Запор — затруднение дефекации, которое часто сопровождается болевыми ощущениями и признаками интоксикации. Кровь при запоре — важный диагностический признак. Ее наличие свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки кишечника, а цвет может подсказать, какой из его отделов поврежден.
Чем характеризуется запор
Обстипацией (или запором) страдают до 50% взрослых и около 20% детей. Пожилые люди сталкиваются с этой проблемой намного чаще, чем молодежь. Запор не является болезнью. Это симптом функциональных или морфологических нарушений в работе пищеварительной системы.
Причины запоров
Причины запоров весьма разнообразны:
- неправильный рацион, в котором не хватает пищевых волокон и жидкости;
- недостаточная физическая активность;
- неправильное использование слабительных средств;
- беременность;
- намеренная задержка дефекации;
- некоторые медикаменты;
- геморрой;
- нарушение моторики кишечника;
- гормональные изменения;
- синдром раздраженного кишечника;
- аномалии в строении толстого кишечника или прямой кишки;
- нарушение их иннервации;
- патологии в области тазового дна;
- травмы спинного мозга.
При запорах характерно малое количество каловых масс, они твердые и сухие, после дефекации отсутствует чувство полного опорожнения кишечника, при этом нарушена привычная для конкретного пациента частота дефекаций в течение недели. При этом наблюдаются сильное натуживание в момент дефекации и ощущение блокады в аноректальной области.
Причины острого запора (отсутствия опорожнения кишечника более 3 суток):
- механическая непроходимость (закрытие просвета кишечника чужеродным предметом или новообразованием);
- динамическая непроходимость, как следствие воспалительного процесса.
Обе эти причины могут привести к появлению крови в кишечном содержимом.
Причины того, что в кале появляется кровь, также различны.
Это может быть как простое раздражение слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт, так и серьезные повреждения ее целостности или даже раковое заболевание. Чаще других у взрослых пациентов регистрируют случаи кровотечений из толстой и прямой кишок, из трещин в анусе.
Прием некоторых антибиотиков или калия, болезнь Крона, атеросклероз или тромбоэмболия сосудов пищеварительного тракта, аномальная хрупкость сосудов в кишечнике или механическое повреждение, например в результате анального секса, может стать причиной наличия крови в каловых массах, а запор в данном случае — лишь провоцирующий фактор.
Если кровь обнаружена в кале единожды, это может свидетельствовать о трещине в анусе, причиной которой могло стать перерастяжение или слишком твердые и сухие каловые массы. В таком случае врачебная помощь не требуется.
Если же кровь в кале при запоре наблюдается длительное время, при этом ее можно увидеть на туалетной бумаге или нижнем белье, это повод для срочного визита к врачу.
Место локализации повреждения в зависимости от цвета крови
Кал с кровью может иметь разный цвет, который зависит от места локализации повреждения.
Чем ближе травма к заднему проходу, тем ярче кровь.
- Так, кровь из заднего прохода и сигмовидной кишки имеет яркий алый цвет, а из толстой и поперечной кишки — темно-красная или бордовая, поскольку уже прошла несколько метров с калом по кишечнику.
- При запорах, когда кал с кровью находится длительное время в прямой кишке до эвакуации, он приобретает черный цвет и гнилостный запах, смешивается со слизью. Такой кал называется мелена. Кровь в данном случае уже успевает разложиться под действием бактерий кишечника на компоненты, а гемоглобин преобразуется в гематин. Гематин содержит трехвалентное железо, которое и объясняет его черный цвет. Мелена может означать, что в верхних отделах пищеварительного тракта открылось кровотечение. Такие кровотечения могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кроме того, результатом повреждения стенки пищевода или тонкого кишечника.
- Кал с кровью всегда имеет черный цвет при раковых изменениях в желудочно-кишечном тракте или при пептических язвах (вызванных действием фермента желудка — пепсина и соляной кислоты). Все это — неотложные состояния, требующие немедленной госпитализации. При наличии опухолевых новообразований каловые массы обычно имеет ленточную форму, диареи чередуются с поносами и постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения.
Иногда мелена может образовываться в правой петле толстой кишки, а вот из левой петли и сигмовидной кишки кал эвакуируется быстрее, а потому длительного контакта стула с бактериями не происходит, а значит, окраситься в черный цвет ему не хватает времени. Кроме того, если кровотечение сопровождается диареей, кровь из верхних отделов пищеварительного тракта не успевает разложиться и остается ярко-красного цвета. - Каштановый цвет фекалий при запорах свидетельствует о том, что повреждение находится в тонком отделе кишечника.
Скрытые кровотечения
Иногда кровотечения могут быть скрытыми и обнаруживаться только во время лабораторного исследования образцов стула (фекальное исследование на скрытую кровь). Причины таких кровотечений следующие:
- Механическое повреждение сосудов при травме (случается и при запорах, сухими и твердыми каловыми массами).
- Повреждение сосуда в результате некроза стенки кишечника, при прорастании или распаде новообразования. Такие кровотечения называются аррозивными.
- Повышение проницаемости сосудистой стенки из-за системного заболевания (например, при сепсисе). Это диапедезное кровоизлияние.
В большинстве случаев причины внутренних кровотечений связаны с хроническими болезнями пищеварительной системы: злокачественными новообразованиями, полипами, язвами в различных отделах желудочно-кишечного тракта, эрозивным гастритом, циррозом печени и др. Даже если целостность слизистой оболочки еще не нарушена, а основное заболевание никак себя не проявляет, любая из этих патологий может спровоцировать запор с кровью, видимой или скрытой, что должно стать поводом для серьезного обследования.
Анальные кровотечения
Если у взрослых выходит ярко-алая кровь из заднего прохода, это свидетельствует о наличии или трещин ануса. Редко, только если имеет место запор, кровь в таком случае может приобретать более темный цвет и иметь сгустки.
Кровотечение, как следствие геморроя, обычно наблюдается вместе или сразу после дефекации и очень редко — между опорожнениями.
Кровь из заднего прохода также может быть симптомом рака прямой кишки. Поэтому при повторяющемся кровотечении следует обратиться к профильному специалисту для прохождения ректороманоскопии и колоноскопии.
Кровотечение из ануса может быть следствием банальной трещины слизистой оболочки заднего прохода.
Геморрой и анальные трещины зачастую образуются именно после запора, кровь при этом выделяется каплями или небольшими сгустками поверх фекалий, а в них самих примесей крови нет, кровавые следы остаются на туалетной бумаге, иногда — на нижнем белье.
Болевые ощущения во время испражнений могут свидетельствовать о воспалительных процессах в геморроидальных узлах или о достаточно глубоких трещинах.
Подобные трещины могут заселяться патогенными микроорганизмами или грибами, поэтому надеяться на самопроизвольное заживление не стоит.
При появлении вышеперечисленных симптомов, лучше проконсультироваться у проктолога.
Питание
Главная причина появления запоров – нарушенная регуляция моторики кишечника, в результате которой становится непродуктивной двигательная активность сигмовидной кишки. Она не дает каловым массам полноценно продвигаться, и происходит их застой. У взрослого человека позывы к дефекации появляются утром после трапезы, так как возникает гастроцекальный рефлекс.
Внимание! Весь описанный процесс находится под контролем ЦНС, а человек в состоянии его подавит, если нарушит одно из звеньев процесса, тем самым, сознательно вызовет запор.
Если рассматривать эту проблему с патогенетической точки зрения, то существуют следующие типы запора:
- Алиментарный. Это результат дегидратации организма в результате малого потребления вода или выделения ее через почки в повышенном количестве. Объем каловых масс снижается, плотность при этом растет даже при малом потреблении пищи.
- Механический. Формируется в процессе нарушения продвижения химуса по кишечнику.
- Дискинетический. Это результат функциональных нарушений в кишечнике.
Причины развития кровотечения во время
Кровь при запоре может возникнуть по различным причинам, но чаще всего твердые каловые массы травмируют кишечник или задний проход, когда человек начинает тужиться при дефекации. После этого он может заметить, как пошла кровь.
Это самая безопасная причина, но есть ряд других болезней, которые могут вызвать этот неприятный симптом:
- Геморрой. Это патология вен, которые расположены в заднем проходе. Для геморроя характерно образование геморроидальных узлов, способных увеличиваться или выпадать. Если не лечить заболевание, то узлы будут кровоточить или трамбоваться. Именно запор считается основным фактором развития геморроя.
- Колит. Этот недуг поражает слизистую оболочку толстого кишечника и носит воспалительный характер. Основная причина развития колита – проникновение в ЖКТ инфекции, неправильное питание и прием антибактериальных препаратов. Тяжелая форма патологического процесса сопровождается слизистыми выделениями, образованием эрозий и незначительных кровотечений.
- Трещины в заднем проходе. При их наличии кровянистые выделения из ануса можно обнаружить на туалетной бумаге после похода в туалет. Сам акт дефекации сопровождается чувством жжения, которое еще беспокоит человека в течение 20-30 минут после опорожнения.
- Полипы. Они представляют собой нарост на слизистой оболочке, выступающие в просвет полого органа. В основном их диагностируют в желудке, тонкой, прямой, ободочной и 12-перстной кишках. Если полипы находятся в прямой и толстой кишке, то они приводят к развитию боли, зуда в заднем проходе, особенно при запоре. Сам процесс дефекации проходит болезненно, а в каловых массаж заметны примеси крови, ноя и слизи.
- Язва. Это рецидивирующий патологический процесс, при котором поражаются участки слизистой, активно контактирующие с желудочным соком. На формирование язвенной болезни оказывают влияние не только инфекционные и нервно-психологические факторы, а также неправильное питание, приводящее к развитию запора. Для заболевания характерна следующая симптоматика: боль, изжога, отрыжка, запоры. При рецидивах болезни возможен стул с кровянистыми выделениями.
- Рак желудка. при этом заболевании возникает новообразование, способное расти и образовывать метастазы. Симптомы рака напрямую связаны от размеров и формы опухоли, скорости ее роста, месторасположения и стадии. Распознать недуг можно по таким симптомам: болезненность верху живота, тошнота, рвота, тяжесть и дискомфорт после еды. Изъявление новообразования сопровождается кровотечение, которое можно обнаружить в каловых и рвотных массах. Иногда опухоль прорастает в толстый кишечник, приводя к его суживанию и кишечной непроходимости.
Инфекционные причины
Кровь при запоре может возникнуть под влиянием следующих инфекционных причин:
- Дизентерия. Она образуется при проникновении в ЖКТ бактерий Shigella, поражающих нижние отделы толстого кишечника. Для патологии свойственна боль схваткообразного характера, частые дефекации с кровью, слизью и гноем. Пациента беспокоят явные симптомы интоксикации – озноб, боль в мышцах и суставах, температура тела 39-39,9 градусов, слабость.
- Амебиаз. Это протозойный инфекционный процесс, на развитие которого оказывают влияние амебы. Они поражают толстый кишечник и приводят к жидкому стулу, в котором можно увидеть гной, кровь, слизь. При отсутствии адекватной терапии болезнь может перейти в вялотекущую стадию с формированием хронических язв.
- Балантидиаз. Патологический процесс формируется при активности в ЖКТ балантидий. Симптомы болезни схожи с амебиазом, имеют слабо выраженный характер или практически отсутствуют. Однако в некоторых случаях возможна длительная диарея с кровянистыми выделениями.
Цвет крови при ректальном кровотечении
Окрас крови при ректальном кровотечении, как и объём выделений, отличаются с учетом различных факторов:
- При кровотечении цвет крови зависит от места поражения в ЖКТ. Чем ближе оно расположено к заднему проходу, тем ярче будет окрас. Например, кровянистые выделения из прямой и сигмовидной кишки более ярко-красного цвета, чем из толстой- более темного и бордового оттенка.
- Черные смолистые каловые массы, издающие неприятный запах, возникают при длительном нахождении крови в толстом кишечнике. Называется такой кал мелена. При ее наличии кровотечение происходит в верхних отделах ЖКТ. Такое состояние требует незамедлительной врачебной помощи.
- Довольно часто сильная потеря крови при язве или в тонком кишечнике быстро переносится по ЖКТ и окрашивает в ярко-красный цвет ректальное кровотечения. В кишечник кровяные выделения поступают медленно, при этом в каловых массах они незаметны. Это кровотечение носит скрытный характер, а обнаружить его можно при исследовании кала в лабораторных условиях.
- Алая кровь, которая не смешана с калом, возникает при трещинах заднего прохода или кровотечении из геморроидальных узлов. При геморрое такое случается во время похода в туалет или между дефекациями. Алая кровь также указывает на рак прямой кишки
Важно! Кровотечение имеет неопрятный запах и липкость. Мелена (черный и липкий стул) характерна для язвенных болезней в желудке и 12-перстной кишке.
Когда следует обратиться к врачу
При обнаружении первых проявлений расстройства в работе ЖКТ нужно посетить специалиста для консультации. Именно проктолог занимается болезнями сигмовидной и прямой кишки.
Обращаться за неотложной медицинской помощью необходимо в следующих случаях:
- количество кровянистых выделений увеличивается, а быстро остановить их не удается;
- присутствие интенсивной, обильной рвоты с кровянистыми примесями;
- наличие гематом, кровотечений из носа;
- слабость организма;
- подъем температуры тела и боли в животе острого характера.
Диагностические меры
Для определения причины кровотечений при запоре используются следующие методы диагностики:
- колоноскопия;
- ирригоскопия.
Эти методы самые распространенные для исследования патологий кишечника, а также онкологических болезней.
Дополнительно пациенту могут назначить следующие лабораторные исследования:
- анализ крови и кала;
- рентгенологические методы диагностики.
Принципы лечения
Лечебное питание
Запор, при котором в каловых массах обнаруживается кровь, возникает часто по причине несбалансированного питания. В рационе у пациента должны быть продукты с повышенной концентрацией железа.
Сюда можно отнести:
- морепродукты;
- цитрусовые;
- красные овощи;
- телячья печень;
- гречневая каша;
- семена подсолнечника;
- шпинат;
- инжир;
- курага;
- чернослив;
- финики.
Также есть продукты, которые стоит исключить из рациона питания:
- молоко;
- изделия из белой муки;
- консервацию;
- алкогольные напитки;
- кофе, чай;
- шоколадные изделия.
Физическая активность
Для усиленной перистальтики врачи советую проводить утром массаж живота, длительность которого 5-7 минут. Чтобы нормализовать работу кишечника и увеличить внутриректальное давление, существует целый комплекс упражнений:
- Лечь на пол на живот, ноги раздвинуть немного и по очереди приподнимать стопы вверх и вниз. При выполнении упражнений нельзя касаться пола. Держать конечности так, словно они в воздухе. Выполнять для каждой ноги 10 упражнений. После этого слегка согнуть конечности в коленях и немного «потрепите» ими. Каждой ногтей сделать 10 раз.
- Прилечь на спину, ноги свести вмести, приподнимать их от пола на 30 см и удерживать в таком положении 10-15 секунд. Опустить и снова повторить. Всего должно быть 3 подхода.
- Лечь на пол, поднять руки и ноги вверх. Теперь, делая медленный выдох, оторвать спину от пола и сесть, опустив ноги. Руки при этом должны быть параллельны нижним конечностям. Повторить упражнение 5 раз.
Медикаментозная терапия
Лекарства во время кровотечения при запоре выбирают с учетом причины развития данной симптоматики и индивидуальных особенностей организма.
Важно! Слабительные медикаменты показаны только на начальном этапе терапии, когда возникают кровные сгустке в каловых массах. Тогда они будут размягчаться и выводится.
Эффективны следующие группы слабительных препаратов:
- Солевые слабительные – Дюфалак, Форлакс.
- Лекарства, стимулирующие секрецию кишечника - Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния.
- Препараты, увеличивающие объем содержимого в кишечнике - Фиберлок, Лактулоза, Сорбитол.
- Средства, размягчающие кал (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).
Народные методы лечения
Чтобы восстановить потерянную кровь с каловыми массами нужно использовать следующие средства нетрадиционной медицины:
- Залить 40 г пшеничных отрубей 200 мл горячего молока. Наставить 40 минут, а утром на голодный желудок выпить 100 мл отрубей. Длительность курса 30 дней.
- Ежедневно принимать настой, полученный из 10 г льняного семени и 200 мл кипятка. Настаивать 4-5 часов, а после выпить всю норму вечером перед сном.
- Принимать каждый день по 10-20 г сока алоэ 3 раза в сутки. Длительность курса – 1-2 месяца.
Чтобы предотвратить развитие запоров и проникновения в кал крови, нужно соблюдать следующие меры профилактики:
- Устранить запор помогают клизмы и слабительные. Только пользоваться ими на регулярной основе нельзя, лишь в экстренных случаях.
- Правильно питаться и соблюдать режим, при котором исключается вероятность образования твердых каловых масс и обеспечивается их свободное прохождение по кишечнику.
- Вести активный образ жизни, позабыть про вредные привычки, заниматься спортом.
- Раз в полгода проходить обследование у врача и своевременно лечить болезни органов ЖКТ.
Кровь в кале при запоре – симптом, который требует незамедлительного лечения. Независимо от причины его развития, не стоит заниматься самолечением, так как подобное явление может указывать на серьезную болезнь. Так что обращаться к врачу нужно сразу же при возникновении первых сигналов.
Биологические часы каждого организма индивидуальны. Запор – это следствие нарушения процесса пищеварения. Проктологические недуги могут нести серьезную угрозу человеческому здоровью.
Невозможно выделить единую, верную частоту дефекации. Если человек не имеет дискомфортных ощущений в области кишечника, то нормой может быть опорожнение как несколько раз в течение суток, так и трижды на протяжении недели.
Наличие крови в каловых массах это один из признаков возможного нарушения или серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
От цвета кровяных выделений, густоты и насыщенности каловых масс, может зависеть предварительное предположение о нарушение целостности в определенной части ЖКТ. Точное определение причины, сложности и вариантов лечения заболевания можно выявить, только обратившись к специалисту.
Причины появления крови при запоре
Причины появления крови в стуле при запоре:
- Геморрой. Застойные массы кала повреждают геморроидальные шишки. При запоре стул имеет достаточно густую и даже твердую консистенцию, что и затрудняет процесс выведения каловых масс, сопровождается повреждением слизистой.
- Трещины прямой кишки. Достаточно высокая плотность каловой массы при продвижении по нижней части кишечника, образует соответствующие дефекты. Сильное растяжение оболочки стенок сопровождается повреждениями и трещинами, что и проявляется кровяными выделениями.
- Полипы кишечника — это, прежде всего доброкачественные образования. Малейшее повреждение поверхности полипов приводит к кровотечениям, что неизбежно при наличии застойных каловых накоплений.
- Рак толстой кишки. Чем больше прогрессирует заболевание, тем обильнее становятся кровотечения. Запоры становятся хроническими.
- Ангиодисплазия толстой кишки — это сложности роста и формирования сосудов. Для них становится характерной чрезмерная хрупкость. Кровотечение начинается в результате давления на очень тонкие сосуды густых и твердых накоплений.
Фактической закономерностью, вытекающей из причин возникновения кровяных выделений в результате запора, будет механическое повреждение внутренней части слизистой из-за сложности продвижения накопления в кишечнике.
Инфекционные причины
Могут также влиять на появление крови в каловых массах и инфекции:
- При дизентерии заболевание развивается вследствие поражения бактерией рода Shigella. Из-за сильного раздражения слизистой у больного частый и может доходить до 10-30 опорожнении в сутки. Помимо гноя и различной слизи в каловых массах может быть присущи и кровяные выделения.
- поражается кишечник (его толстый отдел) простейшими амебами. Для стула характерны примеси гноя и слизи, крови.
- Балантидиоз – это инфекция, вызванная простейшими балантидиями. Помимо протекания заболевания в скрытой, бессимптомной форме, могут наблюдаться жидкие частые опорожнения с примесями крови.
Острые кишечные заболевания также сигнализируют проявлениями кровяных выделений в стуле. Через еду проникает в организм человека, такая инфекция, как сальмонеллез (яйца птиц, молочные, мясные продукты). Подробную статью о можно найти здесь.
Источник заболевания выбирает себе средой обитания тонкий кишечник, постепенно вырабатывая токсины. Понос имеет пенистый характер, наполнен кровью и слизью. Заболевание также сопровождается повышением температуры до 38 С.
Кишечные инфекционные заболевания передаются легко от больного к вполне здоровому человеку, поэтому помимо своевременной диагностики и лечения, важна и своевременная дезинфекция, и изоляция больного и его вещей.
Факторы, из-за которых может развиться запор с кровью
Здоровый образ жизни является предвестником защиты от множества недугов. Неправильное питание, стрессы и различные расстройства психики накладывают негативный отпечаток в гармоничном взаимодействии систем организма.
Основные факторы развития запора с кровью:
- Отсутствие активного образа жизни.
- Нарушение режима питания.
- Прием препаратов, влияющих негативно на ЖКТ.
- Аномальные процессы развития кишечника.
- Нарушение иннервации (сообщения с центрально нервной системой).
Механизм возникновения запора
Задержка стула по истечении 48-ми часов уже относится медиками к запору. Может иметь место недостаточно полное или опорожнение с затруднениями.
Накопление каловых масс, в прямой кишке происходит до определенно необходимого объёма. Далее, происходит закономерный процесс давления на стенки прямой кишки, что и должно заканчиваться естественной дефекацией. Если этого не происходит, прямая кишка расширяется. Очевидно, что для следующего позыва к дефекации давление становится сильнее, как и размер уже расширенной прямой кишки.
Если такая ситуация будет повторяться часто, а прямая кишка постоянно будет иметь неестественный, увеличенный размер, очевидны различные нарушения. Для того чтобы прямая кишка приобрела свой прежний вид, а человек перестал ощущать дискомфорт иногда необходим длительный курс лечения.
Выделяют следующие механизмы возникновения запоров:
- Атонический. Вследствие снижения функции кишечника, нарушается процесс продвижения каловых масс. Толстая кишка имеет в результате недостаточный тонус гладкой мускулатуры стенок, что и характерно для атонического механизма.
- Спастический. В случае чрезмерно высокого тонуса на определенных участках кишечника, возникает спазм, который и препятствует нормальному процессу дефекации. Чаще всего именно этот механизм возникновения запоров характерен вследствие нервных перенапряжений или отравлений организма.
Пути образования затрудненного акта дефекации:
- Алиментарный. Имеет место при развитии процесса общего обезвоживания организма.
- Механический. Процесс нарушения моторики и перистальтики
- Неврогенный или дискинетический. Характерными причинами развития есть стрессы и нервные расстройства, перенапряжения и конфликты, неврозы.
Цвет крови при ректальном кровотечении
Цвет крови при ректальном кровотечении, как и объём выделений, отличаются, в зависимости от разных факторов. Чем ярче, светлее цвет кровяных выделений тем ближе очаг воспаления к области ануса.
Итак, цвет крови при ректальном кровотечении:
- Алая кровь может свидетельствовать о трещине заднего прохода или повреждения геморроидальных узлов.
- Более темная, коричневая кровь в каловой массе свидетельствует о воспалительных явлениях, но уже в верхних отделах ЖКТ.
От чего зависит? Чаще всего это обусловлено тем, что кровь в процессе продвижения к анальному отверстию меняет свою консистенцию, в том числе и цвет. При инфекционных заболеваниях кровь чаще всего в каловых массах присутствует в виде прожилок.
Кровотечение может иметь неприятный запах и своеобразную липкость. Эту массу называют мелена, — черный и липкий стул, который длительное время находился в прямой кишке, и, вступив во взаимодействие с бактериями, уже разрушается на химические вещества (гематин). Это явление характерно при кровотечении вследствие язв в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Диагностика кровотечения
Диагностика кровотечения представлена:
- колоноскопией;
- ирригоскопией.
Эти методы наиболее широко распространяются в исследовании патологий кишечника, не исключением будут и онкологические патологии.
Дополнительно проводятся различные лабораторные исследования:
- Анализ крови и кала.
- Ультразвуковое обследование.
- Рентгенологические методы исследования.
Что делать, к кому обратиться?
В случае появления первых признаков расстройств в работе ЖКТ необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Проктолог – врач, который занимается заболеваниями сигмовидной и прямой кишки.
Ситуации, когда необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь:
- Количество крови увеличивается, остановить кровотечение оптимально быстро не представляется возможным.
- Наличие интенсивной, обильной рвоты, с примесью крови.
- Наличие гематом, носовых кровотечений..
- Слабость организма.
- Повышение температуры тела и острые боли в животе.
Злоупотребление с оптимально-быстрым оказанием медицинской помощи может для пациента обернуться летальным исходом, поэтому является недопустимым.
Какие заболевания можно предположить по кровянистому калу?
Однозначно диагностировать заболевание может квалифицированный специалист, опираясь на анализ проведенных исследований. Предположить можно, помимо инфекционных заболеваний, заболевания прямой кишки и анального отверстия, новообразования, а также другие заболевания системы пищеварения.
Например, возможно такие заболевания, как:
- Язвенный колит. Хроническая форма, воспалительный процесс оболочки толстой кишки.
- Болезнь Крона. Тяжелая хроническая форма заболевания ЖКТ.
- Цирроз печени и язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
Лечение
Лечение проводится согласно врачебным предписаниям и непосредственно под полным наблюдением специалиста. Прежде всего, необходимо ликвидировать причину накопления каловых масс, пересмотреть систему питания и образа жизни.
Профилактика запоров
Профилактика запоров необходима для исключения возможности обострения заболевания, возможных осложнений и приобретения хронической формы.
Основные правила профилактики запоров:
- В случае экстренной необходимости с помощью или слабительных средств избавиться от накоплений в прямой кишке. Не применять эти методы на регулярной основе.
- Соблюдать режим питания, при необходимости обратиться за консультацией к диетологу.
- Активный образ жизни способствует гармоничному взаимодействию систем всего организма.
- Своевременные профилактические осмотры у врача, с целью преждевременного выявления заболевания.
Запор с кровью появляется при длительном нарушении функциональных способностей кишечника, особенно при замедлении его перистальтики в сигмовидном отделе кишки. Расстройство продвижения каловых масс приводит к застойным явлениям в кишечнике, которые провоцируют развитие запора.
В зависимости от цвета крови в кале можно установить в каком отделе пищеварительного тракта произошло повреждение.
Различают следующие типы кровотечений:
- Кал темного цвета (кровотечение из верхнего отдела ЖКТ).
- Коричневый цвет крови (кровотечение из тонкого кишечника).
- Яркий цвет крови (кровотечение из толстого отдела кишечника).
Кровь при запоре на протяжении длительного периода может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии и рака кишечника.
Причины кровотечения во время запора
Кровь в кале при запоре появляется после различных заболеваний, но основной причиной является запор, во время которого образуются твердые каловые массы. Твердый стул способен повредить слизистую стенку кишечника в процессе акта дефекации. Твердые каловые массы могут привести к трещинам анального отверстия, формированию геморроя и выпадению прямой кишки. Данные заболевания приводят к нарушению кровоснабжения стенок пищеварительной системы и проявляются периодическими кровотечениями.
Появляется кровь при запоре после следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- Трещины заднего прохода. После опорожнения кишечника появляется кровь в кале в связи с микроразрывами кожных покровов и слизистой анального отверстия.
- Геморрой. Заболевание, при котором происходит расширение венозной сетки в области прямой кишки. Во время дефекации выпадают геморроидальные узлы, появляется кровь яркого красного цвета.
- Язвенная болезнь. Заболевание характеризующиеся периодами обострения, в период которых возникает задержка стула. В кале обнаруживаются примеси крови в связи с поражением участков слизистой кишечника.
- Болезнь Крона. Основным проявлением болезни является выделение кровянистых выделений с каловыми массами.
- Неспецифический язвенный колит. Заболевание характеризуется образованием язв на стенках кишечника, которые могут разорваться и привести к появлению алой крови в испражнениях.
- Новообразования кишечника. Опухоль, разрастаясь, взывает сужение кишечника, что в дальнейшем приводит к его непроходимости. В зависимости от стадии ракового процесса может открываться кровотечение, которое появляется в кале.
Некоторые инфекционные заболевания также способствуют выделению крови после запора:
- Дизентерия. Поражает дистальный отдел толстой кишки. В клинической картине характеризуется уменьшением каловых масс и наличием в них крови.
- Брюшной тиф. Поражает тонкий отдел кишечника. В период разгара инфекции имеется склонность к запорам, в твердых испражнениях выявляют примеси кровяных сгустков.
- Ротавирусная инфекция. Поражает верхний отдел пищеварительного тракта. В стуле при присоединении бактериальной микрофлоры могут быть примеси крови.
Когда следует обратиться к врачу
Кровь после запора может свидетельствовать о различной патологии желудочно-кишечного тракта от трещин заднего прохода и заканчивая раком. Данный симптом является поводом для немедленного обращения к проктологу, который назначит целый ряд исследований для установления причины кровотечения.
При появлении следующих симптомов нужно обратиться за неотложной помощью:
- обильное кровотечение из прямой кишки;
- повышение температуры тела;
- нарастающая слабость;
- схваткообразная боль в области живота;
- бледность кожных покровов;
- присоединение рвоты.
Диагностические меры
Запоры, способствующие появлению крови, которую человек обнаруживает на туалетной бумаге и кале требуют тщательной диагностики.
Основные методы исследований:
- сбор анамнеза;
- сбор жалоб больного;
- осмотр;
- пальпация прямой кишки.
Лабораторные методы исследований:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- копрограмма;
- кал на скрытую кровь;
- бак посев из прямой кишки;
- коагулограмма.
Дополнительные исследования:
- ректоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия.
При данном симптоме необходимо исследовать все отделы кишечника, чтобы установить истинную причину кровотечения и исключить новообразования. На основании данных исследований врач может подобрать наиболее эффективное лечение.
Принципы лечения
Терапия констипации, которая сопровождается выделением крови, должна основываться на предупреждении основного заболевания.
В первую очередь, чтобы вылечить кровотечение необходимо восстановить нормальную работу кишечника и размягчить его содержимое. Мягкая консистенция каловых масс обеспечит их легкое прохождение по кишечнику и уменьшит травмирование его слизистой. Для достижения результата нужно придерживаться специальной диеты, регулярно выполнять физические упражнения и принимать лекарственные средства.
Лечебное питание
Запор, сопровождающийся кровотечением, требует полноценного питания с повышенным содержанием железа в рационе.
В рацион необходимо включить следующие продукты с высоким содержанием гемового железа, которые можно употреблять при запоре:
- морепродукты;
- цитрусовые;
- красные овощи;
- телячья печень;
- гречневая каша;
- семена подсолнечника;
- шпинат;
- инжир;
- курага;
- чернослив;
- финики.
Следует ограничить вредные продукты во время задержки стула с выделением крови:
- молоко;
- изделия из белой муки;
- консервацию;
- алкогольные напитки;
- кофе, чай;
- изделия из шоколада.
Физическая активность
Медикаментозная терапия
Лекарственные средства во время кровотечения, вызванное запорами, подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.
Слабительные препараты назначаются только на первом этапе лечения запора, когда появляется кровяные сгустки в стуле, с целью размягчения и выведения каловых масс.
Применяют следующие группы слабительных средств:
- Солевые слабительные (Дюфлак, Форлакс).
- Препараты, стимулирующие секрецию кишечника (Сеннаде, Бисакодил, сульфат магния).
- Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого (Фиберлак, Лактулоза, Сорбутол).
- Средства, размягчающие каловые массы (касторовое, вазелиновое, оливковое масла).
Народные методы лечения
Для восстановления потерянной крови с испражнениями рекомендуется применения отваров и настоек из лекарственных трав.
Используют такие рецепты из лекарственных растений:
- 1 ст. л. отвара из корневища кровохлебки 3 раза в день;
- 0,5 стакана настойки из пастушьей сумки 3 раза в день;
- 1 ст. л. отвара из хвоща полевого 2 раза в день;
- 1 ст. ложка настойки водяного перца до 4 раз в сутки.
Застойность каловых масс, а если говорить простым языком, запоры, по механике развития разделяются на три основных вида:
- Дискинетический. Проявление возникает на фоне функциональных сбоев работы кишечника .
- Алиментарный. Отрицательная реакция организма по отношению к дефициту влаги в организме. Причиной развития запора чаще всего стает неправильная работа почек.
- Механический. Возникает в процессе нарушений передвижения каловых масс по органам пищеварения.
- Дизентерия, заболевание, которое провоцирует Shigella бактерия, поселяющаяся в толстом кишечнике, с последующим поражением нижних отделов органа.
- Белантидиаз, амебиаз. Протозойная инфекция, возникающая на фоне активности простейших инфекционных микроорганизмов.
На фоне поражений органов пищеварения уплотненные каловые массы, продвигаясь, могут разрушить целостность органов при выходе их наружу.
Определение причин по симптомам
Во время запора кал с кровью
При условии, что у человека отсутствуют заболевания системы желудочно-кишечного тракта и не наблюдаются проблемы в работе системы пищеварения, причиной присутствия крови, в каловых массах являются микротравмы. При движении отвердевших каловых масс и присутствия в них частичек не перетравленной пищи, могут спровоцировать появление царапин и других травм, вызывающие разрушение поверхности органов ЖКТ.
Присутствие запора в совокупности с другими симптомами, прямой повод для посещения проктолога с целью диагностирования проблемы.
Слизь с кровью
Присутствие в кале некоторого количества слизи есть нормальное физиологическое явление. Проблема заключается в присутствии лейкоцитов и эпителиальных клеток, напоминающих по консистенции желейную массу. Ситуации, когда количество слизи увеличивается и при этом в ней явственно наблюдается кровь и другие вещества, могут говорить о следующих проблемах:
- Появление и развитие полипов. Увеличение слизи объясняется как своеобразная реакция организма на появление новообразований и воспалений.
- СРК . Наиболее безопасный формат, при которых увеличивается объем желеобразного вещества.
- Дивертикулит . Патология, которой характерны новообразования грыжеподобных наростов.
Специальные исследования позволяют практически сразу, с высокой точностью, определить истинную причину симптоматики.
Сгусток крови в стуле
Присутствие инфекции может спровоцировать не только запор, но и появление в кале при испражнениях сгустков крови. Сходство развития формируется на фоне не одного, а одновременно нескольких инфекционных заболеваний, которые лечат в стационарных условиях при помощи антибактериальных препаратов.
Другой причиной, которая объясняет присутствие кровяных сгустков в кале, является развитие терминального илеита (болезнь Корна). К заболеванию нужно относиться со всей серьезностью, так как не лечение проявлений и симптомов может вызвать серьезные последствия по отношению к человеческому организму.
Самым неприятным и сложным по лечению является онкологические заболевания поражающие районы кишечника. Здесь также могут наблюдаться в кале сгустки крови, причем их количество и формат может говорить о стадии, на которой находится заболевание.
Когда надо обратиться к врачу
Любые изменения в работе органов ЖКТ, особенно если они имеют постоянный характер по проявлениям, требуют диагностирования, которые проводятся в медицинских учреждениях. Опытный специалист (проктолог или колопроктолог) способен определить истинную причину появления каловых застоев и дать объяснение присутствию в них кровянистых тел, гнойных образований и слизи с помощью сдачи анализов.
Дополнительными методами диагностирования в виде УЗИ, ректороманоскопии , биопсии, колоноскопии кишечника и рентгенографии пользуются в случае, если более простые виды исследований не объяснили причину присутствия в кале крови.
Диагностирование в условиях стационара
Сложностей с определением причин, почему во время дефекации при запоре присутствует кровь , методом диагностирования анализов, нет практически никаких. Специалисты, проведя исследования, настаивают на необходимости проведения дифференциальной проверки. Противопоказанием к данному виду исследование является присутствие в прямой кишке свища или на фоне трещины, образовавшейся на фоне инфекции (туберкулез, сифилис).
Диагностируя причину присутствия крови в каловых массах, проводятся следующие мероприятия:
- Собираются данные относительно протекания патологии, характер проявлений ее, длительность и попутные симптомы.
- Проводится наружное исследование.
- Сдача анализов : кал , кровь, моча.
- Рентгеноскопия органов ЖКТ, УЗИ.
- Ректоскопия.
При необходимости назначается колоноскопия, способ исследований построен на принципе ректоскопии, но с более углубленными методами обследования органов ЖКТ.
Особенности кровотечений у различных категорий
Специалисты, независимо от того, у какой из категории пациентов проявляются запоры с присутствием в каловых массах крови, слизи и гнойных выделений советуют, не затягивая ситуацию, обращаться за помощью в медицинские учреждения. Запор является предвестником многих заболеваний органов пищеварения и ЖКТ и, начиная с детского возраста, не правильное диагностирование и самолечение может спровоцировать развитие большинства серьезных и трудноизлечимых болезней.
При лечении кровотечений специалисты выделяют две категории пациентов, с которыми возникают некоторые сложности: маленькие дети и женщины в положении . В обоих случаях применение многих медикаментозных веществ запрещено по той, или иной причине, это же правило касается относительно категории пациентов, у которых имеется ряд других заболеваний.
Кровь при запоре при беременности
Патологические изменения, происходящие с женским организмом на период вынашивания плода, создают будущим мамочкам множество дополнительных проблем. Одним из таких неудобств является изменение консистенции фекалий из нормальных в овечий стул , и присутствие в них при испражнении частиц крови. Что может объяснить причину кровотечений при запорах у беременных женщин:
- Анальные трещины. После акта дефекации в кале присутствует небольшое количество прожилков крови алого окраса.
- Проктологические заболевания. Самым распространенным является геморрой, в этом случае проявление является чисто женским фактором на фоне гормональных сбоев, происходящих в организме, отражающихся в застое циркуляции крови органов малого таза.
- Проктит. Симптом развивается на фоне воспалительных процессов.
- Полипы. Сила кровотечения зависит от места расположения и размеров новообразований.
- Заболевания органов ЖКТ: колиты, язвы желудка и 12-перстной кишки.
Кровь в стуле при запоре у ребенка
Опасностью запоров у деток является накапливание в каловых массах веществ, которые могут привести к токсикозу детского организма. Ребенок, часто не ставя в известность родителей при походе в туалет тужиться, провоцируя освобождение, что приводит к механическим разрушениям ануса: появлению трещин. Для детей специалисты выделяют две категории запоров, объясняющих присутствие в кале крови:
- Органические. Причиной запора являются дефекты отделов органов ЖКТ или анатомическими особенностями кишечника. Данный вид запоров явственно наблюдается с первых дней жизни ребенка .
- Функциональные . Различные нарушения, связанные с выбором продуктов питания, отсутствие режима и диет, малый объем выпиваемой жидкости и ряд других проблем, например, дисбактериоз кишечника, создают необходимые условия для образования запоров.
Основы лечения запоров
Неудобства и дискомфорт, которые создают запоры, требуют диагностирования и лечения симптома. Существует два вида лечения запора:
- С помощью медикаментозных препаратов .
В обоих случаях специалисты советуют не запускать проблему, не пускать ее на самотек и что самое главное, найти логическое объяснение с помощью диагностирования. Как правильно лечить запоры и что является основой профилактических действий:
- Соблюдение режима питания . Приучая организм принимать пищу в одно и то же время, органы ЖКТ в определенное время готовы вырабатывать нужное количество ферментов для пищеварения.
- Соблюдение питьевого режима. Любые напитки, включая соки, морс, компоты из свежих фруктов и сухофруктов способствуют размягчению каловых масс, с последующим их выводом естественным путем.
- Правильный подбор продуктов питания . Особое внимание уделяется растительным жирам, фруктам и овощам.
- Правильный образ жизни. Малоподвижный образ жизни и трудовой деятельности, повышенная масса тела, требуют видоизменять привычки несложными физическими упражнениями или активными видами отдыха.
Медикаментами
Медикаментозных веществ, которые предлагаются фармацевтами для лечения запоров и их последствий, на сегодняшнее время огромное количество. По механике воздействия медицинские препараты делят на 4 категории.
