может быть удивительно сильной. Этот эффект направлен в обе стороны: человек может как выздороветь, так и наоборот, пострадать. Подобный случай описан в VIII веке н. э. врачом из Вены по имени Эрих Меннингер фон Лерхенталь. Несколько студентов невзлюбили своего товарища и решили зло пошутить над ним. Поймав несчастного, ребята объявили, что собираются обезглавить его, показали топор, после чего кинули ему на шею мокрую тряпку. Бедный студент действительно умер от разрыва сердца, вызванного страхом и полной уверенностью, что его действительно сейчас обезглавят.
Термин «плацебо» был введен в 1955 году военным врачом Генри Бичером, а первые исследования были вынужденно проведены во время Второй Мировой войны: когда в военном госпитале стало не хватать лекарств, отчаявшиеся врачи стали давать пациентам «пустышки» от боли - и, на удивление, они помогали.
Много лет этот эффект используется в медицине для тестирования новых лекарственных препаратов. Для эксперимента набираются две группы пациентов, первая группа принимает лекарство, а вторая - плацебо. Эффект от лекарства должен быть существенно выше, чтобы оно было официально признано эффективным. Лишь после этого фармацевтическая компания имеет право вывести лекарство на мировой рынок.
Гомеопатия: наследие древних медиков или шарлатанство?
В настоящее время на эффекте плацебо полностью основана такая отрасль медицины, как гомеопатия. В связи с чем во многих странах, например, в Испании, ее требуют признать альтернативным методом и отлучить от официальной медицины, то есть изгнать гомеопатов из больниц вместе со специалистами по иглоукалыванию, остеопатами и почему-то психоаналитиками. Изначально гомеопатия основывалась на астрологии и так называемом сигнатурном подходе: подобное лечится подобным. Сигнатуры, или знаки - это признаки планет, знаков Зодиака, а также стихий в растениях и минералах. По астрологическому принципу также разделялись части тела человека и симптомы заболеваний. Поэтому в справочниках по гомеопатии можно найти рецепты, похожие на рекомендации из средневековых гримуаров: например, принимать это вещество на закате и только светловолосым людям, маленьким детям, родившимся в январе, не только лечит боль, но и укрощает гнев и т. д.
В нашей стране гомеопатия живет и процветает, хотя периодически разражаются скандалы в СМИ по поводу лекарств-пустышек, так называемых «фуфломицинов». Одним из известнейших препаратов такого действия, при этом очень дорогим, являлся известный Оциллококцинум. Лечить им предлагалось не психосоматические заболевания, а банальную простуду. Действующее вещество Оциллококцинума производилось из печени особой породы уток. Независимые исследования подтвердили, что такой породы уток в природе не существовало, а концентрация действующего вещества в лекарстве составляла менее 1/10000 части, что практически равно отсутствию. То есть с уверенностью можно сказать, что препарат являлся абсолютным плацебо. Однако, судя по отзывам, многие пациенты действительно отмечали положительный эффект от этого лекарства, впрочем, настолько незначительный, что можно списать его на естественное сопротивление организма болезни.
Факты о плацебо
Противоположностью эффекта плацебо является ноцебо - это случай, когда лекарство-пустышка генерирует отрицательный эффект от приема, а не положительный. «Ноцебо» переводится с латыни как «поврежу». Этот эффект отмечался во время опытов с лекарствами, когда пациентов предупреждали, что возможны побочные эффекты. Причем, эти эффекты были как у тех, кто принимал пустышку, так и у тех, кому досталось настоящее лекарство. Он присутствовал и вместе с плацебо, и без него. Эффектом ноцебо объясняются всевозможные загадочные эпидемии неясного происхождения и даже болезни, происходящие от страха новых технологических достижений. Например, так называемый «ветротурбинный синдром», поразивший граждан Канады, проживающих вблизи ветрогенераторов, и проявляющийся как тошнота и бессонница. Или «электрочувствительность» – аллергическая реакция на звонки мобильных телефонов и работу сетей вай-фай.
Интересный факт: на эффект от «пустышек» влияют такие параметры, как цвет, размер, форма и вкус таблеток. Таблетки со сладким вкусом почему-то действовали эффективнее безвкусных. Причем теплые цвета - красный, желтый, оранжевый - вызывают стимулирующий эффект, а холодные - наоборот, подавляющий. Более сильный эффект наблюдается от инъекций. Также влияет и производитель препарата: если больной осведомлен, что он довольно крупный и известный, вера в силу лекарства увеличивается. В разных культурах плацебо также действует по-разному: в Бразилии меньше, чем в Европе, а из европейских стран более всего в Германии.
В XIX веке русский терапевт Мудров лечил своих больных «авторскими» порошками под названием «золотой», «серебряный», «простой». На самом деле, они различались лишь по цвету бумаги, в которую были завернуты, а состав представлял собой обычный мел. Нетрудно догадаться, что «золотой» порошок был самым сильнодействующим!
Было также установлено, что плацебо действует и в том случае, если больные знают, что получают пустую нейтральную таблетку.
Опыты с плацебо
Исследованиями плацебо занимались многие ученые. Его эффект отмечался при целом ряде заболеваний, таких как:
- болевой синдром;
- бронхиальная астма;
- болезнь Паркинсона;
- синдром раздраженного кишечника;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- различные психические заболевания.
При этом эффект плацебо не так надежен, как воздействие обычных лекарств. Он лишь вызывает субъективное улучшение состояния. Однако, многие из приведенных выше заболеваний поражают или вызываются нервной системой либо являются психосоматическими. Может быть, в этом кроется разгадка?
Так, американский врач-анестезиолог Генри Бичер собирал данные многолетних опытов и подтвердил, что на 35% пациентов положительно действует эффект плацебо.
Наиболее эффективным оказалось влияние на нервную систему и психические расстройства: психиатр из Сиэтла, Ариф Хан, установил, что плацебо действовало не менее эффективно, чем лекарства, при депрессиях средней тяжести для 52% пациентов. В 15% случаев у пациентов с неврозами плацебо оказались эффективнее настоящих АД и нейролептиков! При этом они не вызывали побочных эффектов, в отличие от настоящих препаратов.
Также обнаружилось, что значительное влияние на выраженность эффекта оказывает убежденность самих врачей в силе лекарства. Так, в 1953 году американский психиатр Э. Менделл исследовал эффект плацебо в больнице Сент-Элизабет недалеко от Вашингтона. Больные, содержавшиеся там, были крайне агрессивными и буйными. Часть из них получала новый препарат резерпин, а другая часть - плацебо. Сами врачи не знали, какое лекарство и кому они дают. Эффект был очень заметным, и Менделл считал, что на больных в том числе повлияло и доброжелательное отношение, и вера в их выздоровление.
Более сильно выражено действие пустышек у людей определенного склада личности: инфантильных, эмоциональных, внушаемых. Недавно ученые открыли, что есть и особый ген, отвечающий за силу действия.
Механизм действия и этичность применения
Неужели столь заметный эффект можно объяснить обычным самовнушением? На данный момент есть несколько теорий, объясняющих действие нейтральных препаратов.
- «Ожидание ответа». Когда пациент верит в силу врача и лекарства, он приписывает свои субъективные ощущения действию таблеток.
- Классический условный рефлекс по Павлову. Организм начинает реагировать уже на сам процесс получения и привычного приема лекарства. Эта теория объясняет, почему плацебо действует и на животных. Хотя те не могут рассказать о своих субъективных ощущениях, анализы и наблюдения подтверждают лечебный эффект.
Похоже, что действуют оба механизма: сделав МРТ больным, принявшим «нейтральную» таблетку, ученые выяснили, что задействуются многие зоны мозга и буквально «начинают двигаться те же молекулы, что и под действием лекарства».
К сожалению, столь эффективный метод имеет свои ограничения. Он не действует долго: обычно это всего полтора-два месяца, поэтому для хронических заболеваний не подходит.
Этичность использования плацебо до сих пор под вопросом. В определенных случаях это оправдано, например, когда нужно облегчить боль, а настоящее лекарство недоступно. Однозначным нарушением врачебной этики является рекомендация гомеопатических лекарств, когда есть эффективно действующие обычные медикаменты. Неявное плацебо могут назначать при сомнениях в эффективности препарата. Этично применять плацебо при отсутствии препаратов с доказанной эффективностью, как, например, при ОРВИ. Так что упомянутый оциллококцинум, получается, не нарушает этических принципов - разве что разорителен для кошелька, но тут уж каждый сам решает, стать ли ему жертвой маркетинга. В российской культуре с выраженным магическим мышлением зачастую применение плацебо оказывается очень эффективным.
Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна
Список источников:
- 1. Людмила Копец. «Эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
- 2. Ярослав Ашихмин. «Как работает эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
- 3. Ирина Якутенко. «Плацебо: мощное лекарство, которое мы носим всегда с собой». http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
- 4. Москалев Е. В. «Верю - не верю. Эффект Плацебо». https://scisne.net/a-1206
- 5. Э. Геворкян. «Оциллококцинум: лекарство-пустышка?» https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
- 6. Проф. Д-р П. Беллавите и др. «Иммунология и гомеопатия. История вопроса.» https://1796web.com/homeopathy/essence/immunology1.htm
- 7. Дэвид Робсон. «Заразные мысли, способные убивать». BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death
В чем суть эффекта плацебо? Врач прописывает человеку какую-то таблетку или назначает любую другую форму лечения, говоря, что она поможет справиться с его болезнью. И вскоре человек действительно начинает чувствовать себя лучше. Но исцеляют его не медикаменты, а тело и в первую очередь разум. Само же лечение, по сути, является подделкой. Исследователей уже не первый год интересует, почему эффект плацебо работает. Ведь открытие глубинных механизмов, действующих в человеческом подсознании, поможет облегчить уход за пациентами и уменьшить количество выписываемых им препаратов.
(Всего 10 фото)
Эффект плацебо был открыт при попытке разоблачить шарлатана
Впервые эффект плацебо был зафиксирован в конце XVIII столетия. Тогда врач из Коннектикута по имени Елисей Перкинс получил патент на выпуск медицинских устройств, которые он назвал «тракторами». Они выглядели как металлические палочки длиной около 8 сантиметров. Врач утверждал, что они были сделаны из специальных материалов, хотя на самом деле «тракторы Перкинса» состояли из сплава латуни и стали. После того как доктор заявил, что его изобретение помогает бороться с воспалениями и снимает любые болевые проявления, к нему хлынул поток пациентов. Перкинс предлагал им подержать «трактор» в области больного места на протяжении 20 минут. Удивительно, но люди утверждали, будто чувствовали себя после сеанса намного лучше.
1. «Тракторы Перкинса» состояли из сплава латуни и стали
Но были и скептики - многие другие врачи сомневались в действенности «тракторов». Британский доктор Джон Хейгарт решил проверить изобретение своего коллеги и провел тесты с различными материалами. Он создал «тракторы» из кости, грифеля и т.д. И пациенты Хейгарта также говорили о чудодейственном воздействии этих устройств вне зависимости от материала, из которого они состояли. Джон пришел к выводу, что улучшение состояния больных зависело не от лечения, а от их мыслей и ожиданий.
Плацебо действует и на психологическом, и на физическом уровне
Многие считают, что эффект плацебо вызывает исключительно психологические изменения. Тем не менее есть убедительные доказательства физической реакции тела на прием ложных медикаментов. В 2005 году исследователи из Университета штата Мичиган выполняли сканирование мозга 14 здоровых молодых мужчин. Им в челюстную полость вводили раствор, вызывавший боль. Вскоре пациентам давали плацебо, называя его эффективным обезболивающим. В ходе сканирования исследователи увидели, что области мозга, отвечающие за выработку эндорфинов (гормонов удовольствия), активизировались. Участники также заявляли, что боль утихла, несмотря на то, что никаких объективных предпосылок к этому не было.
2. После приема плацебо пациенты перестали чувствовать боль в челюсти
Это интересно: в ходе схожего эксперимента, проведенного в 2001 году, участникам давали плацебо и дополнительно вводили препараты, блокирующие выработку эндорфинов в организме. Результат был неожиданным: на этот раз эффект плацебо не сработал. Эти два исследования позволяют сделать вывод, что именно от эндорфинов зависит, будет ли прием безвредных пилюль эффективным.
Инъекции плацебо более эффективны
Не секрет, что, если кто-то серьезно болен, одним из самых быстрых и эффективных способов лечения являются инъекции медицинских препаратов. Это заставило исследователей задуматься и проверить одну интересную теорию. Их интересовал вопрос: если эффект плацебо действует при приеме таблеток, будет ли он наблюдаться при инъекциях плацебо? В середине 20-го, а затем в начале 21-го века проводились интенсивные исследования в этом направлении.
3. При использовании игл для ввода препарата улучшения состояния наступали быстрее и были более выраженными, чем при его приеме перорально
Ученые сравнивали результаты лечения людей, принимавших сахарные пилюли (и думавших, что это лекарство), и пациентов, которым делали безвредные плацебо-инъекции, - эффективность была одинаковой. Выяснилось, что при использовании дополнительного медицинского оборудования (например, игл) для ввода препарата улучшения состояния наступали быстрее и были более выраженными, чем при его приеме перорально. Это лишний раз подтвердило мощь эффекта плацебо и доказало, что предметы, ассоциирующиеся у нас с лечением на уровне подсознания, играют очень важную роль в процессе исцеления.
Может быть вылечено даже бесплодие!
Плацебо может помочь даже в тяжелых случаях. Для одного из экспериментов ученые отобрали группу из 55 женщин, страдавших от поликистоза яичников и пытавшихся забеременеть. На протяжении полугода 33 участницам давали плацебо, остальные 32 проходили реальное медикаментозное лечение. И что вы думаете? В «группе плацебо» пять женщин смогли забеременеть, в группе же действительно лечившихся пациенток таковых было семеро. Согласитесь - разница не такая уж и большая и может быть списана на статистическую погрешность.
4. Плацебо помогает даже в лечении бесплодия
В некоторых же других тестах частота наступления беременности при приеме плацебо достигала 40%! По мнению ученых, безвредные лекарства способствуют снятию стресса. Это, в свою очередь, ведет к улучшению общего физиологического состояния организма, и у женщин получается забеременеть.
Существует и обратный эффект плацебо
Наверное, вы заметили, что в большинстве тестов проверялось, может ли плацебо воздействовать на организм подобно настоящим медикаментам. Нельзя не упомянуть, что проводились и обратные исследования, в ходе которых ученые пытались выяснить, поможет ли пациенту реальный препарат, если он уверен в его неэффективности? Оказалось, что нет. Более того, обратный эффект плацебо проявляется и в том, что воздействие любых веществ - даже наркотических - может блокироваться, если человек не ожидает, что они как-то на него повлияют.
5. В ходе исследований ученые выяснили, что плацебо может иметь и обратный эффект
Расскажем об эксперименте, подтверждающем вышеприведенное утверждение. Немецкие и английские ученые сканировали мозг людей, которым дали болеутоляющие средства. Половине группы сказали, что они выпили очень сильный препарат, в то время как другим пациентам заявили, что они принимают плацебо. В итоге выяснилось, что люди, считавшие, что они получили обезболивающее, вскоре испытали признаки облегчения. В то же время на пациентов, уверенных в том, что они приняли плацебо, реальные болеутоляющие никак не подействовали. То есть наши ожидания от лечения во многом определяют его успех.
Стоимость лечения влияет на результаты
Исследователи из Университета Цинциннати провели тест на 12 пациентах с болезнью Паркинсона. Они дали каждому пациенту плацебо, сказав, что это - эффективное лекарство, которое поможет им справиться с недугом. Да вот только некоторым из них медики еще невзначай заявили, что их таблетки стоят в 15 раз дороже, чем альтернативное лекарство. Догадываетесь, какие результаты были получены? У пациентов, которым было выписано «дорогое лекарство», улучшение состояния происходило быстрее, чем у людей, принимавших его «дешевый» аналог.
6. 67% участников заявили, что почувствовали себя лучше, когда начали принимать дорогое плацебо после дешевого
Были проведены и другие интересные исследования. Так, в ходе одного из них 67% участников заявили, что почувствовали себя лучше, когда начали принимать дорогое плацебо после дешевого. Такие результаты показывают, насколько важную роль играет наш мозг в процессе лечения. Если лекарства стоят дороже - люди склонны считать, что они будут более эффективными.
Торговая марка также влияет на результат
Не секрет, что аналогичные таблетки выпускаются различными фармацевтическими компаниями. Их состав практически идентичен, отличаются только названия и упаковки. Тем не менее исследования показали: люди уверены, что фирменные препараты более эффективны. Доказано, что, если производитель широко разрекламирован и известен, плацебо в его упаковке действительно будет действовать лучше, нежели такая же пустышка, преподнесенная в невзрачной коробочке.
7. Брендовые таблетки действуют лучше аналогичных более дешевых препаратов
Это интересно: в действительности же брендовые лекарства зачастую стоят намного дороже только потому, что фармацевтические компании вкладывают много денег в исследования и маркетинг. Их нужно как-то возвращать - вот люди и переплачивают там, где могли бы сэкономить.
Сейчас плацебо более эффективно, чем раньше
Прием плацебо с каждым годом приносит все более убедительные результаты. В первую очередь это относится к антидепрессантам, успокоительным и обезболивающим лекарствам. Сегодня, согласно данным многочисленных исследований, плацебо работает более эффективно, чем, например, 20 лет назад. Специалисты связывают этот факт с тем, что сейчас пациенты начали относиться к медикам и современным методам лечения с большим доверием.
8. Сегодня, согласно данным многочисленных исследований, плацебо работает более эффективно, чем 20 лет назад
Играет роль и то, что сегодня не так уж и легко получить сильное успокоительное или обезболивающее средство, как, в принципе, и антидепрессант. Прежде чем выписать пациенту рецепт на какое-то подобное наркотическое вещество, врач долго общается с человеком, следит за ним и делает вывод, действительно ли ему необходимы такие сильнодействующие медикаменты. Ну как после этого не поверить в их чудодейственный эффект?
Эффект плацебо может работать, даже если вы о нем знаете
Даже когда пациенты знают, что принимают плацебо, лечение все еще может быть эффективным. Исследователи из Гарвардского университета провели исследование 80 больных, страдавших от синдрома раздраженного кишечника. Половине из них не выписали никаких препаратов, в то время как остальным пациентам предложили принять пустышки, на упаковке которых так и было написано: Placebo. При этом медики акцентировали внимание на том, что выписывают им «таблетки плацебо, сделанные из инертного вещества, которые показаны в клинических исследованиях для искоренения симптомов раздраженного кишечника посредством психофизических процессов». Обратите внимание на то, насколько отличается такой способ преподнесения информации от упомянутого в 5-м пункте.
9. Плацебо действует, даже если пациент знает, что принимает именно его
И что вы думаете? К концу испытания многие испытуемые действительно почувствовали себя лучше. Да вот только в группе, принимавшей пустышки, их было в два раза больше, нежели в контрольной.
Эффективность плацебо-хирургии
Одно дело - выпить таблетку или получить укол, и совсем другое - провести плацебо-операцию. Все же оперативное вмешательство по умолчанию подразумевает физическое воздействие на конкретный орган. Но последние эксперименты показали, что многие люди начинают чувствовать себя лучше и буквально исцеляются даже после плацебо-операций.
10. Многие люди начинают чувствовать себя лучше и буквально исцеляются даже после плацебо-операций
Например, в Финляндии хирурги работали с пациентами, которым было необходимо хирургическое вмешательство для восстановления разорванных хрящевых тканей. Половине больных сделали настоящие операции. Другим пациентам медики под местным наркозом (то есть больные оставались в сознании) выполняли небольшой надрез и делали вид, что проводят необходимые при реальном хирургическом вмешательстве действия. В действительности же они даже не прикасались к поврежденным тканям. Удивительно, но улучшения в обеих группах были практически одинаковыми.
Это интересно: в другом исследовании, сами того не зная, принимали участие люди с проблемами позвонков. Половине испытуемых специалист по вертебропластике выполнил реконструкцию поврежденных участков позвоночника. Другим больным были сделаны ложные операции. И снова оказалось, что плацебо-хирургия настолько же эффективна, как реальное хирургическое вмешательство.
И пусть пока неясны механизмы, благодаря которым происходит настоящее самоисцеление организма на физическом уровне, важность этого открытия - безгранична.
Не стоит исключать вероятность того, что в будущем люди смогут сделать лечение с помощью плацебо еще более эффективным, после чего оно постепенно вытеснит за ненадобностью традиционные методики. Только представьте себе: плацебо-пломбирование зуба или плацебо-удаление кисты. Возможности нашего сознания действительно безграничны, осталось лишь научиться их раскрывать и использовать!
Фармацевтические компании ежедневно расходуют множества средств на открытие новых лекарств, а между тем некоторые люди сами того не подозревая носят лекарство у себя в голове. Плацебо – это вещество которое может сыграть огромную роль в лечении человека, при этом не имея никаких явных лекарственных свойств. Говоря проще - эффект плацебо заключается в вере человека. Давайте выясним принцип влияния плацебо на организм человека.
Таинственное слово плацебо – лекарство или нет
Название «плацебо» происходит из латинского языка и переводится как «нравиться». В простонародье вещество принято называть «пустышкой». Итак, что же таит в себе это загадочное слово? В первую очередь, стоит сказать, что плацебо - это не лекарство в медицинском смысле слова. В нем отсутствуют лекарственные свойства, способные влиять на организм, хотя по вкусу и виду оно ничем не отличается от настоящих препаратов. Так каким же образом оно действует? Все дело в действии на психику больного, точнее в самовнушении. К примеру, человеку прописывает лекарство врач, которому больной склонен слепо верить. Выписываемое лекарство может выглядеть как обычные таблетки, а в составе его будет витамин С, который максимум слегка повысит иммунитет больного. Однако доктор так упорно расхваливает лекарство «новейшей разработки», что человек невольно верит ему и когда больной старательно принимает по назначению такие таблетки, он вдруг отмечает, что ему стало намного лучше. И вот он уже радостно несется на прием к доктору расхваливать «новейшее лекарство», которое на самом деле плацебо.Определение плацебо в психологии
Плацебо – одна из тайн в области психологии. Досконально неизвестно каким образом это вещество оказывает чудотворное действие на организм. Однако, все психологи сходятся в одном мнении – самовнушение и искренняя вера человека способна творить чудеса. В психиатрии очень часто используют эффект пустышки для преодоления пациентом таких расстройств как депрессия и бессонница.Принцип действия плацебо
Психологи предполагают, что вследствие самовнушения, мозг больного вырабатывает большое количество эндорфинов, которые и заменяют лечебное действие препарата. Организм переходит в состояние борьбы с болезнью, повышается иммунитет и активизируются защитные механизмы. Все это приводит к улучшению состояния пациента и возможно даже дальнейшему выздоровлению.
Интересно. Одно из исследований, которое проводилось на испытуемых с тревожным расстройством, показало, что работа этого метода возможна даже тогда, когда больным сообщили о том, что они принимают пустышку.
Сила плацебо – для кого эффект будет сильнее
Разумеется, эффект от пустышки будет гораздо сильнее, если человек от природы внушаемый. Одним людям внушить эффективность лекарства легко, другим сложнее. Сила эффекта напрямую зависит от самого пациента. Это объясняет, почему смертельно больные люди готовы посещать знахарей и эзотериков. В надежде излечиться, человек готов поверить во что угодно.Совет. Если в этом описании вы узнали себя, то вам стоит задуматься. Конечно вера – это отличное чувство. Но слепая вера в пустышку, может иметь и отрицательный эффект для вашего здоровья.На детей пустышка оказывает самый сильный эффект. В США даже выпускают шуточные таблетки «Obecalp», содержащие чистый сахар и показаны для «лечения детей от лени».
Какие существуют виды плацебо? Список препаратов
Существует довольно много видов плацебо, вот одни из самых распространенных:
- Таблетки
- Сиропы
- Лазеры
- Инъекции
Как такового списка препаратов плацебо не существует, но есть препараты, эффективность которых не доказана, а соответственно есть все причины сомневаться в лечебных действиях данных лекарств.
- Валидол. Лекарство, которое якобы помогает при болях в сердце. Оказывает успокаивающий, мятный эффект, но вряд ли поможет при инфаркте
- Эреспал – выпускается как в форме таблеток, так и сиропа. Показано к применению при ОРВИ. Эффективность этого средства не доказана
- Ново-пассит – скорее гомеопатическое средство, чем реальное лекарство
- Вобэнзим – выпускается в виде таблеток. По заверениям производителей оказывает чудодейственное средство на весь организм. Эффективность в лабораторных условиях не изучалась
- Большинство препаратов для лечения простудных заболеваний являются плацебо и максимальный эффект, который они могут оказать – сбить температуру. Некоторые из таких: Имуномакс, Энгистол, Имудон и т.д
- Хилак-Форте, Бифиформ и многие другие пробиотики. Их любят назначать врачи в России. В других странах к пробиотикам относятся крайне насторожено
Когда применение плацебо целесообразно
Помните, что плацебо – не полноценное медицинское лечение. Это лишь создание иллюзии для поднятия боевого духа пациента. Повлиять на клиническую картину болезни оно не способно. Проще говоря, если у человека болит голова, то после приема пустышки головная боль пройдет, а гипертония останется. Применение вещества целесообразно, когда под рукой нет обезболивающего, а пациент испытывает боль. В таких случаях плацебо не ухудшит ситуацию, но заставит человека почувствовать себя лучше. Вещество иногда назначают людям, страдающим синдромом повышенной тревожности или ипохондрикам, которые слишком зациклены на своем здоровье. В этом случае эффект плацебо полностью оправдает себя.
Важно! К сожалению, мир устроен так, что всегда найдутся люди, недобросовестно использующие плацебо. Под видом лекарств часто продают вещество больным с онкологией. Выдавая его за «то самое» средство, которое поможет вылечиться. Не попадайтесь на подобные уловки и всегда обращайтесь к врачам.И все-таки, чтобы окончательно убедиться в эффективности плацебо, приведем пример из жизни. Некоторые факты свидетельствуют о том, что плацебо может оказывать эффект даже на безнадежно больных людей. Так к примеру мужчине преклонного возраста поставили диагноз – рак. Сразу после этого он потерял тягу к жизни, врачи прогнозировали ему смерть с вероятностью 95 процентов. Однако один из врачей пациента не хотел сдаваться. Он научил больного самовнушению. Ежедневно больной должен был внушать себе, что он на пути выздоровления, а его раковые клетки постепенно выводятся из организма через почки. Результаты таких самовнушений превзошли все ожидания. Спустя два месяца мужчина восстановил все свои силы и победил рак.
Именно поэтому можно долго рассуждать о целесообразности лечения плацебо, а можно просто настроить себя на позитивный лад и верить в себя и свой организм. Ведь как говорят – большинство болезней порождаемы нашими мыслями.
Плацебо-терапия: видео
В этом видео подробно объясняется такое понятие как «плацебо-терапия».
